陳鳳琴

【摘要】 目的 分析急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)。方法 隨機(jī)抽取2012年1月——2013年3月來我院心血管科救治的急性心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者60例，對此60例患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有60例急性心肌梗死患者經(jīng)過急診介入治療后，成功60例，成功率為100%，發(fā)生心律失常后，經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)后，所有患者恢復(fù)健康；此外，分別在術(shù)前及術(shù)后記錄患者HR、QTc、QTd，結(jié)果顯示：術(shù)前其指針分別為98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，術(shù)后為68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；心律失常；急診；介入治療；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.474 文章編號：1004-7484（2013）-08-4497-01

急性心肌梗死是臨床上心血管科常見的一種急性病癥[1]。目前對于此種疾病臨床上首選介入療法，但是介入治療過程中容易發(fā)生心律失常，因此對急性心肌梗死的患者介入治療中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施可以提高治療效果及防止心律失常的發(fā)生。此次我院抽取2012年1月——2013年3月來我院心血管科救治的急性心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者60例，對此60例患者的臨床資料以及所實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行回顧性分析。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 隨機(jī)抽取2012年1月——2013年3月于我院心血管科收治的急性心肌梗死患者60例，所有患者入院時均發(fā)病急驟，表現(xiàn)為胸痛、胸悶等一系列癥狀，且胸痛時間持續(xù)在半個小時以上，給患者做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)相鄰兩個胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mv確診為急性心肌梗死，排除其他如腦出血、顱內(nèi)惡性腫瘤等疾病。所有60例患者中男38例，女22例，年齡在56歲-70歲之間，平均年齡（65.6±4.2）歲，發(fā)病至入院時間為0.6-12h，平均時間（4.6±0.5）h。所有60例患者在介入治療中均發(fā)生心律失常，分類統(tǒng)計為：室性早搏16例，緩慢心律失常22例，快速心律失常22例。心功能分級其中Ⅰ級26例，Ⅱ級13例，Ⅲ級11例，Ⅳ10例。

1.2 護(hù)理方法 對所有患者進(jìn)行手術(shù)介入治療，手術(shù)全過程護(hù)理工作分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。具體實(shí)施如下，①術(shù)前護(hù)理：護(hù)士對患者或者患者家屬保持耐心溫和的心態(tài)[2]，對患者給予細(xì)心的護(hù)理以緩解患者緊張等不良情緒，對患者做好相關(guān)解釋工作，保持病房安靜，認(rèn)真記錄患者生命體征。要求護(hù)士動作迅速，在最短的時間內(nèi)安排患者手術(shù)，精心配合醫(yī)生，囑咐患者術(shù)前排尿，對于胸痛劇烈的患者給予鎮(zhèn)痛處理；②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中密切觀察患者表情及生命體征[3]，不斷的跟患者交流感受，患者一旦出現(xiàn)異常情況盡快告之手術(shù)醫(yī)生，特別需要注意有無發(fā)生心律失常，做好搶救準(zhǔn)備；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后安排人員進(jìn)行特殊護(hù)理，密切觀察患者心率、尿量等指針。術(shù)后保持靜脈通暢，患者生命體征平穩(wěn)后解除穿刺側(cè)肢。隨時詢問患者癥狀情況，對患者提供正確飲食、飲水指導(dǎo)，水的攝入量要求4小時內(nèi)攝入1500ml左右。配合醫(yī)生拔管，做好除顫等急救準(zhǔn)備，觀察傷口是否有異常現(xiàn)象。遵循醫(yī)囑給予抗凝治療[4]。鼓勵患者適量活動，保持患者大小便通暢。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)治療效果情況 所有60例急性心肌梗死患者經(jīng)過急診介入治療后，成功60例，成功率為100%。60例患者在介入治療中均發(fā)生心律失常，分類統(tǒng)計為：室性早搏16例，緩慢心律失常22例，快速心律失常22例，經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)后，所有患者恢復(fù)健康。

2.2 患者術(shù)前后心率等指針記錄情況 分別在術(shù)前及術(shù)后記錄患者HR、QTc、QTd，觀察其變化情況。結(jié)果顯示：術(shù)前其指針分別為98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，術(shù)后為68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

急性心肌梗死由于持久的缺血會對心肌產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷[5]，對患者生命健康威脅較大。因此，臨床上對于此類患者應(yīng)該盡快的進(jìn)行介入治療，而相關(guān)的護(hù)理干預(yù)工作對于介入治療效果以及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況都能有效的改善。積極的護(hù)理干預(yù)可以給患者爭取寶貴的時間，手術(shù)前緩解患者緊張情緒可以使患者配合治療[6]，手術(shù)過程中有效的正確的護(hù)理措施能提高治療效果及對正確的處理心律失常，手術(shù)后護(hù)理干預(yù)則可以減少其他并發(fā)癥發(fā)生率。因此，護(hù)理干預(yù)對于急性心肌梗死急診介入治療的患者有著重要的意義。

此次我院抽取2012年1月——2013年3月來我院心血管科救治的急性心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者60例，對此60例患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，所有60例急性心肌梗死患者經(jīng)過急診介入治療后，成功60例，成功率為100%，發(fā)生心律失常后，經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)后，所有患者恢復(fù)健康；此外，分別在術(shù)前及術(shù)后記錄患者HR、QTc、QTd，結(jié)果顯示：術(shù)前其指針分別為98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms，術(shù)后為68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms，三組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，對于心肌梗死急診介入治療中發(fā)生心律失常的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李婷，劉娜娜.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的分析及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4682-4683.

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[4] 李學(xué)美.急性心肌梗死急診介入治療的護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：24-25.

[5] 張曉華.急性心肌梗死患者行急診介入治療術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（6）：66-67.

[6] 王秋菊，鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（12）：138-139.