李華

【摘要】 目的 通過對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的原因探究，分析有效的鎮(zhèn)痛辦法。方法 選我科2012年1月——2012年12月間的80名手術(shù)患者作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組各40例。對觀察組的患者實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。對照組只進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物，不采用術(shù)前心理護(hù)理，觀察比較兩組患者對疼痛的反應(yīng)。結(jié)果 兩組患者對比分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者對疼痛的反應(yīng)明顯弱于對照組，患者的術(shù)后痛苦感大大降低，各種并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組，患者的住院時(shí)間也縮短了。結(jié)論 術(shù)前正確有效的實(shí)施心理護(hù)理及術(shù)后正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的綜合干預(yù)療法對于減輕患者術(shù)后疼痛有著良好的效果，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；術(shù)后疼痛；心理護(hù)理；鎮(zhèn)痛藥物

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.461 文章編號：1004-7484（2013）-08-4487-02

如今，我國的醫(yī)療水平在不斷的發(fā)展和提高，而因?yàn)楦鞣N原因，婦產(chǎn)科手術(shù)患者也在不斷的增加，手術(shù)之后往往伴隨著一段時(shí)間的疼痛，還可能會(huì)伴隨著食欲不振、生理紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、血壓升高、免疫力降低等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的身體和心理都帶來一定程度的影響。同時(shí)，這些癥狀的發(fā)生也會(huì)導(dǎo)致患者的住院時(shí)間增長，給醫(yī)護(hù)人員也帶來了更多的工作量。通過國內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)不懈的努力研究表明，引起這些并發(fā)癥的主要原因就是術(shù)后疼痛。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度上來講，術(shù)后疼痛可以分為兩個(gè)方面，第一是生理性疼痛，第二是病理性疼痛。根據(jù)不同的疼痛類型選擇相應(yīng)的護(hù)理措施，提高治療效果。筆者通過我院2012年1月——2012年12月間收治的80名手術(shù)患者進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年1月——2012年12月間收治的80名手術(shù)患者作為研究對象，年齡為19-49歲，平均年齡29.7歲，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各40例。80名均為婦科剖宮產(chǎn)擇期手術(shù)患者，術(shù)前檢查均無手術(shù)禁忌證。兩組患者年齡、孕期、手術(shù)方式等一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 疼痛控制的影響因素

1.2.1 目前治療術(shù)后患者疼痛的常用辦法就是使用鎮(zhèn)痛藥，雖然它具有良好的效果，而患者往往會(huì)擔(dān)心自身是否會(huì)對鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)生依賴性，同時(shí)，鎮(zhèn)痛藥是否會(huì)對身體其他機(jī)能產(chǎn)生負(fù)面影響。這些顧慮是疼痛控制的主要影響因素。

1.2.2 手術(shù)患者容易產(chǎn)生并發(fā)癥，而鎮(zhèn)痛藥也可能會(huì)掩蓋一些并發(fā)癥的表現(xiàn)，尤其是對那些臨床表現(xiàn)為疼痛的并發(fā)癥。因此，鎮(zhèn)痛藥就需要盡可能的減少或避免使用，另外是鎮(zhèn)痛藥會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)和傷口的愈合，因此醫(yī)務(wù)人員往往不會(huì)輕易給患者開止痛藥，或者會(huì)盡量拖延患者使用鎮(zhèn)痛藥的時(shí)間；

1.2.3 一些醫(yī)務(wù)人員由于經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，因而可能會(huì)對術(shù)后患者的疼痛原因判斷錯(cuò)誤，也有一些護(hù)理人員未引起對患者疼痛的評估重視度，這些因素都造成了對患者疼痛控制的影響。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物、疼痛評估、體會(huì)護(hù)理、傷口護(hù)理等各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理，不采用術(shù)前心理護(hù)理。

1.3.2 觀察組 患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理。觀察比較兩組患者對疼痛的反應(yīng)。

1.4 疼痛護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者無疼痛或者疼痛非常微弱，睡眠質(zhì)量良好；有效：患者感覺比較疼痛，睡眠質(zhì)量受到一定的影響；無效：患者持續(xù)疼痛，無法入睡。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛是一種常見的現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量帶來很大的困擾。首先是在生理帶會(huì)帶來很多的不適，比如食欲不振、生理紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、血壓升高、免疫力降低等并發(fā)癥的發(fā)生等等；同時(shí)也在心理上對患者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，比如對自己病情和健康狀況的擔(dān)心、對家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)心等等。如果對術(shù)后患者的疼痛控制效果不好，還會(huì)引起患者對醫(yī)療質(zhì)量的懷疑和不滿，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。對患者的康復(fù)和醫(yī)院的正常運(yùn)營和發(fā)展都會(huì)造成不良的影響。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，各項(xiàng)對術(shù)后疼痛的研究、藥物的研究、檢測儀器等方面都得到了很大的進(jìn)步，然而由于病情的愈加復(fù)雜，對術(shù)后疼痛的控制依然是醫(yī)療行業(yè)不懈探索的重點(diǎn)內(nèi)容。也有一些國外的醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為要控制和緩解患者的術(shù)后疼痛，除了使用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，還要從心理上對患者進(jìn)行疏導(dǎo)和教育。

術(shù)后疼痛是患者對手術(shù)刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，它會(huì)給患者帶來一系列的病理與生理改變，這些改變都會(huì)對患者的術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響。因此，要使患者術(shù)后能盡早恢復(fù)，首先要解決的問題就是疼痛。按照醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)定，患者手術(shù)后應(yīng)對患者進(jìn)行疼痛評估，以盡早的采取控制疼痛的措施。然而在臨床護(hù)理實(shí)踐之中，部分醫(yī)院尤其是一些規(guī)模比較小的醫(yī)院并沒有把疼痛評估列入護(hù)理常規(guī)，而是在患者在提出疼痛或者要求鎮(zhèn)痛后才對患者進(jìn)行檢查和疼痛處理，這種被動(dòng)式的方式也是影響術(shù)后疼痛控制的重要因素。

對婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛的護(hù)理要從多個(gè)方面，首先是要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者做好溝通，開導(dǎo)患者手術(shù)的疼痛并沒有想象的那么厲害和可怕，消除患者的緊張情緒，鼓勵(lì)患者不怕疼的精神；其次是要將疼痛評估納入護(hù)理常規(guī)之中，主動(dòng)的為手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛評估，杜絕只有患者不能耐受疼痛之后才進(jìn)行被動(dòng)對癥處理；最后是根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)和患者體質(zhì)選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥，還要注意對患者的日常觀察，包括對其疼痛的臨床癥狀、恢復(fù)情況、傷口愈合情況等方面的觀察，以此來有效的控制術(shù)后疼痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙文彬.70例婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛評估與護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（22）：5139.