段志榮

【摘要】 目前，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)不斷的發(fā)展，臨床治療中的中西藥聯(lián)用也日益明顯。合理的中西藥聯(lián)用，既能增強(qiáng)療效，又能縮短療程；而不合理的中西藥聯(lián)用，可使藥效降低，引起其他不良后果。因此，本文針對(duì)常見(jiàn)中西藥聯(lián)用的禁忌進(jìn)行相應(yīng)的探討和分析，旨在為廣大中西醫(yī)臨床工作者提供良好的參考幫助。

【關(guān)鍵詞】 中西藥；聯(lián)用；禁忌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.506 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4527-02

實(shí)踐證明，在大部分疑難雜癥的治療中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法效果顯著。由于合理的中西藥聯(lián)用能夠有效增強(qiáng)療效、減輕毒性、擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍及降低副作用等優(yōu)勢(shì)。因此，中西藥聯(lián)用的現(xiàn)象也越來(lái)越普遍。但同時(shí)也不難發(fā)現(xiàn)，在中西藥聯(lián)用的過(guò)程中，不合理的應(yīng)用導(dǎo)致藥源性疾病的嚴(yán)重后果的現(xiàn)象也愈發(fā)明顯。筆者即針對(duì)常見(jiàn)的集中中西藥聯(lián)用禁忌進(jìn)行探討。

1 含有生物堿成分的中藥

含有生物堿成分的中藥包括麻黃、草烏、黃連、川烏、洋金花及蘿芙木等。首先，含有此種成分的中藥，一旦與含有酶制劑與碘化物成分的中藥共同服用，便會(huì)出現(xiàn)沉淀反應(yīng)，大大降低了藥物效果。其次，亦不能同含有生物堿成分的西藥共同服用，因?yàn)橥煞值呐懦庾饔茫瑯O易導(dǎo)致中毒情況的發(fā)生。最后，中藥含生物堿成分的麻黃及含麻黃的制劑如與單胺氧化酶抑制劑共用，則易導(dǎo)致甲腎上腺素的上升，進(jìn)而致使高血壓疾病的產(chǎn)生。

2 強(qiáng)心甙類藥物與中藥聯(lián)用的禁忌

強(qiáng)心甙類藥物包括地高辛、洋地黃、洋地黃毒甙等，不能與之同服的中藥有：

2.1 強(qiáng)心作用的中藥及制劑 此類中藥及制劑程度不一，主要包括福壽草、生地、絡(luò)石藤、補(bǔ)骨脂、玉竹、羅布麻、附子、北五加皮、廣寄生、蟾蜍、牛黃等。一旦強(qiáng)心甙類藥物與上述藥物共同聯(lián)用，則極易導(dǎo)致強(qiáng)心甙中毒的危險(xiǎn)。

2.2 含鈣離子的中藥 一旦強(qiáng)心甙類藥物與含鈣離子的中藥聯(lián)用，則會(huì)因?yàn)殁}離子對(duì)強(qiáng)心甙有極大的強(qiáng)化作用，且?guī)в卸拘裕势錁O易導(dǎo)致強(qiáng)心甙中毒。

2.3 麻黃 一旦強(qiáng)心甙類藥物與中藥麻黃聯(lián)用，會(huì)因麻黃堿對(duì)心臟一定程度上的刺激作用，主要表現(xiàn)為刺激心肌β受體的興奮度，從而加強(qiáng)心肌收縮力。其與中藥麻黃的聯(lián)用，雖能加強(qiáng)強(qiáng)心甙的療效，但同時(shí)亦能增加強(qiáng)心甙的毒性，進(jìn)而導(dǎo)致心律失常。

2.4 含鞣質(zhì)的中藥 一旦強(qiáng)心甙類藥物與含鞣質(zhì)的中藥聯(lián)用，通常會(huì)因強(qiáng)心甙與鞣質(zhì)的結(jié)合，進(jìn)而產(chǎn)生沉淀，導(dǎo)致其很難被吸收利用。

3 含無(wú)機(jī)物的中藥及其制劑

3.1 朱砂 由于朱砂中含有汞成分，其成藥制劑有磁朱丸、健腦補(bǔ)腎丸、朱砂安神丸、人丹、蘇合香丸、七厘散、七珍丹、冠心蘇合丸、解暑片、紫雪丹、紅靈散、安宮牛黃丸、蛇膽川貝散、益元散、牛黃清心丸、柏子養(yǎng)心丸、梅花點(diǎn)舌丹、小兒驚風(fēng)散等。一旦朱砂與碘化物、溴化物、亞硝酸鹽、甲酸鈉苯、硫酸亞鐵等共同服用，便極易產(chǎn)生有毒成分的溴化汞、碘化汞等，進(jìn)而導(dǎo)致赤痢大便，甚至嚴(yán)重時(shí)能夠?qū)е滤幵葱阅c炎。

3.2 含鈣、鐵、鎂、鋁等金屬離子的中藥 含鈣、鐵、鎂、鋁等金屬離子的中藥包括石膏、石決明、瓦楞子、龍骨、海螵蛸、代赭石、牡蠣、明礬、自然銅、磁石等及其制劑。一旦其與異煙肼、四環(huán)素類抗生素及利福平等共同服用，則會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)生難溶性化合物，極大程度上影響了吸收，同時(shí)也削弱了抗生素本身的療效。

3.3 含硫化砷的雄黃制劑 含硫化砷的雄黃制劑包括有安宮牛黃丸及牛黃解毒丸等。一旦其與含亞鐵鹽及亞硝酸鹽類成分的西藥共同服用，則會(huì)因?yàn)榱蚧樵谖改c道中的化學(xué)反應(yīng)（硫化砷與亞鐵鹽生成硫砷酸鹽），從而降低藥物療效。另外，硫化砷與亞硝酸鹽類藥物進(jìn)行化學(xué)發(fā)應(yīng)時(shí)，將會(huì)在胃液中產(chǎn)生大量微量硝酸，進(jìn)而促使硫化砷氧化速度加快導(dǎo)致毒性增強(qiáng)。

3.4 富含鉀的中藥 富含鉀的中藥包括有白茅根與夏枯草及其制劑，一旦其與含氯化鉀及保鉀利尿藥等成分的西藥共同服用，極易導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生。

4 含有酶、糖類及酚性成分的中藥

4.1 酶 含有酶性物質(zhì)的中藥包括有豆豉、六神曲及麥芽等。一旦其與西藥抗生素共同服用，則很容易因抗生素促使酶活性滅活，導(dǎo)致削弱了其自身的抗菌作用。

4.2 糖 含有糖性物質(zhì)的中藥包括有枸杞子、黨參及大棗等。一旦其與降糖藥的西藥共同服用，則會(huì)很大程度上降低藥物的療效。

4.3 酚 含有糖性物質(zhì)的中藥主要有丹參，由于其含有三個(gè)酚性成分，因此其常被用于治療冠心病、高血壓。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，丹參注射劑一旦與細(xì)胞色素C同時(shí)溶于葡萄輸液中進(jìn)行靜脈滴注，極易產(chǎn)生丹參酚，從而導(dǎo)致藥物療效降低。

5 其他中西藥聯(lián)用的禁忌

5.1 活性炭類中藥及其制劑 在制造生產(chǎn)活性炭類中藥及其制劑過(guò)程中，由于會(huì)生成大量具有吸附作用的活性炭，從而導(dǎo)致其在胃腸道中吸附蛋白質(zhì)、生物堿、維生素及激素等。因此，一旦活性炭類中藥及其制劑與含蛋白酶、胰酶、淀粉酶、維生素A、B、C、E、麻黃素、氨茶堿、地塞米松、強(qiáng)的松、利福平、潔霉素及磺胺類成分的西藥抗生素聯(lián)用，則極易使藥效下降。

5.2 異煙肼 一旦異煙肼與含鈣、鎂、鋁、鐵離子的中藥共同服用，則會(huì)因?yàn)楫悷熾屡c其中的離子反應(yīng)形成絡(luò)合物，進(jìn)而導(dǎo)致藥效難以被吸收。

5.3 雄黃及其制劑 一旦雄黃及其制劑與酶類藥物共同服用，則會(huì)因?yàn)榱蚧榕c酶蛋白及氨基酸分子結(jié)構(gòu)上的酸性基團(tuán)產(chǎn)生一定程度的化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而形成不溶性沉淀，導(dǎo)致酶的活性受到抑制，進(jìn)而降低了生物的利用度。

5.4 茵陳 茵陳一旦與氯霉素聯(lián)合應(yīng)用，則會(huì)很容易因茵陳對(duì)氯霉素的抗菌作用起到拮抗抵制的作用，進(jìn)而使氯霉素的療效得不到發(fā)揮，甚至失效。

5.5 麻黃、荊芥、防風(fēng)之類發(fā)汗解表中藥 此類中藥一旦與西藥中的阿斯匹林類解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合應(yīng)用，極易造成患者大量出汗，體溫驟降進(jìn)而導(dǎo)致虛脫的情況。

6 結(jié) 語(yǔ)

本文主要是通過(guò)中西藥聯(lián)用的普遍現(xiàn)象，針對(duì)具體含有生物堿成分的中藥、強(qiáng)心甙類藥物與中藥聯(lián)用的禁忌、含無(wú)機(jī)物的中藥及其制劑、含有酶、糖類及酚性成分的中藥及其他中西藥聯(lián)用的禁忌作了相應(yīng)的闡述。以便能夠?yàn)閺V大醫(yī)學(xué)工作者提供些許幫助及參考。