楊紅

【摘要】 目的 調(diào)查研究胺碘酮聯(lián)合纈沙坦、辛伐他汀預(yù)防陣發(fā)性房顫復(fù)發(fā)的療效。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將108例慢性房顫患者分成治療組和對(duì)照組各54例，給予兩組胺碘酮藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上使用纈沙坦、辛伐他汀。結(jié)果 治療組臨床療效的總有效率為85.2%，這與對(duì)照組的68.5%相比具有顯著的差異性（P<0.05）。結(jié)論 在胺碘酮藥物治療的基礎(chǔ)上增加使用纈沙坦與辛伐他汀可以有效的提高慢性房顫的治療效果，療效顯著高于單純胺碘酮組，且具有較高的安全性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)；慢性房顫；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.532 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4548-01

房顫（AF）是一種比較常見(jiàn)的心律失常疾病，屬于頑固性的心臟病，在治療中具有較大的困難性。AF患者的死亡率比正常人高2倍以上。隨著人口老齡化速度的不斷加快，AF的患病率與死亡率逐漸上升[1]。近幾年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性房顫取得了良好的臨床效果。我院2011年6月至2013年6月收治的108例房顫患者，通過(guò)胺碘酮聯(lián)合纈沙坦、辛伐他汀

治療取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2011年6月至2013年6月收治的108例房顫患者，均分為使用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦、辛伐他汀的治療組和單純運(yùn)用胺碘酮治療的對(duì)照組。其中治療組男性患者23例，女性患者31例，年齡31-64歲，平均年齡為（43±21）歲，病程1-7年，平均病程（1.4±5.3）年，且伴隨冠心病20例，心肌炎10例，高血壓24例；對(duì)照組男性患者28例，女性患者26例，年齡28-66歲，平均年齡為（38±25）歲，病程1-8年，平均病程（1.6±4.9）年，且伴隨冠心病18例，心肌炎25例，高血壓11例；兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均予房顫復(fù)律后24h內(nèi)開(kāi)始口服胺碘酮（H32021922，江蘇恩華賽德藥業(yè)有限責(zé)任公司），患者在服用第1周時(shí)選取藥物0.2g/次，3次/d，在第2周時(shí)為0.2/次，2次/d。治療組在此基礎(chǔ)上加服纈沙坦（H20030034，哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司），口服80mg/次，1次/d，辛伐他?。℉20113495北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)西南合成制藥股份有限公司）口服20mg/次，1次/d，兩組療程為1個(gè)月，1個(gè)療程后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床特征已消失，心電圖已恢復(fù)正常；有效：臨床特征逐漸消失但未徹底，心電圖明顯改善；無(wú)效：達(dá)不到上述的指標(biāo)或者無(wú)變化，臨床特征以及心電圖均無(wú)改善狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組數(shù)據(jù)比較 通過(guò)對(duì)比分析兩組的臨床療效變化情況，見(jiàn)表1。在治療期間患者均未出現(xiàn)異常狀況。

3 討 論

房顫疾病中以風(fēng)濕性心臟病最為多見(jiàn)，屬于“心悸”、“怔忡”的范疇[2]。隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓、冠心病以及心肌疾病等非膜瓣性房顫的發(fā)病率在逐漸增加[3]?；颊咝姆款潉?dòng)時(shí)會(huì)降低心房的收縮能力，使得左心房血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生較大改變，極易在左心房?jī)?nèi)部形成附壁血栓，然而房顫又會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，進(jìn)而引起機(jī)體其它部位梗死，甚至發(fā)生腦梗死現(xiàn)象。根據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出，心房顫動(dòng)是腦猝死的主要危險(xiǎn)因素?；颊叱霈F(xiàn)房顫時(shí)會(huì)伴隨腦卒中與心力衰竭等并發(fā)癥，房顫患者的住院率與致殘率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)給社會(huì)與家庭造成了較大負(fù)擔(dān)[4]。

胺碘酮屬于臨床中的常用Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，具有I-Ⅳ類(lèi)的抗心律失常藥物所表現(xiàn)出的電生理作用，是陣發(fā)性房顫復(fù)發(fā)成功以后較為常用，且具有較好效果的維持竇性心律藥物。

纈沙坦屬于AngⅡ受體阻滯劑，對(duì)陣發(fā)性房顫具有重要影響，經(jīng)過(guò)拮抗AT1受體，從而阻斷AngⅡ。辛伐他汀類(lèi)藥物可以有效降低患者血清高敏CRP水平，預(yù)防患者房顫復(fù)發(fā)，降低患者出現(xiàn)房顫時(shí)心房壓，不斷調(diào)節(jié)CRP與炎癥因子。本次調(diào)查研究中使用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦、辛伐他汀藥物治療的患者總有效率為85.2%，與單純使用胺碘酮藥物對(duì)照組的68.5%具有顯著的差異性（P<0.05）。在治療房顫的過(guò)程中，由于通腑氣有利于改善患者心主血的功能，因此有利于恢復(fù)房顫。根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)節(jié)藥物劑量，注重個(gè)體化用藥，1個(gè)月治療后三種藥物聯(lián)合治療效果顯著高于單純使用西藥[5]。

綜述所述，在常規(guī)治療房顫的基礎(chǔ)上，使用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦、辛伐他汀聯(lián)合治療方法，可以有效的治療慢性房顫，并且耐受性良好，毒副作用較輕，安全系數(shù)較高，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 祖權(quán).胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫臨床分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，02（25）：56-98.

[2] 楊彬.劉金群.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，10（25）：43-78.

[3] 方杰.替米沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，02（28）：34-81.

[4] 邵慧芳.胺碘酮、倍他樂(lè)克聯(lián)合纈沙坦、辛伐他丁對(duì)陣發(fā)性房顫復(fù)律后觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，05（15）：48-73.

[5] 張國(guó)英.王雄.董秋菊.郭文玲.辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，01（15）：81-95.