張鳳華 董秀芳 王國(guó)剛 淵潭

[摘要] 目的 探討腦梗死合并高血壓患者血壓控制情況。方法 選取我院2009年2月～2012年11月收治的腦梗死合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組126例腦梗死合并高血壓患者中，其中性別、年齡與高血壓病的控制情況無(wú)關(guān)，而文化程度、Rankin評(píng)分、有無(wú)健康教育與高血壓病的治療控制情況密切相關(guān)（P < 0.05）；多因素相關(guān)分析結(jié)果表明，文化水平、能否接受健康教育與高血壓的控制情況密切相關(guān)（P < 0.05），而病情則與其相反。結(jié)論 腦梗死患者高血壓治療及控制率與健康教育和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)，提示加強(qiáng)健康教育和醫(yī)療保險(xiǎn)在卒中二級(jí)預(yù)防中可能具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；高血壓；控制分析

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）08-0131-02

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，卒中的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，而大量研究證明，高血壓是卒中的危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致卒中死亡的主要原因之一，嚴(yán)重影響人們身體健康[1]。最新研究結(jié)果顯示，降壓治療可有效降低缺血性卒中的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率；因而有效控制血壓對(duì)預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)具有重要的價(jià)值[2]。本研究對(duì)我院2009年2月～2012年11月收治的腦梗死合并高血壓病患者126例的控制情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2009年2月～2012年11月收治的腦梗死合并高血壓病患者126例，所有患者均經(jīng)顱腦CT和核磁共振明確診斷。其中男82例，女44例，年齡48～79歲，平均（67.43±5.02）歲；收縮壓（160.9±9.7）mmHg，舒張壓（98.6±14.7）mmHg。

1.2方法

由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員制定腦梗死合并高血壓調(diào)查問(wèn)卷表，交給有豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的人員進(jìn)行全面調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括[3]：患者的年齡、性別、血壓等基本情況，卒中發(fā)生的高危因素的了解情況、高血壓治療程度以及是否受過(guò)良好的健康教育等。

1.3病情評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用完善的Rankin量表[4]：0分：沒(méi)有臨床癥狀；1分：無(wú)明顯殘疾，有癥狀，但是患者的日常生活和工作不受影響；2分：輕度殘疾，但無(wú)需他人幫助，可自行照顧自己；3分：中度殘疾，行走無(wú)需協(xié)助，部分活動(dòng)需幫助；4分：嚴(yán)重殘疾，日?；顒?dòng)均在別人的幫助下才能完成；5分：重度殘疾，二便失禁，一切事宜都需要?jiǎng)e人幫助完成；6分：患者死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，多因素分析運(yùn)用Logistic回歸分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1高血壓控制情況相關(guān)因素分析

本組126例腦梗死合并高血壓患者中，其中性別、年齡與高血壓病的控制情況無(wú)關(guān)，而文化程度、Rankin評(píng)分、有無(wú)健康教育與高血壓的治療控制情況密切相關(guān)（P < 0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2高血壓控制情況多因素相關(guān)分析

以高血壓服用降壓藥物為應(yīng)變量，而以文化程度、病情、健康教育有無(wú)為自變量，結(jié)果顯示，126例腦梗死合并高血壓患者的文化程度、是否接受健康教育與高血壓的控制情況密切相關(guān)（P < 0.05），而病情則與其相反。結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

腦卒中又稱腦血管意外，是發(fā)病較為突然的腦血液循環(huán)障礙性病癥，較易復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)后可加重患者神經(jīng)功能障礙，因而，采取有效的措施預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，對(duì)患者的恢復(fù)及生活質(zhì)量均有重要影響[5]。二級(jí)預(yù)防即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。了解腦卒中的高危因素，對(duì)高危因素進(jìn)行及時(shí)處理對(duì)腦卒中復(fù)發(fā)具有重要的意義。常見(jiàn)的腦卒中高危因素有合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等，其中高血壓為最重要的高危因素。高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病，患病率有逐年增加的趨勢(shì)。對(duì)于腦卒中的患者，合理使用降壓藥物，良好地控制高血壓對(duì)預(yù)防卒中復(fù)發(fā)具有重要的意義。然而調(diào)查結(jié)果顯示，腦卒中患者多不了解導(dǎo)致其復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)危險(xiǎn)因素預(yù)防意識(shí)不足，因而，常導(dǎo)致意外的發(fā)生[6]。腦卒中的危險(xiǎn)因素包括糖尿病、高血壓病、高血脂癥等，高血壓是促使腦卒中復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)的原因之一[7]，因而，根據(jù)腦卒中患者病情，適當(dāng)?shù)厥褂媒祲核幬铩⒈３盅獕旱钠椒€(wěn)對(duì)減少腦卒中復(fù)發(fā)的幾率、有效改善腦卒中患者的預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值。本研究探討了影響腦卒中患者治療和血壓控制的相關(guān)因素，結(jié)果顯示，文化程度越高，高血壓控制的比例越高；同時(shí)，受過(guò)良好健康教育輔導(dǎo)和病情輕的患者對(duì)血壓控制較好，表明在腦卒中患者中接受健康教育對(duì)控制高血壓有著巨大作用。而多因素分析結(jié)果顯示，文化程度、接受健康教育與腦卒中患者血壓的控制密切相關(guān)，而病情的變化則與其呈負(fù)相關(guān)。上述表明，腦卒中且伴隨高血壓患者的文化水平、病情程度以及其對(duì)健康教育的看法與控制血壓有很大的關(guān)聯(lián)，因而，臨床上應(yīng)加強(qiáng)腦卒中伴有高血壓患者的健康教育，提高患者的危險(xiǎn)意識(shí)，自覺(jué)控制血壓水平，以提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳惠儀，孫小霞，湯嘉敏，等. 老年高血壓合并腦卒中患者自我效能與疾病知識(shí)的相關(guān)性[J]. 廣州醫(yī)藥，2012，43（3）：58-61.

[2] 胡容，周志明，翟登月，等. 社區(qū)缺血性腦卒中幸存者高血壓知曉情況的調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010，23（2）：167-170.

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[4] 支英豪，胡萬(wàn)華. 頸動(dòng)脈狹窄并高血壓患者血壓調(diào)控與缺血性腦卒中的關(guān)系探討[J]. 心腦血管病防治，2009，9（4）：249-251.

[5] 劉春紅，唐娟，余鵑，等. 不同血壓水平的急性腦梗死患者危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（1）：3160-3162.

（收稿日期：2013-01-24）