張熙

【摘要】 南京市急救中心信息系統(tǒng)是南京市院前急救系統(tǒng)的重要組成部分。南京市急救中心信息系統(tǒng)是根據(jù)院前急救業(yè)務(wù)流程，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)對(duì)急救的通訊調(diào)度進(jìn)行管理。本文通過對(duì)南京市急救中心信息系統(tǒng)在通訊調(diào)度信息管理運(yùn)用中的分析，提出對(duì)通訊調(diào)度信息系統(tǒng)管理的加強(qiáng)。分析現(xiàn)行的紙質(zhì)表格病歷手寫輸入法的現(xiàn)狀，設(shè)想在現(xiàn)有通訊調(diào)度系統(tǒng)中建立無紙化病歷管理子系統(tǒng)，達(dá)到出診的醫(yī)務(wù)人員對(duì)既往病歷的查閱和出診后的病歷及時(shí)輸入保持，對(duì)既往病歷的分類統(tǒng)計(jì)。根據(jù)現(xiàn)有急救方案管理等子系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析，設(shè)想建立專家支持系統(tǒng)利用“云媒體”和“3G”技術(shù)從而完善的院前急救與院內(nèi)治療的無縫連接。以達(dá)到南京市急救中心管理信息系統(tǒng)更加完善。

【關(guān)鍵詞】 管理信息系統(tǒng) 急救中心 電子病歷系統(tǒng) 專家支持

一、南京市急救中心管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

（一）南京市急救中心通訊調(diào)度信息系統(tǒng)的構(gòu)成

南京市急救中心是運(yùn)用中興院前急救指揮調(diào)度中心系統(tǒng)，他包含由有線通訊子系統(tǒng)、錄音錄時(shí)子系統(tǒng)、GIS電子地理信息子系統(tǒng)、信息查詢子系統(tǒng)、數(shù)字管理子系統(tǒng)、急救分中心（聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院/分站）系統(tǒng)組成。南京市急救中心通訊調(diào)度系統(tǒng)有較為先進(jìn)的通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)，如：電子地圖信息、電話錄音和救護(hù)車GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)等，但沒有指揮調(diào)度中心視頻傳輸系統(tǒng)和電話呼救定位、受理并生成急救預(yù)案、車輛調(diào)度與追蹤及各種數(shù)據(jù)處理與管理的設(shè)備、電臺(tái)錄音設(shè)備等。使調(diào)度指揮人員在對(duì)各個(gè)分站實(shí)時(shí)監(jiān)控和調(diào)派車輛中凸顯監(jiān)控力不足，有關(guān)法律證據(jù)保護(hù)不力。

（二）南京市急救中心病歷管理系統(tǒng)現(xiàn)狀分析

南京急救中心的病歷書寫記錄方式是紙質(zhì)表格病歷卡手寫輸入的方法。在出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后根據(jù)所處環(huán)境收集接診病患的各種醫(yī)療信息填寫病歷卡。

1、現(xiàn)場病人信息收集的有限導(dǎo)致，現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員只有根據(jù)現(xiàn)場病人自述和他人敘述病史和事發(fā)情況。特別對(duì)已昏迷的病人的既往病史的信息的收集極為有限，甚至就是沒有?，F(xiàn)成無法通過得到的身份信息了解該患者的既往病史等相關(guān)資料。

2、同一病人多次用車，因急救行業(yè)的特殊性，同一病人的救治不一定就是同一急救車組的人員進(jìn)行救治，故對(duì)其既往病史及相關(guān)治療情況一無所知。而表格式病歷卡所填寫后上交病歷庫保存，就無法得知上次救護(hù)的臨床表現(xiàn)、診斷及治療情況。

（三）南京市急救中心急救方案管理現(xiàn)狀分析

現(xiàn)在，病人在急救轉(zhuǎn)移過程中，因院前急救醫(yī)務(wù)人員都是全科性醫(yī)生，當(dāng)遇到?？菩詮?qiáng)，非常見病的情況下，需要后方專家指導(dǎo)。此時(shí)，醫(yī)院的專家無法了解車上病人的病情，無法做連貫性的治療，更無法給急救車上的醫(yī)務(wù)人員提供?？菩灾笇?dǎo)，現(xiàn)場的醫(yī)務(wù)人員只能根據(jù)現(xiàn)場病人臨床表現(xiàn)給予緩解癥狀的治療。很難達(dá)到及時(shí)有效的治療，很難更大程度地縮短急救時(shí)間。此外，急救部門也無法記錄整個(gè)急救過程，不利于積累知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和技能提高。

二、南京市急救中心管理信息系統(tǒng)中的對(duì)策建議

（一）通訊調(diào)度信息管理中的對(duì)策建議

南京市院前急救指揮調(diào)度中心在原有調(diào)度通訊信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上應(yīng)建立急救車廂視頻傳輸系統(tǒng)和電話呼救定位、受理并生成急救預(yù)案、車輛調(diào)度與追蹤及各種數(shù)據(jù)處理與管理的設(shè)備、電臺(tái)錄音設(shè)備等。使調(diào)度指揮人員在對(duì)各個(gè)分站實(shí)時(shí)監(jiān)控和調(diào)派車輛中凸顯監(jiān)控力得以加強(qiáng)，使得在急救過程中有關(guān)法律證據(jù)保護(hù)力有所加強(qiáng)。

（二）無紙化病歷管理的建立

無紙化病歷應(yīng)是整個(gè)院前急救信息管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。通過病歷的下拉菜單的選擇及各系統(tǒng)臨床癥狀選擇來完成相關(guān)的記錄、查詢、統(tǒng)計(jì)等工作。

（三）專家支持系統(tǒng)建立及急救方案管理系統(tǒng)完善

120急救指揮平臺(tái)和所有的急救車組成實(shí)時(shí)互聯(lián)互通的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。通過“云媒體”和3G通訊等技術(shù)，依據(jù)急救分中心（聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院/分站）系統(tǒng)信息反饋判斷相關(guān)醫(yī)院急診中心是否具備收治能力，合理調(diào)度急救車輛，建議患者選擇最適合醫(yī)院。選定醫(yī)院后，急救車將采集到的病人生命體征數(shù)據(jù)、發(fā)病原因、地址、病情描述、急救車位置等信息反饋給相關(guān)醫(yī)院急診中心，提前介入。

三、結(jié)論及展望

通過對(duì)南京市急救中心信息系統(tǒng)中通訊調(diào)度信息系統(tǒng)、病歷管理系統(tǒng)、急救方案管理系統(tǒng)等方面管理進(jìn)行分析，提出在原有調(diào)度通訊信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建立急救車廂視頻傳輸系統(tǒng)和電話呼救定位、受理并生成急救預(yù)案、車輛調(diào)度與追蹤及各種數(shù)據(jù)處理與管理的設(shè)備、電臺(tái)錄音設(shè)備等。使調(diào)度指揮人員在對(duì)各個(gè)分站實(shí)時(shí)監(jiān)控和調(diào)派車輛中凸顯監(jiān)控力得以加強(qiáng)，使得在急救過程中有關(guān)法律證據(jù)保護(hù)力有所加強(qiáng)。系統(tǒng)將調(diào)度接警派車、車輛運(yùn)行維護(hù)、急救醫(yī)療業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)信息等各方面的動(dòng)態(tài)情況、數(shù)據(jù)和信息，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)收集和系統(tǒng)分析，所有情況一目了然。系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控和快速追查從報(bào)警到發(fā)車；從出車到現(xiàn)場；從救護(hù)到送達(dá)醫(yī)院的每個(gè)員工、每項(xiàng)工作的全過程，做到發(fā)生問題立即糾正，為領(lǐng)導(dǎo)實(shí)施及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)的管理提供了現(xiàn)代化的手段，使各項(xiàng)工作的質(zhì)量管理與監(jiān)督實(shí)現(xiàn)了即時(shí)化和科學(xué)化。