朱俊瑞

摘要目的：復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的發(fā)病原因預(yù)防、臨床癥狀特征、診斷和治療方法。方法：對(duì)62例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：復(fù)發(fā)性念珠性陰道炎的臨床表現(xiàn)為1個(gè)之內(nèi)出現(xiàn)4次或4次以上相應(yīng)癥狀和真菌學(xué)檢查呈陽性，經(jīng)過預(yù)防和正規(guī)治療后，復(fù)發(fā)率5%。結(jié)論：復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎重在預(yù)防，并及時(shí)正規(guī)治療，是可以控制的。

關(guān)鍵詞復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎預(yù)防治療

近年來，隨著人民生活水平提高，念珠性陰道炎復(fù)發(fā)率有明顯上述趨勢(shì)，嚴(yán)重困擾著女性身心健康，甚至影響到夫妻關(guān)系，其臨床癥狀和體征：外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛。分泌物的特征：白色稠厚，呈凝乳或豆渣樣分泌物。婦查：外陰紅斑、水腫，嚴(yán)重見皮膚皸裂，表皮脫落，陰道黏膜紅腫念珠菌性。2011年4月～2012年4月收治復(fù)發(fā)性陰道炎患者62例，現(xiàn)對(duì)臨床病因、診斷、治療、預(yù)防進(jìn)行回顧性分析。

資料與方法

本組患者62例，不良生活習(xí)慣28例（4516%），廣譜抗生素的應(yīng)用15例（2419%），經(jīng)常外出14例（2258%），糖尿病3例（484%），妊娠2例（323%），所有患者既往有念珠菌性陰道炎病史，在臨床癥狀和體癥消失后，連續(xù)3個(gè)周期真菌學(xué)檢查均為陰性，而后某種原因1年之內(nèi)出現(xiàn)4次或4次以上真菌學(xué)檢查呈陽性。

治療方法：所有患者入院后，詳細(xì)詢問病史，查找原因，并預(yù)防，治療局部用藥配合全身用藥。局部用藥：局部用硝酸米康唑栓，每月用7～14天1個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程。全身用藥：口服氟康唑片150mg，第4天、第7天各加服1次。外涂抗真菌藥膏，有大量的豆渣樣分泌物時(shí)，用復(fù)方苦參洗劑清洗外陰和陰道，頓服氟康唑片150mg，1次療程用7～14天，連用2～3個(gè)周期，糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖在正常范圍，妊娠期局部用藥，每個(gè)月用7天1個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程，性伴侶也應(yīng)同時(shí)治療，平素切忌辛辣、含糖量高的食物。

結(jié)果

本組所有患者經(jīng)過預(yù)防和正規(guī)治療，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率5%。

討論

念珠菌屬于單細(xì)胞真菌，廣泛存在于自然界中，是一種人體的正常菌群，有20%的正常健康女性陰道有白色念珠菌滋生，但其數(shù)量很少，故不足于致病，只有陰道局部環(huán)境出現(xiàn)變異，陰道的念珠菌大量繁殖，從而導(dǎo)致疾病，大約有75%的女性一生中都發(fā)生過念珠菌陰道炎，在治療期間一定要考慮誘發(fā)因素，清除病因，正規(guī)治療，念珠菌的復(fù)發(fā)性是可預(yù)防的。

不良生活習(xí)慣：女性日常衛(wèi)生用品，據(jù)調(diào)查都有念珠菌存在，小便用衛(wèi)生紙擦拭、非經(jīng)期用護(hù)墊、穿不透氣的化纖內(nèi)褲、內(nèi)褲的洗滌方法不合理（①放在洗衣桶洗滌；②與襪子同放）、內(nèi)褲在衛(wèi)生間陰干、大便后從肛門向陰道方向擦拭（因直腸可培養(yǎng)出念珠菌的菌珠）、頻繁沖洗陰道（破壞陰道酸堿度），以上都可能感染念珠菌，并使其孳生，引發(fā)疾病，并反復(fù)發(fā)作。

廣譜抗生素的應(yīng)用：經(jīng)常用廣譜抗生素易破壞陰道內(nèi)的正常菌群，特別是乳酸桿菌所提供的陰道保護(hù)作用。

經(jīng)常外出：環(huán)境改變后由于各方面的原因，患者抵抗力低下，居住環(huán)境屬公共場(chǎng)所，接觸的都屬公共用品，再加上不良的生活習(xí)慣，很有可能感染念珠菌，并導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

糖尿病患者：如果血糖控制不理想，可致念珠菌陰道炎的復(fù)發(fā)。

妊娠期：孕婦體內(nèi)高孕激素水平和抵抗力下降，致陰道組織內(nèi)糖原增高，為念珠菌生長(zhǎng)和繁殖提供了良好而充足的條件，錯(cuò)誤的觀念認(rèn)為妊娠后不能用藥，不經(jīng)正規(guī)治療，而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

總之，念珠菌性陰道炎應(yīng)查找原因，重在預(yù)防，配合正規(guī)治療，是可以避免復(fù)發(fā)的。

參考文獻(xiàn)

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：239-241.

2劉朝暉，王曉莉，廖秦平，蔣英萍.乳酸桿菌治療外陰陰道念珠菌病的臨床研究[J].中國婦科臨床雜志，2005，6（2）：107-108.

3張曉璐.復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎60例治療結(jié)果分析[J].中外健康文摘，2010，7（16）：109-110.