陳玲

摘要：在新醫(yī)改推出的前提下，我國醫(yī)院財(cái)政管理體制改革也在迅速進(jìn)行，財(cái)政體制改革必將引起醫(yī)院會計(jì)核算的條件發(fā)生變化?；诖耍瑢︶t(yī)院會計(jì)核算問題進(jìn)行認(rèn)真的分析，找出其中的問題及漏洞并進(jìn)行整改就具有了非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計(jì)核算處理；分析

一、醫(yī)院會計(jì)核算制度的基本組成

2011年7月1日起最新《醫(yī)院會計(jì)制度》開始實(shí)施，這項(xiàng)制度是在以我國醫(yī)院會計(jì)制度為基礎(chǔ)的前提下，參考西方先進(jìn)的醫(yī)院會計(jì)制度制定的。其主要內(nèi)容包括：

1.醫(yī)院會計(jì)的基本要素

在會計(jì)的基本要素中，醫(yī)院會計(jì)的基本要素跟其他事業(yè)單位一樣，主要包括資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、收入和支出、負(fù)債等五個(gè)部分。為了平衡醫(yī)院的資產(chǎn)，我們通常采用下面的關(guān)系式對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行核算。資產(chǎn)=負(fù)債+凈資產(chǎn)。和原來的醫(yī)院會計(jì)核算相比，這種分類方法更加科學(xué)，它不但對會計(jì)科目進(jìn)行了明確的分類，而且還使醫(yī)院的資產(chǎn)占用和資金來源更加清晰明了，可以使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加透明，便于實(shí)施監(jiān)督。

2.醫(yī)院的會計(jì)核算基礎(chǔ)

在目前執(zhí)行的《醫(yī)院會計(jì)制度》中明確規(guī)定，醫(yī)院的會計(jì)核算基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制。權(quán)責(zé)發(fā)生制是指凡是應(yīng)屬本期的收入和費(fèi)用，不論其款項(xiàng)是否收到或付出，都作為本期的收入和費(fèi)用處理；反之，凡不屬于本期的收入和費(fèi)用，即使款項(xiàng)在本期收到或付出，也不應(yīng)作為本期的收入和費(fèi)用處理。

二、醫(yī)院會計(jì)收支核算

1.醫(yī)院會計(jì)收入核算

醫(yī)院的各種收入是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的財(cái)力保證，是醫(yī)院資金管理的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院會計(jì)核算和監(jiān)督的主要內(nèi)容。醫(yī)院會計(jì)收入分為財(cái)政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等。這里主要說明醫(yī)院的醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等的核算。

（1）醫(yī)療收入。醫(yī)療收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。包括掛號收入、床位收入、診療收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗(yàn)收入、護(hù)理收入和其他收入。醫(yī)院設(shè)置“醫(yī)療收入”科目，按“門診收入”和“住院收入”設(shè)置一級明細(xì)科目，按掛號、床位、診察、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)、護(hù)理和其他設(shè)置二級明細(xì)科目。

（2）藥品收入。藥品收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)時(shí)出售藥品取得的收入。醫(yī)院設(shè)置“藥品收入”科目，按“門診收入”和“住院收入”設(shè)置一級明細(xì)科目，按“西藥”“中成藥”“、中草藥”設(shè)置二級明細(xì)科目。

（3）其他收入。其他收入是指醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入以外的其他收入。包括培訓(xùn)收入、救護(hù)車收入、轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)收入、接受的非限定用途的捐贈資產(chǎn)、對外投資收益、利息收入等。當(dāng)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)、藥品或其他服務(wù)，收到價(jià)款或取得收取價(jià)款的憑證時(shí)為醫(yī)療、藥品和其他收入的確認(rèn)時(shí)間。

2.醫(yī)院會計(jì)支出的核算

醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)取得一定的醫(yī)療、藥品收入的同時(shí)，相應(yīng)地會發(fā)生一些必要的支出。醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的特點(diǎn)決定了醫(yī)院應(yīng)實(shí)行成本核算。但除主要醫(yī)療業(yè)務(wù)外的其他支出核算存在一些差異。醫(yī)院會計(jì)支出分為醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用、財(cái)政專項(xiàng)支出及其他支出。

（1）醫(yī)療支出。醫(yī)療支出是指醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用和攤?cè)氲墓芾碣M(fèi)，一般按基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、修繕費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)和其他費(fèi)用等支出用途設(shè)置明細(xì)科目核算。

（2）藥品支出。藥品支出是指藥品在采購、管理過程中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用和攤?cè)氲墓芾碣M(fèi)用，一般也按支出的用途設(shè)置明細(xì)科目。醫(yī)院的藥品是按售價(jià)金額記賬，其售價(jià)與進(jìn)價(jià)之間的差價(jià)，通過“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目核算，而藥品發(fā)出的成本應(yīng)為進(jìn)價(jià)成本，因此，月末需要采用綜合加成率法或綜合差價(jià)率法，確定本月藥品消耗的進(jìn)價(jià)成本。

（3）管理費(fèi)用。管理費(fèi)用是指醫(yī)院行政管理和后勤部門發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。包括工資、補(bǔ)助工資、其他工資、保險(xiǎn)金、職工福利費(fèi)、社會保障費(fèi)、工會經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、職工教育經(jīng)費(fèi)、咨詢訴訟費(fèi)、壞賬準(zhǔn)備、科研費(fèi)、報(bào)刊雜志費(fèi)、租賃費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費(fèi)、匯兌損益等。管理費(fèi)用屬于間接費(fèi)用，月末應(yīng)采用人員比例法，按醫(yī)療、藥品部門人數(shù)分配管理費(fèi)用，轉(zhuǎn)入“醫(yī)療支出”和“藥品支出”等科目。

（4）財(cái)政專項(xiàng)支出。財(cái)政專項(xiàng)支出是指財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出。

（5）其他支出。其他支出是指醫(yī)院發(fā)生的除醫(yī)療支出、藥品支出、管理費(fèi)用、財(cái)政專項(xiàng)支出以外的其他支出，包括轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)成本、被沒收的財(cái)物損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠款支出等。

三、醫(yī)院會計(jì)結(jié)余核算

醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的目的是取得治病救人的社會效益，但在進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)會獲得一定的醫(yī)療藥品收入，而且這些收入是彌補(bǔ)支出的主要來源，收入彌補(bǔ)支出后還可能形成結(jié)余。

醫(yī)院會計(jì)是以整個(gè)醫(yī)院為會計(jì)主體，設(shè)置“收支結(jié)余”結(jié)算整個(gè)醫(yī)院的全部收支。醫(yī)院“收支結(jié)余”核算醫(yī)院一定期間各項(xiàng)收支相抵后的結(jié)余。包括醫(yī)療收支結(jié)余、藥品收支結(jié)余、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余、其他結(jié)余、應(yīng)繳超收款等。其結(jié)余的核算步驟：一是結(jié)轉(zhuǎn)醫(yī)院收支結(jié)余：①將財(cái)政補(bǔ)助收入一經(jīng)常性補(bǔ)助、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入及醫(yī)療支出結(jié)轉(zhuǎn)“收支結(jié)余一醫(yī)療收支結(jié)余”；將藥品收入和藥品支出結(jié)轉(zhuǎn)“收支結(jié)余一藥品收支結(jié)余”；②將財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入和財(cái)政專項(xiàng)支出結(jié)轉(zhuǎn)“收支結(jié)余一財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余”；③將其他收入和其他支出結(jié)轉(zhuǎn)“收支結(jié)余一其他結(jié)余”。上述結(jié)余除財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余外，其他各種結(jié)余全數(shù)轉(zhuǎn)入“結(jié)余分配”，結(jié)轉(zhuǎn)后“收支結(jié)余”賬戶的貸方余額，反映財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助結(jié)余；二是對醫(yī)院結(jié)余進(jìn)行分配，應(yīng)設(shè)置“事業(yè)基金彌補(bǔ)虧損”“提取職工福利基金”“待分配結(jié)余”等明細(xì)科目。除用事業(yè)基金彌補(bǔ)虧損外，按規(guī)定提取職工福利基金后的“待分配結(jié)余”等明細(xì)科目。

參考文獻(xiàn)：

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