徐李燕 寇伯龍

“東方龍，京城紅，北京出了個寇伯龍；他為患者謀幸福，他是人民的大救星?！?/p>

這是一位患者家屬，為表達(dá)千百名患友的敬意和愛戴，寫給寇伯龍教授的一首詩。寇伯龍，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科教授，擅長關(guān)節(jié)外科手術(shù)，人工關(guān)節(jié)全髖、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，以及髖、膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)。他專門從事人工髖膝關(guān)節(jié)置換的臨床工作21年，成功完成手術(shù)4000余例；他代表中國在人工關(guān)節(jié)問世25周年慶典上發(fā)言，成績獲國際認(rèn)可。

技術(shù)好：接診大量疑難手術(shù) 效果折服患者、家屬

敢給百歲老人換關(guān)節(jié)

年齡是骨關(guān)節(jié)置換的“指征”和“禁區(qū)”。太年輕了，“翻修”之憂大增；年紀(jì)太大，性價比有限，還要面臨麻醉、并發(fā)癥、康復(fù)等多重難關(guān)。因此，不少醫(yī)院將關(guān)節(jié)置換的“上限”，定在80歲上下。

寇伯龍教授做過最年長的一例患者，則是百歲有余。30多年的從醫(yī)經(jīng)驗和豐富的手術(shù)經(jīng)歷，是他的信心之源。

他從1979年開始從事骨科專業(yè)。1989~1991年赴德國Essen大學(xué)醫(yī)學(xué)院Emstek骨科醫(yī)院，專門學(xué)習(xí)人工髖膝關(guān)節(jié)置換的臨床手術(shù)，回國后就將髖膝關(guān)節(jié)置換，作為工作重心。截至目前，僅髖膝關(guān)節(jié)手術(shù)，他就完成了4000余例。

2012年3月，百歲葉老人因摔傷，股骨頸骨折。幾家醫(yī)院礙于其高齡，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險，都建議其回家，臥床靜養(yǎng)。不到一個月，老人健康狀況頻出，一度有了輕生念頭。而在摔傷前，老人完全獨立生活，是全家人的老寶貝。

束手無措的家人在多位朋友的推薦下，找到寇教授?？芙淌谠诘谝淮伍T診中悉心解釋，半髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)是成熟、先進(jìn)的，能明顯改善老人生活質(zhì)量。經(jīng)過各科的會診、評估手術(shù)風(fēng)險，老人身體基本能耐受手術(shù)。寇伯龍的自信、果斷，是黑暗中點燃家人信心的一道光?？芙淌谟H自給老人做了手術(shù)，經(jīng)過10天住院治療，老人恢復(fù)良好，出院時已經(jīng)能拄拐，短時間站立了。

做與不做，全面綜合判斷，讓患者心里有底

在寇教授的患者中，疑難復(fù)雜和翻修病例，層出不窮。

一名20多歲的患者因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臥床8年，全身關(guān)節(jié)僵直變形，肌肉萎縮。生活毫無質(zhì)量可言。他四處求醫(yī)，卻屢屢被拒。有的醫(yī)生說他年齡太小，最好熬過30歲再考慮手術(shù)。他有些不甘心。年輕的他對未來還有太多憧憬和期許。一個“熬”字包含的辛酸，只有病人和家屬知道。有的醫(yī)生認(rèn)為需要手術(shù)，但礙于手術(shù)難度大，就建議他換家醫(yī)院看看。

這名患者的老師曾在北大人民醫(yī)院進(jìn)修，對寇伯龍教授的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)贊不絕口，極力推薦他要找寇教授看病。可他在“好大夫在線”上找到寇教授時，最初只是想咨詢：“我這樣的情況，還有治療價值嗎？”

面對這種情況，寇教授也覺得難：此時，單純性單一關(guān)節(jié)置換已經(jīng)沒有意義。再加上臥床8年，其內(nèi)科疾病、心肺功能如何，無從得知，是否能耐受關(guān)節(jié)置換術(shù)，也是未知。

寇教授在網(wǎng)上咨詢中，直言不諱地表達(dá)了自己的擔(dān)心，但又接了一句：“還有手術(shù)價值。您的病情較重，需要面見、評估后，決定手術(shù)具體方案。我以前做過類似病例，可以分次手術(shù)，一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)置換，等6周后再做另側(cè)。術(shù)后，一般疼痛可以緩解，關(guān)節(jié)功能需要一定時間康復(fù)鍛煉才能達(dá)到。如果雙足嚴(yán)重畸形，還可以適當(dāng)進(jìn)行矯形，或做踝關(guān)節(jié)融合?！?/p>

會省錢：2萬多，也換了單側(cè)膝關(guān)節(jié)

有患者因病房、床位緊張，只能入住招待所?？芙淌诰拖朕k法，安排其提前完成術(shù)前評估、各項檢查，入院便可馬上手術(shù)，大幅縮短住院時間。

上了手術(shù)臺，寇伯龍教授不忘貫徹“低碳環(huán)保、綠色醫(yī)療”理念。他揚(yáng)了揚(yáng)手中的一個碘伏瓶，告訴記者，有些醫(yī)院在置換關(guān)節(jié)時，會用到一種一次性高壓沖洗器。而他用的是消毒碘伏瓶，裝上生理鹽水后，二者的沖洗效果相差無幾。但前者需患者自付1600余元，自制沖洗器則不費一文。

其實，在髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)里，許多醫(yī)療器具都是一次性的。這不僅可能造成空間污染，其中攜帶的細(xì)菌、病毒，還可能污染生態(tài)環(huán)境，造成疾病傳播，對人類健康產(chǎn)生隱患。使用自制沖洗器，不僅能為病人節(jié)省開支，還減少了醫(yī)療污染?！碍h(huán)保，要從每個人做起，從每個行業(yè)做起?！笨懿埥淌谡f到做到。

多數(shù)情況下，在北大人民醫(yī)院置換單側(cè)膝關(guān)節(jié)需4萬~4.5萬元，包括住院費、手術(shù)費、關(guān)節(jié)費。有個山東患者住院時只帶了2萬多。寇教授想方設(shè)法給她治療，能省則省。出院時，2萬多還有結(jié)余。入院時，她坐著一部借來的輪椅，銹跡斑斑，一碰就要散架的樣子。出院時，寇教授給她推來了一輛別人轉(zhuǎn)贈的輪椅，恭喜她即將開始新的人生。

愛提問：保證患者都聽懂醫(yī)囑

跟隨寇教授查房，感覺像是旁聽一場“隨堂測試”。

“你是哪兒的人？”“血壓高不高，有沒有吃過利血平？”“你家住幾層？”“現(xiàn)在能出門遛彎、買菜嗎？”“平時都有什么愛好？”……

寇教授接二連三地對患者提問。隨后，他會像老師一樣，逐一解釋每個問題的用意。這些問題貫穿髖膝關(guān)節(jié)置換的前期檢查、手術(shù)準(zhǔn)備以及康復(fù)，關(guān)系到手術(shù)該不該做，遠(yuǎn)期效果如何。在不斷的問答中，他與患者充分溝通，掌握詳細(xì)病情，普及了手術(shù)注意事項、疾病知識，提高了手術(shù)成功率，更改善了患者的生活質(zhì)量。

陳阿姨告訴記者，每每見到寇教授，總能學(xué)到很多?！暗谝淮伍T診，寇大夫就問我，走路不好，是腿沉、無力，還是疼？我一開始答不清楚，他就要我走兩步，再坐下來回憶，仔細(xì)檢查，反復(fù)問是這兒不舒服嗎，什么感覺。然后他解釋，走路腿沉、無力，可能問題在腰。經(jīng)過寇大夫的檢查，我發(fā)現(xiàn)自己不僅膝關(guān)節(jié)有病變，還有腰椎管狹窄，癥狀都對上了?？艽蠓蚨谖?，做完膝關(guān)節(jié)置換，不光要護(hù)好關(guān)節(jié)，還得護(hù)好腰。他教了我很多鍛煉方法?！?/p>

在問答中，寇教授能得知患者住在5樓，沒電梯。他會告訴患者子女：“你們的當(dāng)務(wù)之急不是換關(guān)節(jié)，是搬家。要是我媽年紀(jì)這么大，腿腳不好，我做的第一件事，就是幫她搬家，住一樓。若不搬，就算換了關(guān)節(jié)，磨損也會加速。”

仁慈心：每個患者都有他的手機(jī)號

患者和家屬親切地稱寇伯龍為“平民教授”。因著他有一份平易近人和仁慈之心。

只要患者需要 就盡量加號

醫(yī)院規(guī)定，寇伯龍教授每周一下午的專家門診，需看15個號。記者采訪的這一天，寇教授一共加了24個號。這還沒算上“只是拿著片子來咨詢一下”的人。一名患者指導(dǎo)記者登陸寇教授的網(wǎng)頁，看看他常說的一句話：“建議您周一下午來門診，如果實在掛不上號，我會盡量給您加號，請您放心。”

手術(shù)做完必查房 管了手術(shù)還管康復(fù)

為著這份信任，寇伯龍教授付出了更多的精力和時間。每天7點，他準(zhǔn)時開始查房，周一、二上午手術(shù)，周一、四下午出診。手術(shù)日不管忙到多晚，下班前，他一定會去病房，看望當(dāng)日手術(shù)的患者，交代護(hù)理事項。遇到手術(shù)難度較大或高齡老人，他一天會看望三四次。

每隔三四天，他還要抽空去一趟對口的康復(fù)醫(yī)院，看望患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)其康復(fù)。同時，要根據(jù)手術(shù)和體質(zhì)情況，為患者制定不同階段的鍛煉計劃。

人工關(guān)節(jié)和其他治療不一樣，是一個永久植入物。骨折時若用鋼板固定，一旦有問題，取出來就行了。但人工關(guān)節(jié)若要取出，關(guān)節(jié)就沒有了，關(guān)節(jié)功能也會喪失。因此，關(guān)節(jié)置換并不是手術(shù)完了，就結(jié)束了，還必須結(jié)合及時、長期的術(shù)后康復(fù)和護(hù)理。

幾乎每個經(jīng)寇教授手術(shù)的患者，都有他的手機(jī)號。有的人是在網(wǎng)上咨詢時拿到的，更多是出院時獲得的?？芙淌跁?，如果術(shù)后護(hù)理、康復(fù)有疑問，隨時可以打電話。有些患者還會通過短信，告知寇伯龍自己的恢復(fù)情況，探討復(fù)查事宜。

為患者 他能主動當(dāng)“護(hù)工”

患者在寇伯龍的心中，永遠(yuǎn)是第一位的。一對外地母女大年初四抵京，一早給寇教授打電話，想請他看病。聞悉患者病情嚴(yán)重，寇教授安慰道：“我現(xiàn)在還在外地，晚上5點回北京，你們就在醫(yī)院等著我?！蹦概缂s而至門診，發(fā)現(xiàn)寇教授已經(jīng)到了。因為剛到北京連家都沒回，寇教授簡單給家里打了個電話，就開始給母親問診。

寇教授注意到母親坐在輪椅上，痛苦難耐，馬上吩咐“住院吧，別耽擱了”，然后領(lǐng)著母女就往住院部走。看到女兒瘦弱，又拿行李又推輪椅，很費勁，寇教授主動拉過輪椅，一直推到了住院部。一路上，他不停和母親交流，詢問其身體情況。在外人看來，這是熟識的老朋友在關(guān)心問候。誰能想到，他們是兩個素昧平生的陌生人。