常怡勇

痱子

痱子治療以外用藥為主，可用痱子粉或痱子水(分成人、嬰兒兩種)外撲，或用1%薄荷爐甘石洗劑、爐甘石洗劑涂敷，1日2~3次。對(duì)膿痱用2%魚石脂爐甘石洗劑外搽，1日2~3次。中成藥常用六一散沖水來代替茶飲，或用水調(diào)成糊狀涂敷。實(shí)踐證明，用十滴水治痱子效果很好。用法是先用溫水將患處皮膚的汗水和分泌的油脂擦洗干凈，然后，擠出數(shù)滴十滴水涂于患處，讓其自然風(fēng)干。涂藥處的皮膚略有灼熱刺痛感，幾分鐘以后就不那么癢不那么痛了。每日涂抹兩三次即可。兩三天就能消炎、消腫、止癢。

較為嚴(yán)重者可延長(zhǎng)用藥時(shí)間。嬰幼兒皮膚細(xì)嫩，不宜直接擦涂，可將十滴水與溫開水按1 ：10的比例稀釋后再用。每天擦涂次數(shù)可視其痱子多少而增減。也可用洗浴方法防治。也就是每次給小孩洗澡時(shí)在溫水里加入適量的十滴水（如半小瓶），但要注意只能用清水洗浴，不要使用香皂、浴液等，以保持藥力。口服藿香正氣膠囊治痱子，一般第二天就可見效。對(duì)感染較重的膿痱，為控制感染需服用抗生素，如阿莫西林、氨芐西林、羅紅霉素、頭孢氨芐(先鋒4號(hào))或頭孢拉定(先鋒6號(hào))或局部涂敷莫匹羅星膏。

需要注意的是，近年有家長(zhǎng)用六神丸口服或研末外用給嬰幼兒治療痱子，這是非常危險(xiǎn)的，一旦過量很容易發(fā)生中毒，甚至引起死亡，不可亂用。

曬傷

夏天一旦發(fā)生曬傷應(yīng)立即治療。治療曬傷時(shí)冷濕敷和用藥同等重要。冷敷有助于中和曬傷，冷敷時(shí)可以將毛巾或衣服放入冷水中，擰干，放在皮膚上。當(dāng)水逐漸蒸發(fā)時(shí)，就會(huì)有冷卻作用，這有助于控制曬傷和疼痛。一天冷敷3~4次，每次半小時(shí)。外搽爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑或膚輕松乳膏；必要時(shí)同時(shí)口服撲爾敏、強(qiáng)的松并進(jìn)行相應(yīng)對(duì)癥治療。1%的氫化可的松乳液對(duì)曬傷疼痛也有幫助。疼痛部位一天涂3~4次，不要洗掉，重復(fù)涂抹。第一次涂抹時(shí)再配合冷敷效果更好。治療曬傷還可局部應(yīng)用復(fù)方醋酸鋁液作濕敷，若是水皰破潰，可涂硼酸軟膏（5％）或氧化鋅軟膏。

德國(guó)專家稱，皮膚曬傷后可使用濃度為1.9%的鹽水敷在傷處。調(diào)制這樣的鹽水方法很簡(jiǎn)單，只需將一湯勺食鹽溶解在一升水中即得?？诜悸宸一虬⑺蛊チ帜軌蚓徑廨p微曬傷的疼痛和發(fā)炎現(xiàn)象。

光敏性皮炎

強(qiáng)烈的陽光能造成嚴(yán)重的日光性皮炎。如果這時(shí)患者正好服用了沙星類抗生素，強(qiáng)烈的陽光就可使藥物活化，從而直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞，使暴露在光線下的皮膚在日曬后的幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生輕度的光毒性反應(yīng)，其癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。當(dāng)然，光敏反應(yīng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度因人而異，一部分患者在短暫接觸光線后就可能出現(xiàn)水皰，但大多數(shù)人僅有輕微的甚至可能是很難察覺的反應(yīng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上沙星類抗生素導(dǎo)致光毒性反應(yīng)的發(fā)生率為0.1％~3％，主要表現(xiàn)為在光照皮膚處出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、瘙癢、皰疹等癥狀。美國(guó)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在1585名使用沙星類抗生素的患者中，有126名發(fā)生了光毒性反應(yīng)，有人口服一次即可發(fā)生。除沙星類抗生素外，臨床上常見的其他光毒性藥物有：磺胺類藥物如復(fù)方新諾明等；抗菌素類如四環(huán)素、灰黃霉素等；降糖藥物如格列本脲、格列吡嗪等；抗組織胺藥如撲爾敏、去敏靈、苯海拉明等；安定藥如利眠寧；水楊酸鹽類如阿斯匹林、去痛片及A.P.C；利尿藥如雙氫克尿噻、速尿等；抗瘧疾藥如氯喹等；抗腫瘤藥如長(zhǎng)春新堿等。還有一些中草藥如荊芥、白芷、白蘚皮、槐花、補(bǔ)骨脂、小茴香等。

光敏性皮炎的治療一般采用局部外用僅含皮質(zhì)激素的制劑,同時(shí)給予口服大量煙酰胺15天，同時(shí)服用常規(guī)劑量的維生素B族和抗組胺藥。嚴(yán)重病例口服反應(yīng)停(150~300毫克/天),連服1~3個(gè)月后改維持量50~75毫克/天,大多數(shù)可見效。發(fā)作明顯或急性加劇者口服硫唑嘌呤100~150毫克/天,或短期口服強(qiáng)的松40~60毫克/天,1~2周內(nèi)得到滿意控制,國(guó)外應(yīng)用環(huán)孢菌素口服,也常獲得較好療效。

丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹又稱嬰兒苔蘚、蕁麻疹樣苔蘚。該病是兒童時(shí)期常見的一種過敏性皮膚病。該病內(nèi)用療法通常采用抗組胺類藥，可做為常規(guī)應(yīng)用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內(nèi)服；也可用乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片與抗組胺類藥伍用。用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療，也可獲得較好效果。還可以在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用芙必叮（地氯雷他定）片、西米替丁片。外用療法主要是對(duì)癥處置，根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑如外用爐甘石洗劑，但如有繼發(fā)感染，應(yīng)先控制感染為宜。

中成藥可用防風(fēng)通圣丸治療。有人以祛風(fēng)清熱為主，應(yīng)用四物湯（當(dāng)歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術(shù)）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。

病例：7歲患兒明明自4歲始，每年春夏之交，在四肢和腰骶部反復(fù)起疹，瘙癢，重則延及全身。再次發(fā)病2月余，經(jīng)西藥治療無效。改用炒扁豆、炒白術(shù)、炒枳殼、炒茯苓、荊芥、防風(fēng)各l0克，生石膏、赤小豆各15克，蒲公英9克，蟬蛻、蒼耳子、熟大黃各6克。3劑后疹消癢止。復(fù)進(jìn)3劑，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

股癬

股癬是致病的真菌侵犯股部、腹股溝內(nèi)側(cè)皮膚所致的環(huán)狀或半環(huán)狀皮損，常發(fā)生在陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚。治療股癬宜選用作用溫和的復(fù)方雷瑣辛擦劑，而且效果較好，也可選用克霉唑霜、咪康唑霜、達(dá)克寧霜?jiǎng)?，每?次外用，一般2~3周可達(dá)理想效果。

另外，久治不愈者可口服廣譜抗真菌藥伊曲康唑，對(duì)所有皮膚真菌感染均有效，每天200毫克，飯后服，連服1~2周。治療股癬常用的藥物還有復(fù)方酮康唑霜。近年發(fā)現(xiàn)治療股癬局部外用抗真菌藥1％蘭美抒霜?jiǎng)┬Ч埠芎?。治療股癬療程要足夠，一般搽至股癬損害消退后二周，以保證治療徹底。身體其他部位的癬病如手足癬、甲癬等也一定要同時(shí)治療。

當(dāng)體股癬廣泛和外用藥療效不好時(shí)，還可口服蘭美抒片劑治療，每日1片，連服1周。一些體股癬患者感染后常自行使用含有激素的藥物外搽治療。開始搽用激素時(shí)常效果良好，炎癥迅速消退，瘙癢明顯減輕，但繼續(xù)使用一段時(shí)間后，皮損會(huì)重新出現(xiàn)并不斷迅速擴(kuò)大，而且失去典型的癬的特征，損害邊緣也不再清楚，被稱為“難辨認(rèn)癬”。所以說，各種癬病不能使用激素類藥物治療。