莫鵬 張美光 徐金操

由于新生兒出生時有先天性耳聾的占所有新生兒的比例是1%，而出生后輕度聽力損失和兒童期發(fā)生耳聾的比例更高。據(jù)我國全國殘疾人抽樣調(diào)查統(tǒng)計，我國有聽力語言障礙的殘疾人2000多萬，其中7歲以下聾兒80多萬。若按每年出生1900萬人口計算，我國平均每年新增聽力障礙兒童約4萬人。

與成人相比，耳聾對兒童造成的影響更嚴(yán)重。耳聾會延誤兒童語言的正常發(fā)育。新生兒則不能通過耳朵獲得外界的信息，導(dǎo)致語言系統(tǒng)的發(fā)育受到嚴(yán)重影響。由于新生兒都不會說話，不能告訴家長他（她）聽不到聲音，因此很多家長都不知道自己的孩子有聽力障礙。對于兒童來說，3歲以前是幼兒語言快速發(fā)育的時期，如果患兒到了3歲仍然沒有被發(fā)現(xiàn)，其語言的學(xué)習(xí)和言語能力的發(fā)展將受到嚴(yán)重的影響。

新生兒聽力篩查

新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒及嬰幼兒聽力異常的唯一措施。依次對新生兒特別是高危新生兒（出生28天內(nèi)）和高危嬰幼兒（出生后29天~2周歲）進(jìn)行聽力篩查，是早期發(fā)現(xiàn)耳聾和聽覺功能障礙的重要手段。1999年，我國衛(wèi)生部、中殘聯(lián)等十個部委在確定全國“愛耳日”的通知中，明確要求“把新生兒聽力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查項目，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)”。

技術(shù)使用

新生兒聽力篩查使用的是瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（TEOAE）和自動聽性腦干反應(yīng)（AABR），具有客觀性、敏感性和快速無創(chuàng)性等特點，不會對新生兒造成任何損害。經(jīng)過國內(nèi)外的實踐已證明：它們是非常成熟的新生兒聽力篩查技術(shù)。通過新生兒聽力篩查可以發(fā)現(xiàn)有針對性聽損傷的新生兒，所謂針對性聽損傷是指永久性雙側(cè)或者單側(cè)，感音性或者傳導(dǎo)性，在言語頻率識別區(qū)（500~4000Hz）范圍，聽損傷程度平均在30~40dB聽力級或者以上。這樣的嬰幼兒需要進(jìn)一步進(jìn)行聽覺障礙的干預(yù)和康復(fù)。

操作方法

新生兒聽力篩查的方法：在安靜或睡眠狀態(tài)下，使用瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射（TEOAE）和自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）對出生72小時內(nèi)的新生兒進(jìn)行初次聽力篩查（初篩）。雙耳均達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)的新生兒“通過”聽力篩查，后期需進(jìn)行一般隨訪；一耳或雙耳未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的新生兒則“未通過”聽力篩查，出生42天（6周）以后需再次進(jìn)行聽力篩查（復(fù)篩），復(fù)篩通過者進(jìn)行一般隨訪即可，復(fù)篩未通過者需在出生后的3個月和6個月接受聽力學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)評價。

對于確診為聽損傷的嬰幼兒，應(yīng)該在6個月齡前接受具有小兒聽損傷專業(yè)知識和技能的保健人員、專業(yè)教育人員的干預(yù)。

凡顯示出遲發(fā)性或進(jìn)行性聽損傷的嬰幼兒，不管其前期聽力篩查結(jié)果如何，都應(yīng)接受為期三年的聽力學(xué)和醫(yī)學(xué)監(jiān)測，以便盡早的發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行診斷和干預(yù)。

聽力評估單

聽力損失是人類最為常見的感覺障礙之一，俗稱為耳聾。根據(jù)2006年全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示，目前我國聽力損失群高達(dá)2131萬人，并且發(fā)病率隨年齡的增長呈顯著遞增趨勢。

調(diào)查顯示65歲老年人中，超過1/3的人有聽力損失；在聽力損失的人中，超過50%的人還在工作。嚴(yán)重的耳聾及耳鳴往往影響人們正常的工作和生活，因此應(yīng)盡早接受聽力學(xué)診斷及評估，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，早期治療，是改善人民生活質(zhì)量，防聾治聾的基本要求。

鑒于此，第二炮兵總醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科特意制定了一套簡單實用的聽力評估單，以方便患者和百姓能夠早期快速的發(fā)現(xiàn)自己是否存在聽力損失。

如果您想進(jìn)一步認(rèn)識自己是否需要聽力檢查，您可以先完成以下的自測：

是否

1、您是否感到一側(cè)的耳朵聽力比另一側(cè)好？□□

2、您的家屬中是否有人患有聽力損失？□□

3、在嘈雜的環(huán)境中，與人交談是否困難？□□

4、您時常要求別人提高嗓門或復(fù)述嗎？□□

5、您在電話交流過程中對言語理解有困難嗎？□□

6、您經(jīng)常感覺到別人說話不清，似喃喃自語嗎？□□

7、您吧電視機(jī)音量開到很大時，才能聽清是嗎？□□

8、您是否會因為集中精力地聽聲音而覺得疲憊？□□

9、由于聽力的問題，而使您躲避與家人、朋友的交流嗎？□□

10、您是否覺得聽男性的聲音比女性的更容易？□□

以上問題，如果您有1~2個回答“是”，說明您存在聽力損失。如果您有3個以上回答“是”，在此，專家建議您到第二炮兵總醫(yī)院耳鼻咽-頭頸外科進(jìn)行專業(yè)的聽力檢查。

第二炮兵總醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

第二炮兵總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科是集臨床、科研和教學(xué)為一體的學(xué)科?？剖腋S醫(yī)院高速發(fā)展的步伐，科室擁有現(xiàn)代化的門診、病房以及各種先進(jìn)的檢查、手術(shù)設(shè)備，診療特色包括：疑難病例會診、睡眠呼吸障礙綜合治療和聽力檢測、診斷與治療?？剖乙远@微外科、鼻內(nèi)窺鏡外科、頭頸腫瘤、喉顯微外科和鼾癥綜合治療為重點，以開展各種微創(chuàng)手術(shù)為主要特色。通過低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)以及德國鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)，可以開展鼻腔-鼻竇疾病、慢性扁桃體炎、鼾癥、聲帶腫物以及兒童扁桃體腺樣體肥大的微創(chuàng)手術(shù)治療，實現(xiàn)損傷小、恢復(fù)快，療效好的目的。

主要以微創(chuàng)治療為方向，開展鼻內(nèi)窺鏡下行鼻腔鼻竇手術(shù)、各種喉癌手術(shù)、中耳鼓室成型術(shù)、先天性小耳畸形、耳道再造、鼓室成型術(shù)、睡眠呼吸暫停綜合征臨床監(jiān)測及微創(chuàng)手術(shù)治療、頭頸部腫瘤分子靶向治療等。

科室先后發(fā)表核心期刊、統(tǒng)計源期刊論文共計百余篇、SCI近10篇、國家發(fā)明專利1項、實用新型專利3項、獲軍隊成果獎2項、二炮醫(yī)藥衛(wèi)生成果獎2項、軍隊醫(yī)學(xué)科研課題3項、二炮后勤科研課題2項。目前承擔(dān)總后衛(wèi)生部重點和全軍十二五兩項科研課題研究工作。

作為醫(yī)院軍事力量主力軍，多次參加抗震救災(zāi)、奧運(yùn)安保、節(jié)日保障、兩會安保、軍事演習(xí)等軍事任務(wù)，在圓滿完成軍事、醫(yī)療任務(wù)的同時，積極舉辦免費?？平】抵v座、社區(qū)義診并參加“海嘯孤兒”、“京華天使”、“愛心媽媽”等社會公益活動，受到社會一致肯定。

耳鼻咽喉頭頸外科擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理隊伍，將秉承拼搏、奉獻(xiàn)、敬業(yè)、創(chuàng)新的精神，全心全意為廣大患者提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。