郭小燕　周莉

【摘要】目的探討首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次足月妊娠經(jīng)陰道分娩（VBAC）的產(chǎn)程觀察及管理，為臨床工作提供參考。方法選擇婦產(chǎn)科2011年1月～2013年1月收治的首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次足月妊娠孕產(chǎn)婦68例，分析其臨床資料，其中選擇性再次剖宮產(chǎn)（ERCS）51例，病人有要求并經(jīng)陰道試產(chǎn)（TOLAC）17例。觀察陰道分娩的產(chǎn)程、處理方法以及試產(chǎn)成功率。結(jié)果陰道試產(chǎn)成功13例，陰道試產(chǎn)失敗后改行剖宮產(chǎn)4例，陰道試產(chǎn)成功率為76.5%。無孕產(chǎn)婦子宮破裂、出血、圍產(chǎn)兒重度并發(fā)癥及死亡。結(jié)論首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次足月妊娠并非再次剖宮產(chǎn)的絕對指征，符合陰道分娩條件者，在嚴(yán)密的產(chǎn)程監(jiān)護下進行陰道試產(chǎn)是安全可行的，試產(chǎn)過程中專人陪產(chǎn)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，合理謹慎地使用催產(chǎn)素是安全的。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后；再次足月妊娠；陰道分娩；產(chǎn)程觀察；安全性

文章編號：1003-1383（2013）06-0875-03中圖分類號：R715.7文獻標(biāo)識碼：A