陳永鳳等

關鍵詞：嬰幼兒尿布濕疹；紫黃軟膏；預防

中圖分類號：R272.6

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0029-02

紫黃軟膏是本院自擬處方配制的純中藥制劑，批準文號：滇藥制劑（Z）20102809A。本品性寒涼，具有清熱解毒、涼血燥濕之功效。用于防治嬰幼兒尿布濕疹、燒傷、燙傷等。在本院應用時間已經(jīng)超過30年，經(jīng)長期臨床驗證，療效較好，治療嬰兒尿布濕疹總有效率90.9%[1]。紫黃軟膏：由紫草、黃柏、黃連、當歸、生地、冰片、凡士林等制備而成。2011年1月～3月，本院采用自制紫黃軟膏預防嬰幼兒尿布濕疹450例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～3月入住本院新生兒科患兒990例，其中男嬰 520例，女嬰 470 例；年齡0 ～ 30 d 552例，1 ～ 2 月 342例，大于 2 月的 97 例。原發(fā)病：新生兒黃疸274例、新生兒溶血72、新生兒肺炎578例、新生兒腹瀉20例、其他疾病66例，住院天數(shù)10～15 d。將990例患兒隨機分治療組和對照組各450例，2組在性別、年齡、病情、病程、營養(yǎng)狀況等方面經(jīng)χ2 檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《臨床皮膚病學》[2]確診。符合尿布濕疹的診斷標準。臨床表現(xiàn)：尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色斑，嚴重者該部位出現(xiàn)丘疹、水皰及糜爛，多發(fā)生于臀部，大腿內(nèi)側(cè)及外生殖器，有的蔓延到會陰。

1.3 治療方法 治療組常規(guī)治療原發(fā)病及常規(guī)護理外，每次換尿布時用溫水洗凈臀部，然后用軟布輕輕擦干皮膚后，再將紫黃軟膏涂擦于尿布上，或用指腹涂擦輕揉點狀按摩，幫助吸收。使用次數(shù)不少于每天3次至4次，如有腹瀉，則每次清潔臀部后均使用。對照組常規(guī)治療原發(fā)病及常規(guī)護理，不使用紫黃軟膏。觀察自入院至出院嬰幼兒尿布濕疹的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 計算資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1，治療組嬰幼兒尿布皮炎的發(fā)生率為3.11%，對照組為11.78%，2組比較差異顯著（P<0.05），結(jié)果表明，新生兒、早產(chǎn)兒早期使用紫黃軟膏護理可使嬰幼兒尿布濕疹發(fā)生率明顯降低，在使用中未發(fā)現(xiàn)不良反應。

3 討論

小兒尿布濕疹亦稱臀部紅斑，是新生兒及較小嬰兒因肛周長時間的潮濕或尿布粘污大小便或尿布未洗凈的肥皂粉放出氨等有害物質(zhì)刺激皮膚而引起尿布區(qū)域的皮膚發(fā)紅，甚或糜爛的一種常見病癥[3]。皮損常局限于接觸尿布的部位，如臀部腹股內(nèi)側(cè)、外陰部等，其范圍與尿布遮蓋部位相當。是新生兒重癥病房護理工作中的基礎工作和棘手問題，如若失治極易引起繼發(fā)性全身感染，甚至引起膿毒敗血癥等全身疾病，因此預防嬰幼兒尿布濕疹發(fā)生顯得尤為重要。

中醫(yī)認為該病系濕毒下注浸漬肌膚所致，其病機多為“胎火濕毒”。治療以清熱解毒、涼血燥濕為主。方中紫草、生地涼血止血，紫草透疹解毒療瘡，兼能滑利通竅，生地清熱滋陰生津，治療熱病煩躁，發(fā)斑發(fā)疹；黃連、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒療瘡止癢；當歸補血活血、調(diào)經(jīng)止痛，排腐生??；冰片具有通諸竅，散郁火，消腫止痛，防腐生肌的功效。凡士林又稱軟石蠟，刺激性小，性質(zhì)穩(wěn)定，有適宜的黏稠性和涂布性，涂于皮膚能形成封閉性油膜，促進皮膚水合作用，對皮膚有潤滑、保護、軟化作用。諸藥配伍，相得益彰?，F(xiàn)代藥理研究認為紫草含紫草素，能抑制毛細血管通透性的亢進，對肉芽組織增殖有促進作用，可明顯加速創(chuàng)面愈合，具有抗炎、抗微生物、提高免疫功能作用[4]。本觀察提示，紫黃軟膏對嬰幼兒尿布皮炎能夠緩解疼痛和皮損修復有效降低嬰幼兒尿布皮炎發(fā)生率，安全

方便，成本低廉，無毒副作用，充分體現(xiàn)了中藥在防治嬰幼兒尿布濕疹中的積極作用，值得家庭、醫(yī)院推廣應用。

參考文獻：

[1]陳永鳳，張曼琳，李仁秋.紫黃軟膏的制備及臨床應用[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2012，33（4）：50.

[2]趙 辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：602～603.

[3]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2280.

[4]羅學婭，李明輝，呂莉，等.紫草的藥理作用與應用研究[J].大連大學學報，2004，5（2）：80～83.

[5]苗明三.法定中藥藥理與臨床[M].西安：世界圖書出版西安公司，1998：1059～1066.

（收稿日期：2013-03-18）