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中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎192例體會

2013-04-29 00:44:03任保國
云南中醫(yī)中藥雜志 2013年6期
關(guān)鍵詞:中西醫(yī)治療體會盆腔炎

任保國

關(guān)鍵詞:中西醫(yī)治療;盆腔炎;體會

中圖分類號:R711.33

文獻標識碼:B

文章編號:1007-2349(2013)06-0030-01

盆腔炎即盆腔炎癥性疾?。≒elvic inflammatory disease,PID)是由女性生殖道炎癥引起的一組疾病,包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。臨床以腹痛、腰酸腰痛為主要表現(xiàn),約占90%以上。臨床上把盆腔炎分為急性和慢性2種,慢性盆腔炎多為急性盆腔炎尚未徹底治療,病程遷延,或者是體質(zhì)虛弱等多種因素所致。筆者采用中西結(jié)合治療治療盆腔炎取得顯著療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1994年~2011年盆腔炎患者192例中,年齡在24~46歲,已婚160例、未婚32例(個別有性生活史)。隨機分為2組,治療組96例,年齡最小為19歲,最大為52歲,平均年齡34歲;病程最短為2個月,最長為8 a,平均年齡為3 a。對照組96例,年齡最小為18歲,最大為49歲,平均年齡為32歲;病程最短為3個月,最長為10 a,平均年齡為3年7個月。2組臨床資料差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射加0.5%甲硝唑200 mL 靜脈射液,每日1次;治療組:在對照治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床癥狀,以扶正固本、清熱解毒、祛濕利水、消炎止痛、活血化瘀、統(tǒng)籌兼顧為基本法則。以當歸15 g,益母草30 g,紅花12 g,白芍15 g,黃柏15 g,蒼術(shù)15 g,苡仁30 g,白花蛇舌草30 g,甘草9g等組成為基本方,水煎服,每日1劑,連服10 d,第1療程配合陰道用婦炎平栓,每日1次,取得了很好的療效。2組療效均以1個月為1 個療程,共治療2個療程進行療程評定。服藥期間避免腥味及辛辣刺激性等食物,保證足夠睡眠,減少重體力勞動。

1.3 療效標準 治愈:臨床癥狀全部消失,做婦科及B超檢查未見異常情況;顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),做婦科及B超未見盆腔有積液和附件包塊;好轉(zhuǎn):臨床癥狀,婦科及B超檢查均比原來有不同程度的改善;無效:臨床癥狀、體征較前未見減輕,做婦檢及B超前后無明顯改變。

2 治療結(jié)果

3 典型病例

患者張某,女,48歲,已婚。2008年7月21日因小腹墜痛、腰骶尾部痛加重,白帶淡黃,反復(fù)發(fā)作數(shù)次就診,伴有食欲不振,全身乏力等癥狀。婦檢:白帶呈膿性,有腥臭味,宮頸舉痛,下腹壓痛明顯,雙側(cè)附件增粗并有壓痛,以左側(cè)為甚。實驗室檢查:白細胞13.0×109/L,中性粒細胞87%,淋巴細胞10%,。B超檢查:子宮大小正常、后位子宮,左側(cè)附件增粗,無明顯包塊,盆腔有少量積水。診斷為“慢性盆腔炎”。治療:頭孢曲松鈉3.0 g,靜脈注射,加0.5%甲硝唑注射液200 mL,每日1次;同時給予理氣通絡(luò),清熱化濕方劑:當歸15 g,川楝子10 g,延胡索10 g,紅藤15 g,柴胡12 g,炒白芍12 g,炒苡仁15 g,白術(shù)12 g,忍冬藤15 g,香附12 g,甘草6 g。7劑,水煎服,每日1劑。治療3個療程,小腹墜痛、腰骶尾部痛明顯好轉(zhuǎn),隨后不適癥狀消失,1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

4 討論

盆腔炎是常見的婦科疾病,病情較頑固,臨床上難以迅速治愈。本病多為逆行感染所致,致病菌大多為細菌(葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等),原蟲(陰道滴蟲、阿米巴等),霉菌,病毒及其它,最重要的病原體為沙眼衣原體和(或)淋病奈瑟菌,引起盆腔炎的其它病原體有需氧及厭氧菌等。采用中西醫(yī)結(jié)合治療,可使炎癥消退快,療效滿意。中醫(yī)認為本病主要是溫?zé)崽N結(jié)、氣機不暢、瘀血停滯、結(jié)于下焦而成。治療以活血化瘀,清熱利濕,消炎止痛,隨證加減,統(tǒng)籌兼顧為基本法則,在臨床上取得了很好的效果。盆腔炎若未能得到及時、徹底治療,可導(dǎo)致不孕,輸卵管妊娠,慢性盆腔痛及炎癥反復(fù)發(fā)作,從而影響婦女身心健康,且增加家庭與社會經(jīng)濟負擔,因此必須重視盆腔炎防治。在今后的臨床實踐中,充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的優(yōu)勢,不斷總結(jié)和提高盆腔炎的診療效果。

(收稿日期:2013-04-21)

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