劉俊

摘 要：目的：探討濕潤燒傷膏在肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用的臨床效果。方法：將80例肛周膿腫術(shù)后患者隨機分為治療組和對照組。治療組應(yīng)用濕潤燒傷膏于肛周膿腫根治手術(shù)后，予凡士林紗條引流，術(shù)后創(chuàng)面變淺，直接將燒傷膏涂于創(chuàng)面，再行紗條引流；對照組采用常規(guī)換藥治療。結(jié)果：治療組患者創(chuàng)面愈合日期縮短，患者疼痛明顯減輕，術(shù)口愈合快，效果明顯優(yōu)于未用藥患者。結(jié)論：肛周膿腫術(shù)后用濕潤燒傷膏替代常規(guī)換藥，可顯著提高肛周膿腫術(shù)后恢復(fù)效果，使患者痛苦減輕，縮短愈合時間。

關(guān)鍵詞：濕潤燒傷膏；肛周膿腫；療效

中圖分類號：R266

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0078-01

肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛周膿腫。其特點是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。肛周膿腫的發(fā)病是一種“由內(nèi)而外”的趨勢，病灶在于肛管直腸附近，簡單的抹藥的話藥力只能作用于肛門周圍的皮膚，達不到深層病灶。如果藥不對癥，往往造成瘺口再次感染，病情反而會加重，形成肛瘺。肛周膿腫是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過程的急性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。以肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。肛周膿腫以往采用肛周膿腫切開引流術(shù)，待患者炎癥控制后，再行根治手術(shù)治療，但患者痛苦大，且住院時間延長。近幾年來，本科采用肛周膿腫一次性根治手術(shù)，避免了患者二次手術(shù)的痛苦，縮短患者療程，但因手術(shù)創(chuàng)面大，疼痛較重，愈合慢，仍成為本手術(shù)的不足之處。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組80例均為肛周膿腫一次性根治術(shù)后患者，其中男50例，女30例；年齡25～60歲。將其隨機分為治療組和觀察組，2組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選病例根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，肛癰的診斷依據(jù)制定。

1.3 治療方法 對照組：肛周膿腫一次性切開根治術(shù)后，常規(guī)使用抗生素，預(yù)防感染，患者于便后予中藥坐浴后，采用凡士林紗條引流換藥治療。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上，患者手術(shù)創(chuàng)面應(yīng)用濕潤燒傷膏紗條進行換藥治療，每日1～2次，待創(chuàng)面平坦后也可將濕潤燒傷膏直接涂在手術(shù)創(chuàng)面，直至創(chuàng)面完全愈合。

2 結(jié)果

3 討論

肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)口膿腔內(nèi)有壞死組織殘留，創(chuàng)面修復(fù)要經(jīng)過使壞死組織脫落，健康組織正常生長的過程，所以肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)口愈合經(jīng)歷脫腐與生肌兩個階段，依次是祛腐、排出膿液、生肌長皮的治療過程。濕潤燒傷膏紗條清熱解毒，消腫止痛，祛腐生肌，引流之效確切，且在肛腸病術(shù)后創(chuàng)口的愈合中具有很強的抗炎、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)面愈合的作用。南宋《瘡瘍經(jīng)驗全書》 中就有記載“……取出刀，再然棉紙條，潤油度之，使膿水其會，伴日未出扯去，則膿水易干”，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引流方法是一致的。

濕潤燒傷膏含有黃連、黃柏、黃芩、地龍等有效成分，其中黃連、黃柏、黃芩具清熱燥濕、抗感染的功效。濕邪去除，則可使創(chuàng)面分泌物減少，預(yù)防或減輕水腫的發(fā)生，有利于肉芽組織生長及創(chuàng)面愈合。其有效成分黃芩甙、β-谷甾醇、小檗堿對葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等常見菌群有抗菌作用[2]。

濕潤燒傷膏紗條填塞引流肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面既做到了早期的祛腐，又實現(xiàn)了后期的生肌，從而縮短了創(chuàng)面的愈合時間。根據(jù)藥物發(fā)明者徐榮祥研究，濕潤燒傷膏調(diào)節(jié)了創(chuàng)面上皮細(xì)胞與纖維細(xì)胞的比例，即促進了上皮組織的生長抑制了纖維組織的過快生長，使愈后皮膚結(jié)構(gòu)基本正常。濕潤燒傷膏能為干細(xì)胞提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，使纖維細(xì)胞生成膠原細(xì)胞，促進創(chuàng)面再生愈合，減輕瘢痕的形成[3]，從而更好地保護了肛門的功能。

因此，采用濕潤燒傷膏換藥治療，能促進術(shù)口盡快愈合，愈合時間快，既減輕了患者痛苦，又促進了局部炎癥的吸收和壞死組織的脫落，有利于肉芽組織的生長，是肛周膿腫術(shù)后癥狀恢復(fù)的有效方法。其操作簡便，療效確切，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]劉太生.濕潤燒傷膏術(shù)后應(yīng)用[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1990，4：71.

[3]徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：94.

（收稿日期：2013-04-10）