周文瓊，劉美之

患者女，27歲。G2P1孕25周，來我院作產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查。孕期無特殊不適及服藥史。非近親結(jié)婚，雙方家族中否認(rèn)畸胎史及遺傳病史。超聲表現(xiàn)：單胎，雙頂徑：58mm，股骨長：44mm。胸壁連續(xù)，左側(cè)胸腔增大，其內(nèi)探及一44mm×43mm×37mm大小實質(zhì)稍強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲均勻（圖1），心臟受壓向右側(cè)偏移，

右肺回聲正常，胎兒其他發(fā)育未見異常。臍動脈血流S/D：3.97。胎盤位于前壁，Ⅰ級。超聲診斷：⑴孕23W+單活胎。⑵胎兒左胸腔內(nèi)實質(zhì)性包塊（胎兒肺囊性腺瘤病變III型可能）。引出后尸檢證實胎兒肺囊性腺瘤樣病變III型。

討論：胎兒肺囊性腺瘤樣病變屬于肺錯構(gòu)瘤，病理特征為末梢支氣管過度生長，呈腺瘤樣生長，肺泡發(fā)育不良，分三型：I型為大囊腫型，II為中間型，III為實質(zhì)型。單純I型、II型預(yù)后良好，但I(xiàn)II型常易出現(xiàn)胎兒水腫，預(yù)后不良。超聲檢查時應(yīng)注意與隔離肺鑒別，隔離肺超聲也可表現(xiàn)為累及單側(cè)肺葉的均勻一致高回聲團(tuán)塊，但病變多靠近肺底部，且范圍較小而局限，呈楔形或三角形，最重要的是彩色多普勒血流顯示病灶由體循環(huán)動脈供應(yīng)，但有時二者病變同時存在，此時則超聲檢查很難鑒別。超聲檢查是診斷胎兒肺囊性腺瘤樣病變的首選和常用方法，能對CCAM腫塊大小、胎兒水腫、胸腹腔積液、羊水過多等相關(guān)伴發(fā)癥及畸形有較高診斷價值，產(chǎn)前超聲分型有助于判斷CCAM胎兒預(yù)后，更有利于臨床作出合理的處理方式，減少畸形胎兒出生、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。