龔欏伊 王維 沃勰波 鐘王燕 嚴(yán)亞琳 王崇宇

摘要：以海島人群胃粘膜損傷為研究要點(diǎn)，通過問卷調(diào)查法，訪問舟山地區(qū)醫(yī)院門診有胃粘膜損傷的140位患者的飲食習(xí)慣，海島人群長(zhǎng)期食用海鮮類食物會(huì)造成胃粘膜的損傷，其中的男性病人明顯高于女性。結(jié)論提示：海島人群胃粘膜損傷與長(zhǎng)期食用海鮮類食物的飲食習(xí)慣有密切的聯(lián)系，合理的食用海鮮類食物可以減少胃粘膜的損傷。

關(guān)鍵詞：海島人群 海鮮 胃粘膜損傷

胃粘膜損傷在舟山地區(qū)是很普遍的，這個(gè)跟舟山獨(dú)特的地理位置和飲食習(xí)慣有關(guān)。舟山漁場(chǎng)作為中國(guó)第一大漁場(chǎng)，島上的漁業(yè)資源特別的豐富。對(duì)于長(zhǎng)期居住在島上的島民來說海鮮是他們最常吃的主菜食物。根據(jù)陳瑜[1]等在《舟山海島居民膳食習(xí)慣的調(diào)查分析》中指出舟山島民每天吃魚且作為主菜的占總?cè)巳旱?1%。舟山近五年的臨床資料顯示：中青年人的胃癌發(fā)病率迅速增加，19—40歲青年人胃癌的發(fā)病率比30年前翻了一番。因此本項(xiàng)目主要是研究舟山海島人群長(zhǎng)期食用海鮮類食物與胃粘膜損傷之間的關(guān)系，從而為臨床護(hù)理胃粘膜損傷病人在飲食方面提供一定的理論依據(jù)。

一、材料與方法

（一）研究對(duì)象

2013年在舟山醫(yī)院、海軍413醫(yī)院和舟山市婦幼保健醫(yī)院的胃鏡室門口隨機(jī)選取胃粘膜損傷的病人。總共訪談病人140例，收集到的有效問卷記錄為140份，有效率為100%。其中男80例（57.1%），女60例（42.9%）。年齡為（17—85）歲，平均年齡為（54.8±14.3）歲。

（二）研究方法

本研究采取隨機(jī)抽樣方法，然后采用問卷調(diào)查法調(diào)查140例胃粘膜損傷病人的飲食習(xí)慣，尤其海鮮類的飲食頻率。分析海島人群的胃粘膜損傷與食用海鮮類食物的關(guān)系。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將獲得完整資料的有效問卷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

二、結(jié)果

（一）對(duì)舟山海島地區(qū)140例存在胃粘膜損傷的患者訪談后發(fā)現(xiàn)，有99人（70.71%）都喜愛吃海鮮類食物，62人（44.29%）喜歡吃生冷類食物，61人（43.57%）喜歡吃腌制類食物，60人（42.86%）有高鹽飲食的習(xí)慣，45人（32.14%）在飲食上喜歡吃含有高脂肪的食物。因此海島人們胃粘膜的損傷的發(fā)病率如此高與他們喜愛海鮮類食物有關(guān)，可能也跟生冷類、腌制類、高脂高鹽的生活息息相關(guān)。但是海鮮類的食物尤其明顯。140例胃粘膜損傷患者飲食習(xí)慣情況見表1.

（二）在本次調(diào)查中，我們?cè)L問對(duì)象的年齡在20-89歲不等，平均年齡為（54.8±14.3）。通過SPSS17.0統(tǒng)軟件處理后發(fā)現(xiàn)=19.40，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明不同年齡段對(duì)于海鮮的喜愛情況是不一樣的。其中40-69歲的人群喜歡海鮮的情況明顯高于其它年齡段，占有喜歡海鮮總?cè)藬?shù)的83.84%。

（三）在本次調(diào)查中，我們調(diào)查了男性80人，其中喜愛海鮮的人為63人，占78.75%，女性60人，喜愛海鮮的人有36人，比例為60%。 通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理后發(fā)現(xiàn)，男性胃粘膜損傷者和女性胃粘膜損傷者對(duì)于海鮮的喜愛具有顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)的意義。（P=0.016<0.05）

表3 不同性別胃粘膜損傷者對(duì)海鮮的喜愛情況

三、討論

胃粘膜是存在于胃部?jī)?nèi)壁的一層很薄的組織，連同其分泌的粘液共同構(gòu)成胃黏膜屏障，避免胃酸消化和破壞自身組織。假如飲食中存在過多中和胃粘液和損傷胃黏膜屏障的刺激成分，胃壁便開始被胃酸消化，胃黏膜上皮脫落呈現(xiàn)淺表糜爛，假如損傷胃黏膜屏障的刺激因素長(zhǎng)期存在，則胃黏膜和粘膜下各層出現(xiàn)逐級(jí)破壞，臨床表現(xiàn)為潰瘍，潰瘍周圍的腺體出現(xiàn)過度修復(fù)和不典型增生時(shí)，容易導(dǎo)致癌前病變。舟山島民的胃粘膜的損傷雖然是多種原因引起的，但是最主要的的跟他們的飲食習(xí)慣息息相關(guān)，尤其是喜愛食用海鮮類的食物當(dāng)做主食。合理的食用海鮮類食物可以減少對(duì)胃粘膜額損傷。

（一）胃粘膜損傷與食用海鮮的關(guān)系

胃粘膜的損傷與多種因素有關(guān)，其中密不可分的就是飲食因素。本次調(diào)查主要是針對(duì)海鮮與胃粘膜損傷之間的關(guān)系，通過調(diào)查，在海島地區(qū)有胃粘膜損傷的患者中存在70.71%的島民喜歡食用海鮮。在海鮮體內(nèi)寄存著大量的細(xì)菌、病毒、寄生蟲，生食海鮮會(huì)導(dǎo)致胃粘膜感染[2]，從而使胃組織缺血缺氧，上皮細(xì)胞壞死、脫落，并加重粘膜層的通透性，胃粘膜屏蔽功能受損，潰瘍逐漸形成。不少島民表示喜歡吃生的醉蟹，醉蝦等。有資料顯示，在許多海鮮市場(chǎng)存在甲醛超標(biāo)的問題[3]，海鮮當(dāng)中的甲醛對(duì)皮膚以及粘膜具有很強(qiáng)的刺激作用，尤其生吃海鮮，對(duì)胃粘膜的傷害更大[4]。其次，醉蟹醉蝦中含有乙醇，乙醇可以通過代謝轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛對(duì)胃腸道具有致癌的作用[5]。相當(dāng)多的島民表示他們喜歡吃海鮮，并且每一餐都要吃，但是進(jìn)食過量的海鮮，可以促進(jìn)膽汁和胰液的大量分泌[3]，長(zhǎng)久如此，容易引起反流性胃炎及膽管炎癥。

（二）胃粘膜損傷的飲食護(hù)理

胃粘膜損傷后，隨之而來的就是上腹部的不適，常常會(huì)有疼痛，惡心，嘔吐等，因此在護(hù)理胃粘膜損傷病人時(shí)，做好飲食護(hù)理尤為重要。

在食用海鮮時(shí)，要選擇細(xì)膩的魚肉，可以做濃的魚湯，一方面可以起到減少胃酸分泌的作用，另一方面煮熟的魚可以殺死魚體內(nèi)的寄生蟲、細(xì)菌等病原體。胃粘膜損傷的病人不宜食用生的海鮮，比如醉蟹，醉蝦等。

飲食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，同時(shí)還要控制進(jìn)食的速度，細(xì)嚼慢咽，使磨碎的食物能充分的和唾液、胃液混合，這樣不僅可以保護(hù)有損傷的胃黏膜，還有利于消化吸收。

食物以清淡、少油膩、少刺激性、易消化為主，不食用過咸、過辣、過酸的食物，同時(shí)也不要嗜咖啡、濃茶、啤酒。多食蔬菜和水果，在膳食的搭配上要做到全面均衡，注意蛋白質(zhì)及維生素?zé)o機(jī)鹽的補(bǔ)充，尤其是要注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

在做好飲食護(hù)理的同時(shí)，還要注意心理護(hù)理以及體育鍛煉。精神壓力過大，也會(huì)導(dǎo)致胃部的不適。因此，護(hù)士在護(hù)理胃粘膜損傷病人時(shí)，還要注意病人的心理狀況，要讓病人經(jīng)常保持精神愉悅，善于調(diào)節(jié)自己的情緒等。適度的體育鍛煉可以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，減少或防止胃病的發(fā)生。

舟山漁場(chǎng)作為中國(guó)第一大漁場(chǎng)，海鮮作為舟山島民的特色食物，基本上舟山的島民食用的海鮮量明顯多于其它地區(qū)，雖然海鮮味道很美味，但是過多的食用海鮮會(huì)引起胃粘膜的損傷。我們?yōu)榱俗约旱慕】?，為了保護(hù)胃粘膜免受傷害，不僅要控制海鮮的攝入量和注意海鮮的食用方式，而且還要減少其它不良因素對(duì)胃的刺激。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑜.舟山海島居民膳食習(xí)慣的調(diào)查分析.中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2010，12：72-76

[2]姜波.嚴(yán)重感染對(duì)胃腸粘膜的損傷.中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，3，（9）：116-117

[3]林妃妃，陳嬌桂.某海鮮市場(chǎng)海產(chǎn)品甲醛含量的抽樣調(diào)查.大眾科技，2011，5：114-115

[4]王崇宇，梁緣.舟山海島居民萎縮性胃炎發(fā)病及相關(guān)因素分析[J].浙江海洋學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，31（4）：357-360

[5]羅永祥.乙醇對(duì)胃粘膜損傷的機(jī)制研究概況.西南軍醫(yī)，2011，1，（13）：122-123

作者簡(jiǎn)介：龔欏伊（1992-07-24），女，浙江海洋學(xué)院學(xué)生。王維（1990-10-05），女，浙江海洋學(xué)院學(xué)生。 王崇宇（1960-04-），女，副教授，浙江海洋學(xué)院教師。