何德全

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓療效分析

何德全

目的研究分析苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓臨床療效。方法選取我院于2011年2月至2012年1月收治的70例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，進行回顧性分析。所有患者均給予苯磺酸氨氯地平以及吲達帕胺進行治療。治療結束后觀察治療效果以及安全性。結果12周后，患者的血壓和血鉀比治療前有明顯的降低，P＜0.05，對比有統(tǒng)計學意義。治療的總有效率為97.14%，治療后的肝腎功能、血脂、血糖、血鈉等指標檢查與治療前沒有明顯差異（P＞0.05），治療期間有輕微不良反應。結論苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓，可以有效降低患者血壓，而且安全可靠，值得臨床推廣。

苯磺酸氨氯地平；吲達帕胺；高血壓；療效

高血壓是我國發(fā)病率比較高的疾病之一，根據(jù)相關調查顯示，我國的高血壓患病率約為18.8%，并且有逐漸增長的趨勢。高血壓主要是指患者的動脈血壓升高，從而導致血管、心臟、腎臟、腦等全身多個重要器官發(fā)生器質性或功能性的改變，對患者的生活有比較大的影響[1]。我院采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓，效果良好?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2011年2月至2012年1月收治的70例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，其中男48例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡（71 ±2.4）歲。

1.2 入選標準依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《中國高血壓防治指南》（2010年修訂版）[2]，入選標準：年齡≥60歲；收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；原發(fā)性高血壓患者。排除：繼發(fā)性高血壓患者；存在高血壓危象患者；合并有精神疾病或嚴重心、肝、腎功能障礙疾病者；腦血管意外者；生活不能自理者；有糖尿病或自身免疫疾病者。治療前，患者停止服用所有降壓藥兩周以上。

1.3 治療方法給予患者苯磺酸氨氯地平，5mg/次，1次/d，口服，早餐前服用。吲達帕胺，2.5mg/次，1次/d，口服，晨服。12周為一療程。一個療程結束后，分析治療效果。

1.4 觀察指標治療前和治療后分別進行血壓測量。按照國際標準要求，早上8點～10點測量，患者取坐位，休息15min，然后采用臺式水銀柱標準血壓計進行測量右臂血壓，測量三次，取三次的收縮壓和舒張壓平均值。用藥前、后分別對患者的肝功能、腎功能、血糖、血脂、血鈉等常規(guī)指標進行檢測。

1.5 療效判定根據(jù)1999年國家衛(wèi)生部頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》[3]。顯著有效：舒張壓下降超過20mmHg，或者下降超過10mmHg且達到正常的水平；有效：舒張壓下降10～19mmHg或收縮壓下降超過30mmHg，或者舒張壓下降少于10mmHg但已達到正常血壓范圍；無效：降壓沒有達到上述標準，甚至血壓升高。其中，顯著有效和有效均納入總有效范圍。

1.6 統(tǒng)計學處理本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效分析經過12周治療后，70例患者中顯著有效51例（72.86%），有效17例（24.29%），無效2例（2.86%），總有效率為97.14%。治療后，患者的收縮壓及舒張壓比治療前有明顯的降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。各項血常規(guī)檢查中，除血鉀水平治療后與治療前有顯著差異外（P＜0.05），血糖、血鈉、血脂、肝腎功能等檢查在治療前、后無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 患者治療前后各項指標改變對比(±s)

表1 患者治療前后各項指標改變對比(±s)

指標 治療前 治療后舒張壓(mmHg) 82.52±13.31 69.97±9.78收縮壓(mmHg) 165.18±14.67 106.20±11.13血鉀(mmol/L) 4.01±0.27 3.14±0.14總膽固醇(mmol/L) 4.57±1.33 4.51±0.81高密度酯膽固醇(mmol/L)1.31±0.19 1.28±0.21低密度酯膽固醇(mmol/L)2.75±0.69 2.79±0.51血脂三酰甘油(mmol/L) 2.11±1.29 1.98±1.38血肌酐(μmol/L) 67.41±15.01 66.58±17.43腎功能 尿素氨(mmol/L) 6.47±5.68 5.68±4.22天冬氨酸轉氨酶(IU/L) 17.71±6.99 18.12±6.03肝功能 谷氨酸轉氨酶(IU/L) 21.03±6.42 20.14±8.10血鈉(mmol/L) 136.39±1.48 136.45±1.36血糖(mmol/L) 4.71±1.12 5.12±1.08

2.2 不良反應治療期間，部分患者出現(xiàn)了輕微的不良反應，2例頭暈，1例踝部有水腫，2例尿酸升高異常。癥狀持續(xù)時間短，在采取特殊治療前已好轉。沒有低鉀血癥或其它的嚴重不良反應。

3 討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國至少有2億高血壓患者，但是高血壓的知曉率僅有30.2%，治療率是24.7%，控制率是6.1%。這與其他的發(fā)達國家相比是非常低的[2]。隨著我國老年人口的增加，高血壓患者的人數(shù)還在不斷地增長。另外，根據(jù)相關研究表明，高血壓在近幾年來，還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[4]。高血壓可以誘發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病、大動脈或周圍動脈病變等其它疾病，對患者的生活質量產生重要的影響。因此，研究有效的降壓方法對控制高血壓人數(shù)增加有重要的意義。

高血壓是指機體在靜息狀態(tài)下動脈的收縮壓或舒張壓持續(xù)地升高。隨著年齡的增長，老年人身體的各種重要器官功能逐漸減弱，動脈的彈性下降，反應遲鈍，出現(xiàn)動脈粥樣硬化，從而導致收縮壓升高。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。機體內的鈣離子通過特殊的離子通道進入到心肌細胞以及平滑細胞中，從而完成心肌和平滑肌的收縮；其作用機制是通過抑制鈣離子的跨膜作用，有選擇地進入心肌細胞和平滑肌細胞，降低心肌的收縮力，從而降低外周血管的阻力，達到降壓的效果[5]。另外，苯磺酸氨氯地平還具有比較好的擴冠作用，可以改善心肌血供，并且抑制血小板的聚集，改善動脈的彈性，以減輕動脈粥樣硬化形成，對血管內膜也有一定的保護作用。而吲達帕胺則屬于利尿劑，除了有利尿的作用之外，還有鈣拮抗的作用。其作用機制是通過阻礙機體鈣內流，使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，達到降壓作用。另外，抑制腎小管遠端的皮質稀釋段對水和電解質的再吸收，從而達到利尿的作用。因此，吲達帕胺同樣是治療高血壓的常用藥。

根據(jù)本研究結果顯示，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達帕胺治療高血壓，治療效果良好，總有效率達到97.14%。治療期間無嚴重的不良反應，安全性較好。因此，值得臨床推廣應用。

[1] 于淑君.苯磺酸氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者頸動脈內-中膜厚度的逆轉作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2008,17(22)：3405-3409.

[2] 劉力生.中國高血壓防治指南[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010.

[3] 俞彤.聯(lián)合用藥治療高血壓的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(21)：584.

[4] 余棟華.苯磺酸氨氯地平或非洛地平聯(lián)合吲達帕胺降壓療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(15)：125-126.

[5] 林輝,廖金輝,宋柏南.吲達帕胺與非洛地平或苯那普利聯(lián)合治療老年高血壓病的觀察[J].中國老年學雜志,2003,23(4)：237-238.

R972+.4;R544.1

A

1673-5846(2013)01-0214-02

廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，廣東廣州 510000