楊毅波 楊繼超

心包炎的心電診斷臨床意義探討

楊毅波 楊繼超

目的探討采用心電診斷的方法診斷心包炎的臨床意義。方法隨機選取我院60例急性心包炎患者，分析其不同時間測定的首次心電圖，分析各導(dǎo)聯(lián)PR波的波形。結(jié)果60例急性心包炎患者中，有45例患者的心電圖顯示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR以及V3-V6導(dǎo)聯(lián)上都出現(xiàn)PR段的偏移，個別導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，T波倒置等，而癥狀出現(xiàn)時心電記錄得越早，越容易描記到PR段的偏移現(xiàn)象。結(jié)論通過心電診斷出PR段的偏移對早期診斷急性心包炎具有重要的意義，為患者的早期診斷提供有效的依據(jù)。

心包炎；心電診斷；PR偏移

急性心包炎是臨床上比較常見的炎癥性疾病，患者大多數(shù)會出現(xiàn)心電圖的異常反應(yīng)，近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，人們發(fā)現(xiàn)急性心肌炎的發(fā)病早期一般都會有PR段波的偏移現(xiàn)象，這對早期診斷急性心肌炎提供了更好的依據(jù)，幫助臨床更好的診斷，以便能夠早發(fā)現(xiàn)早治療[1]。本研究選取我院60例急性心肌炎患者的早期心電圖進(jìn)行分析統(tǒng)計，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機抽取我院急性心包炎患者60例，男34例，女26例，年齡38～60歲，平均年齡53歲。其中結(jié)核性患者21例，尿毒癥患者10例，風(fēng)濕性15例，其他14例。排除其它疾病對實驗結(jié)果的影響。

1.2 早期心電圖分析分析60例患者心電圖中的各個導(dǎo)聯(lián)PR波的幅度，記錄方向。觀察各導(dǎo)聯(lián)中ST段和T波的異常變化等。其中1組：發(fā)病第一天和第二天就記錄心電的有34例。2組：發(fā)病第三天和第四天記錄心電的有12例。3組：發(fā)病第五天和第六天記錄心電的有10例。4組：其它有4例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法將本組數(shù)據(jù)錄入SPSS 10.0數(shù)據(jù)庫，采用χ2檢驗或直接計算概率[2]。

2 結(jié)果

2.1 PR段的改變60例患者中有45例患者的心電圖顯示除了V1、V2以及aVR以外的導(dǎo)聯(lián)中存在PR段的普遍下移，aVR段出現(xiàn)抬高。此外，PR波的方向與同一導(dǎo)聯(lián)中ST段的改變正相反。

2.2 PR段改變出現(xiàn)的時間1組中PR偏移檢出30例，檢出率為88.2%，僅有3例無ST段的抬高但有PR改變；2組PR偏移檢出9例，檢出率為75.0%；3組檢出5例，檢出率為50.0%；4組檢出1例，檢出率為25.0%（見表1）。

表1 各組患者PR改變情況比較（n,%）

3 討論

1組中有3例出現(xiàn)PR改變但沒有ST段的抬高，證明PR段的偏移現(xiàn)象是急性心包炎早期的改變，其改變原因可能是心房肌比心室肌更容易受到損傷，心包早期炎癥主要會聚集在表層的心肌，所以PR段的提高現(xiàn)象可能會比ST段的抬高更早出現(xiàn)，所以PR的改變對于診斷心包炎具有更強的特異性，有助于心包炎早期診斷，從而做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提高患者的治療效果[3-4]。總之，心電檢測出的PR段的偏移是急性心包炎早期的特征性的改變，且特異性較高，值得引起臨床上的重視。

[1] 申萬紅,劉子文,李毅.早期復(fù)極綜合征的臨床意義探討[J].心電學(xué)雜志,2008,27(01)：72-74.

[2] 劉正東,吳黎明,王永東,等.心電圖PR段改變對急性心包炎的臨床診斷價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(12)：1044-1045.

[3] 王慕璇,李麗,朱維琪,等.ST/T比值對急性心包炎與早期復(fù)極綜合征的鑒別診斷價值[J].新醫(yī)學(xué),2004,35(9)：527-528.

[4] 陳珊,蔡思宇,吳祥.急性心包炎心電圖表現(xiàn)[J].心電學(xué)雜志, 2004,23(4)：240-242.

Pericarditis ECG Diagnosis of Clinical Significance

Yang Yibo Yang Jichao

ObjectiveTo investigate the method of diagnosis of pericarditis cardiac diagnosis and clinical significance.MethodsRandomly selected in our hospital 60 cases of acute pericarditis patients, analysis the different time determination first ECG, analysis of the lead PR wave waveform.Results60 cases of acute pericarditis patients, 45 patients had ECG display offset PR segment appears Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ, aVF,aVR and V3-V6 leads, individual lead ST segment elevation, T wave inversion, and symptoms ECG recording sooner, the more easily tracing to phenomenon of PR segment shift.ConclusionBy ECG diagnosis PR segment offset for the early diagnosis of acute pericarditis has important significance for the early diagnosis of patients,to provide an effective basis.

Pericarditis; ECG diagnosis; PR offset

R542.1+1;R540.4+1

A

1673-5846(2013)01-0268-02

北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)心電圖科，北京 100043