尹春曉

大劑量甲基強的松龍沖擊治療浸潤性突眼的觀察與護理分析

尹春曉

目的采取措施對大劑量甲基強的松龍沖擊治療浸潤性突眼的療效與護理措施進行系統(tǒng)性分析與研究。方法從醫(yī)院收治的浸潤性突眼患者中選取30例，其中男性有18例，女性有12例，她們的年齡在18～70歲之間。采取大劑量的甲基強的松龍沖擊治療方法對患者進行治療，并給予患者心理、眼睛、飲食、環(huán)境方面的護理。利用統(tǒng)計學的理論知識對本組患者的臨床治療與護理療效進行系統(tǒng)性分析。（P＜0.05）本組患者需要接受三到六個月的治療。結果經過三到六個月的治療與護理，本組患者的臨床病癥均得到有效控制與緩解。其中治愈18例，治療有效的有5例，治療顯效的有5例，治療無效的有2例。在治療結束后的隨訪中有1例患者病情復發(fā)，3例患者出現體重增加的癥狀，經過對癥性治療均恢復正常。在治療期間30例患者沒有出現嚴重的臨床并發(fā)癥。結論在利用大劑量甲基強的松龍沖擊治療浸潤性突眼疾病的同時，采取有效地護理措施對患者進行護理，有助于提升患者的臨床治療效果與依從性，降低臨床復發(fā)率。

浸潤性突眼；甲基強的松龍；沖擊治療；護理分析

浸潤性突眼是指由于球后組織與眼外肌的體積增加、淋巴細胞浸潤與水腫所導致的眼部疾病之一。其臨床表現為眼瞼水腫、復視、流淚、眼肌麻痹、眶內與眶周組織充血以及斜視等，嚴重時會導致眼睛穿孔失明，給患者正常的工作與生活、甚至是家庭幸福帶來極大的危害。因此，在新時期加強對大劑量甲基強的松龍沖擊治療浸潤性突眼與護理療效的研究，有助于提升患者對治療與護理的依從性，改善患者的臨床癥狀，提升患者的生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組所研究的30例浸潤性突眼患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有18例，女性有12例，他們的年齡在18～70歲之間。這些患者在臨床上的病癥表現是眼球疼痛、視力減退、結膜充血水腫、眼瞼腫脹、復視、畏光等。經過眼部CT與B超檢查以及病理學研究，排除球后占位、結核、肝腎功能不全以及藥物過敏的患者。

1.2 方法在治療之前要進行糖皮質激素過敏試驗，試驗合格之后采取大劑量的甲基強的松龍沖擊治療的方法對患者進行治療。依據患者的體質與臨床病癥每天靜脈滴注500～1000毫克的甲基強的松龍藥物，在一個療程之后可以緩慢減少藥量，兩個療程后減量到10～20毫克，逐步降低到最小的維持量。在進行沖擊治療之前需要靜脈滴注40毫克的奧美拉唑藥物以有效保護消化道與胃黏膜的安全。眼睛局部可使用潑尼松眼藥水或者抗生素進行治療。

對患者采取的護理措施包括：一是注意眼睛的休息，外出戴墨鏡以免受到外來刺激，睡覺前滴抗生素類型的眼藥水；二是護理人員指導患者多吃高蛋白質、高熱量以及富含維生素的食物，堅持少吃多餐的原則，嚴禁飲用咖啡、濃茶、酒等；三是護理人員要根據患者不同的文化背景與心理狀態(tài)制定個性化的心理疏導方案，在尊重了解患者的基礎上安撫患者緊張、焦慮以及恐懼的情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效標準本組的療效標準包括：一是無效，即患者的臨床癥狀與體征沒有好轉，甚至惡化；二是有效，即患者的眼部自覺癥逐步好轉，突眼程度降低1.5～2毫米；三是顯效，即患者的眼部癥狀基本消失，突眼程度降低2.5～3毫米；四是治愈，即患者的眼部自覺癥完全消失，突眼的程度降低超過3毫米。

1.4 統(tǒng)計學處理本組研究主要采取使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，一般資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料采取 進行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

利用統(tǒng)計學的理論知識對大劑量甲基強的松龍沖擊治療浸潤性突眼的療效與護理措施進行有效性研究，得出以下結論：

表1

從上圖表中可知：經過治療與護理，30例患者中治愈的18例，治療有效的有5例，治療顯效的有5例，治療無效的有2例，總有效率為93.4%。

3 探討

浸潤性突眼作為甲狀腺外表現的一種疾病，其癥狀的出現給患者的生活帶來很大的壓力與痛苦。而甲基強的松龍藥物作為臨床應用中較為常見的沖擊治療藥物之一，其中的藥物成分具有極強的免疫抑制、抗感染、抗過敏的效果。但其也具有較大的毒副作用，可引發(fā)出血與感染等并發(fā)癥甚至是循環(huán)性虛脫、心律失常以及心臟停搏等嚴重并發(fā)癥。因此，在運用該種方法對患者進行治療的過程中需要嚴格貫徹落實各項護理措施，準確掌握藥物治療的時間與適應征，一旦出現異常情況需要及時地進行搶救，以保障患者的生命安全。

[1] 李萬菊,蒲卉明,胡海霞.大劑量甲基強的松龍沖擊治療浸潤性突眼的護理[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2008(03).

[2] Bartalena L, Baldeschi L, Dickinson AJ.Consensus state-ment of the European Group on Graves’ Orbitopathy (EUGOGO) on management of Graves’ orbitopathy[J]. Thyroid, 2008(03)：333-346.

[3] 袁翠萍.大劑量甲基強的松龍沖擊治療甲狀腺相關性眼病的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2008(02)：26-27.

[4] 李瑩.大劑量甲基強的松龍沖擊治療浸潤性突眼及護理體會[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2009(02)：42-43.

R958

A

1673-5846(2013)02-0537-02

新疆葉城縣解放軍第十八醫(yī)院，新疆葉城 844900