被漠視的高血壓

我們知道，高血壓病是一種由多基因遺傳和環(huán)境多種危險(xiǎn)因素交互作用而成的全身性疾病，最常見的癥狀即為頭痛、頭暈、頭重、胸悶、心慌、失眠，同時(shí)伴有四肢麻木，肌肉酸痛等。內(nèi)因只起20%的作用，主要決定因素是環(huán)境因素即生活行為方式。

科學(xué)研究表明，通過采取健康的生活方式，可減少55%的高血壓發(fā)病率，對(duì)高血壓患者的早期和規(guī)律治療又可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥再減少50%，這說明75%的高血壓及其引起的并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的。

但在我國(guó)，高血壓的“三低”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，許多患者知曉率低，即有1/2的病人不知道自己患??；服藥率低，即真正合理科學(xué)服藥的人數(shù)只有1/4；控制率低，即控制的發(fā)病率只有5%。而在治療的病人中，許多病人或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)服藥。要知道，提高服藥率及控制率是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵。目前真正合理科學(xué)服藥的人數(shù)只有1/4。

可見，防治高血壓病的任務(wù)相當(dāng)艱巨！

高血壓≠高血壓病

如今，許多人將高血壓與高血壓病混為一談，大為謬矣！高血壓僅僅是一個(gè)癥狀，不能算是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是其他疾病如腎炎、甲亢等在發(fā)病過程中所反饋出來的一個(gè)癥狀，所以醫(yī)學(xué)上稱之為癥狀性高血壓，但其僅占所有高血壓病病人的10%左右。而高血壓病則是一種獨(dú)立的疾病，又稱之為原發(fā)性高血壓，約占高血壓病人的90%，其發(fā)病原因目前尚不完全清楚，所以又叫原因不明性高血壓，臨床上以動(dòng)脈血壓升高為主要特征。

高血壓服藥，是個(gè)技術(shù)活

50歲的張先生患高血壓17年，服用降壓藥后血壓控制一直比較平穩(wěn)。今年入夏后幾次量血壓都比平時(shí)低，自認(rèn)為天熱了血壓會(huì)自然下降，于是自行停藥。3天后突然感覺頭暈、惡心、心慌，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)其收縮壓高達(dá)170毫米汞柱，經(jīng)過1周多的調(diào)整才恢復(fù)正常。

生活中經(jīng)常有這樣的高血壓患者，看到血壓降下來了，便自行停藥，過幾天血壓上來了又開始用藥。這種服藥-停藥-服藥的做法是非常危險(xiǎn)的，輕者會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高-降低-升高的波動(dòng)反彈，加重血管的傷害；嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)和急性心梗等血管意外以及心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

高血壓是需要終身用藥的疾病，但并不是一年四季甚至終生都要用同一品種、同樣劑量的藥。要根據(jù)季節(jié)、氣候和患者病情的變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)藥物進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，使血壓維持在最佳狀態(tài)。這種調(diào)整必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行停用或調(diào)換。

高血壓患者的血壓如果和原來相比降得不太低，如不超過5～10毫米汞柱，而且血壓在允許控制的范圍之內(nèi)，又沒有明顯的癥狀，可以繼續(xù)按原來的劑量服用。高血壓同時(shí)合并有糖尿病腎病、高血壓腎病的患者，如果腎動(dòng)脈沒有明顯狹窄，而且血壓雖有下降，但不是特別低（不低于100/60毫米汞柱），且沒有明顯癥狀，也可以按原來的劑量服用而不做調(diào)整。

如果血壓在原來基礎(chǔ)上下降得比較厲害，如中年人收縮壓低于110毫米汞柱；70歲左右的老年人收縮壓低于120毫米汞柱；80歲以上的高齡老人收縮壓低于130毫米汞柱；高血壓患者并發(fā)有外周動(dòng)脈閉塞、尤其是頸動(dòng)脈閉塞，或并發(fā)有冠心病、心絞痛且在不穩(wěn)定期的患者，如果收縮壓低于140毫米汞柱，而且由于血壓降低出現(xiàn)頭暈、乏力等明顯癥狀的，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)原來服用藥物品種或劑量進(jìn)行調(diào)整。在藥物調(diào)整期間要嚴(yán)格觀察血壓變化，每天要在吃藥前、吃藥后兩小時(shí)、入睡前最少測(cè)3次血壓，并及時(shí)將血壓變化情況報(bào)告醫(yī)生，直到將血壓控制在最佳狀態(tài)。

夏季是高血壓患者的多事之秋，要科學(xué)安排每天的工作和生活，消除各種危險(xiǎn)因素，保持良好的保健習(xí)慣。早晨緩慢起床，適當(dāng)晨練，多喝白開水或綠豆湯，飲食低鹽清淡，保持樂觀情緒等。此外，夏季血壓波動(dòng)大，主要是因?yàn)檠谉嵩斐傻模衔?0點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間盡量減少外出，注意避暑降溫。

血壓高，“自然”降

自然療法一：藥枕療法

1.取天麻、杜仲、黃芩、益母草、梔子、茯神、夜交藤、朱砂各150克，鉤藤、川牛膝各300克，石決明500克。將上藥共研成粗末，混合均勻，裝入紗布枕芯，外套棉布或絲綢枕套即可。適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓，癥見頭脹頭痛、眩暈耳鳴、面紅目赤、口干口苦、尿黃便結(jié)、急躁易怒等。

2.取熟地350克，山藥、炙甘草、山茱萸各200克，茯苓、丹皮、澤瀉、枸杞、龜板各150克，石決明300克。將上藥共研成粗末，混合均勻，裝入紗布枕芯，外套棉布或絲綢枕套即可。適用于肝腎陰虛型高血壓，癥見頭暈耳鳴、目澀口干、心悸失眠、手足心熱、腰膝酸軟、盜汗便溏等。

溫馨提示：通常情況下每天應(yīng)枕用8小時(shí)以上；藥枕使用半年后，最好更換藥芯。此外，藥枕僅起到輔助治療的作用，不要輕易停服降壓藥。

自然療法二：敷臍療法

1.取吳茱萸、川芎各等份共研細(xì)粉，每次取5～10克敷神闕穴（肚臍），外用麝香止痛膏固定，每3日換藥1次。

2.取吳茱萸、川芎、白芷各30克，共研細(xì)末，裝入瓶?jī)?nèi)密封備用，每次取15克，用脫脂棉包裹成小球緊壓于臍窩，外用膠布固定，每天換藥1次，10天為1療程。

自然療法三：食療

1.用鮮胡蘿卜120克切碎，同粳米100克煮粥食用，不僅對(duì)高血壓病有防治作用，而且對(duì)糖尿病也有益。

2.連根芹菜90克洗凈，切碎，同粳米100克煮粥食用。

自然療法四：降壓操

此操共分為五節(jié)，每天僅需5分鐘，可隨時(shí)隨地進(jìn)行鍛煉。

具體鍛煉方法如下：

第一節(jié)：雙手掌相對(duì)合起，快速搓動(dòng)。每次搓動(dòng)時(shí)可讓指尖從另一只手的手掌下端一直搓到中指第二關(guān)節(jié)處。每個(gè)來回計(jì)1次，共搓動(dòng)36次。

第二節(jié)：雙手五指盡量分開，指尖逐個(gè)相對(duì)，指、尖相合手掌分開，然后用力頂，共做36次。

第三節(jié)：左手?jǐn)偲绞终?，右手握拳，將左手中指?duì)準(zhǔn)右手拳頭上的后溪穴，中指與穴位保持5～10厘米的距離。然后換左手握拳，右手?jǐn)傉?。關(guān)鍵在于交換速度要快，共做36次。

第四節(jié)：用左手大拇指和食指捏右手合谷穴，用力按捏，然后換手，共做36次。

第五節(jié)：五指盡量分開伸直，然后慢慢將大拇指彎下，盡量伸向小指，操作過程中要注意，其余四指不能彎曲，共做36次。

五節(jié)操全部做完后，再甩甩雙手，活動(dòng)一下全身，即可達(dá)到一定的降壓明目效果。

PS

自測(cè)血壓，如何才能準(zhǔn)確

首先要選擇好適合你的血壓計(jì)。目前醫(yī)療器械市場(chǎng)上主要有水銀柱血壓計(jì)與電子血壓計(jì)兩種。電子血壓計(jì)不必借助聽診器便能自動(dòng)顯示血壓數(shù)據(jù)，因而特別受老年人的青睞，但它容易因各種干擾而導(dǎo)致準(zhǔn)確性降低。若具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)者，還是用水銀柱血壓計(jì)為好。如果選擇電子血壓計(jì)，相比之下，上臂式的數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確些。

二是調(diào)好情緒，待心靜了再測(cè)血壓：因?yàn)榍榫w會(huì)影響血壓的讀數(shù)。無論使用哪一種血壓計(jì)，都應(yīng)休息15分鐘再測(cè)，并須連續(xù)測(cè)2～3次，取其平均值為準(zhǔn)。

三是選擇好時(shí)機(jī)。生物鐘節(jié)律表明，人的血壓每天都有相對(duì)固定的高峰與低谷時(shí)間，通常上午8～10點(diǎn)為第一高峰，下午6～8點(diǎn)為第二高峰，宜作為自測(cè)血壓的首選時(shí)間。

四是注意細(xì)節(jié)，如測(cè)量血壓應(yīng)固定同一側(cè)上臂，選同一種姿勢(shì)，并在每天同一時(shí)間進(jìn)行。

編后：

維持血壓穩(wěn)定是個(gè)長(zhǎng)期的“戰(zhàn)爭(zhēng)”。早在上世紀(jì)80年代，就有學(xué)者提出，如果采用健康、文明的生活方式，現(xiàn)在，我國(guó)的高血壓患者發(fā)病人數(shù)要減少2/3；腦中風(fēng)患者將比現(xiàn)在發(fā)病人數(shù)要減少3/4?？磥?，健康、文明的生活方式可謂功在當(dāng)代，利在千秋。

為了提高全民族的健康水平和生活質(zhì)量，我們必須加大防治的力度，不斷提高高血壓的知曉率、治療和理想控制率，并樹立健康的意識(shí)，杜絕一切不良生活習(xí)慣，合理膳食，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，保持心情愉快，常測(cè)血壓，從而使高血壓發(fā)生的后果如腦中風(fēng)、急性心肌梗死及其它心血管病的發(fā)病率和死亡率得以控制。

讓我們都擁有一顆健康的心臟和健康的頭腦來生活、工作和學(xué)習(xí)！

摘編自《藥物與人》