繆東軍 趙玉波 黃曉青

新發(fā)2型糖尿病患者并不依賴胰島素進(jìn)行治療，日常的控制血糖方法可以采用口服降糖藥的途徑，所以該病又稱作非胰島素依賴糖尿病。2型糖尿病的形成原因多種多樣，通常由于一些復(fù)雜的多重因素的誘導(dǎo)并相隔較長時間的病理過程最終導(dǎo)致。因?yàn)橹虏∫蛩氐母蓴_，血液的正常機(jī)能產(chǎn)生紊亂，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定被破壞，血液中的胰島素作用降低，通過人體內(nèi)的相關(guān)機(jī)能反映將該信息傳達(dá)到內(nèi)分泌中樞后導(dǎo)致胰島負(fù)荷加重，胰島在較大的工作量壓迫下而喪失了代償能力［1］。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，目前臨床上應(yīng)用格列齊特緩釋片的療效較好，患者和醫(yī)生的反映都不錯。格列齊特緩釋片屬于磺脲類，可在胰內(nèi)外發(fā)揮兩重作用，對于減輕患者糖紊亂癥狀有較好效果。為研究格列齊特緩釋片治療新發(fā)2型糖尿病療效及對比分析治療前后血糖和糖化血紅蛋白濃度等生化指標(biāo)，筆者選取60例新發(fā)2型糖尿病患者，對其進(jìn)行療效觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2012年5月深圳市龍崗中心醫(yī)院確診的60例新發(fā)2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男有16例，女有14例，病程為1～9年，年齡38～66歲；對照組30例，男有17例，女有13例，病程2～10年，年齡39～67歲。兩組患者都不存在精神疾病、肝腎疾病、心臟病、胃腸疾病和血液病等。

1.2 治療方法 觀察組患者服用格列齊特緩釋片1次/d，30～60 mg/次，服藥時間為早餐前30 min；對照組患者服用格列齊特普通片2次/d，80～160 mg/次，服用時間為早晚餐前的30 min［2］。兩組療程均為12周，觀察記錄患者在治療前和治療后12周內(nèi)的血糖濃度、糖化血紅蛋白濃度等。兩組療程均為12周，觀察記錄患者在治療前和治療后12周內(nèi)的血糖濃度、糖化血紅蛋白濃度等生化指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價 兩組患者治療前后的血糖濃度和糖化蛋白濃度均有所降低，組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。FAS結(jié)果表明，觀察組治療新發(fā)2型糖尿病總有效率為92.15%，對照組的療效有效率為93.75%；用餐后2 h的血糖濃度降低療效觀察組為91.99%，對照組為87.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療前后兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組指標(biāo)均低于治療前，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

新發(fā)2型糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其致病因素多樣，通常是多重因素組合致病，臨床上目前尚未能夠找到其真正病因。該病的病理缺陷及發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗、胰島素分泌量少。

研究結(jié)果表明，格列齊特緩釋片是一種磺脲類的降糖藥，對于患者的血糖水平有很好的穩(wěn)定作用，在用藥后患者的各項(xiàng)糖指標(biāo)濃度均降低，因此是臨床治療新發(fā)2型糖尿病的首選藥物［3］。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)表示，格列齊特緩釋片可以增強(qiáng)胰島素β細(xì)胞的敏感性，促進(jìn)其分泌胰島素的過程，并對肝糖原的分解過程進(jìn)行阻止、提高肌肉對葡萄糖的利用度而達(dá)到降低血糖濃度的目的。由于格列齊特的作用使得胰島對于血糖的變化能夠及時作出應(yīng)對，并且不會影響空腹時的胰島素水平，這一點(diǎn)對于新發(fā)2型糖尿病患者來說十分重要［2］。本研究觀察組治療前后患者的BMI值無較大變化，存在血壓、血脂微小降低情況，觀察組和對照組的組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。造成以上情況的原因可能為格列齊特緩釋片在胰島外發(fā)生了作用［1］。格列齊特緩釋片是一種長效藥物，它的內(nèi)部分子結(jié)構(gòu)為親水性，并添加了一定的乳糖和纖維素，可以有效調(diào)控藥物的釋放過程。一般在患者口服藥物后的2～6 h內(nèi)血液中的格列齊特濃度達(dá)到峰值，10～12 h后藥性喪失。所以只需1 d服用1次30 mg劑量的片劑就能夠在1 d內(nèi)有效控制血糖濃度。本次研究中并無和藥物有關(guān)的不良反應(yīng)案例發(fā)生，但是對于磺脲類藥物通常會引起的低血糖不良反應(yīng)仍要高度重視。格列齊特緩釋片具有低水平的血藥濃度及較弱的葡萄糖依賴性，所以發(fā)生低血糖不良反應(yīng)的概率也較低［4-5］。另外需要注意磺脲類藥物會導(dǎo)致患者的體重增長，本研究顯示觀察組和對照組的患者體重在治療的12周內(nèi)并無顯著增長?；请孱愃幬锿ǔＥc雙胍類藥物、胰島素等配伍使用，有相關(guān)研究證實(shí)聯(lián)合用藥對于提高降低血糖的療效具有積極作用，可大大減少磺脲類藥物失效現(xiàn)象。

綜上所述，格列齊特緩釋片具有服用次數(shù)少、劑量小、患者依從性強(qiáng)，存在較少的不良反應(yīng)情況和引發(fā)低血糖的概率，具有較高的安全性和有效性，適合長期服用等優(yōu)點(diǎn)，尤其對于老年糖尿病患者來說是最佳的藥物選擇。

［1］顧明君，劉穎，劉春宏.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效及安全性［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，25(1)：23.

［2］方瑾，賀佳.國產(chǎn)格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效及安全性［J］.中華糖尿病雜志，2011，5(9)：78.

［3］陳宏.格列齊特對2型糖尿病的作用［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2009，37(4)：716-719.

［4］丁平，查偉.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床研究近況［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，12(6)：57.

［5］翁光明.瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：144-145.