[摘要]該文重點(diǎn)闡述了醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的現(xiàn)狀，并對(duì)未來(lái)學(xué)科設(shè)置、人才培養(yǎng)模式、儀器配備以及信息化建設(shè)等發(fā)展規(guī)劃提出建議，對(duì)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)和展望。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像學(xué) 學(xué)科發(fā)展 學(xué)科設(shè)置 人才培養(yǎng) 信息化

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)正成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由單純的解剖形態(tài)學(xué)成像跨入功能成像的第二次發(fā)展飛躍。為此，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的形勢(shì)變化，對(duì)福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)的歷史和現(xiàn)狀進(jìn)行回顧和總結(jié)，探討福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)科未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，制定本學(xué)科未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，將有助于指導(dǎo)和促進(jìn)本學(xué)科的快速健康發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀

廣義的醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)涵蓋核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)等，但鑒于國(guó)情和本學(xué)會(huì)的目前專業(yè)范圍，本文僅涉及傳統(tǒng)放射、CT、DSA、MRI和相關(guān)的PACS等內(nèi)容。

1.1建立和完善學(xué)術(shù)組織

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)目前已歷經(jīng)七屆，2004年9月福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)成立后，結(jié)合國(guó)內(nèi)外影像發(fā)展趨勢(shì)，審時(shí)度勢(shì)，著手組建各專業(yè)組，2005年起相繼成立中樞神經(jīng)及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組，磁共振組，分子影像等學(xué)組；同時(shí)，健全和完善了各學(xué)組的人員組成。隨后各學(xué)組開(kāi)展了具有鮮明專業(yè)特色的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，為把學(xué)術(shù)活動(dòng)延伸擴(kuò)展到基層，各學(xué)組的學(xué)術(shù)活動(dòng)與地區(qū)的學(xué)術(shù)年會(huì)合辦，使學(xué)術(shù)活動(dòng)受益面更加廣泛，效果更好，極大地推動(dòng)了我省影像學(xué)的發(fā)展。近7年來(lái).共舉辦了50多場(chǎng)省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議。

1.2制定放射學(xué)診療規(guī)范

早在10年前，省級(jí)醫(yī)院放射專業(yè)的多位專家就集體承擔(dān)了衛(wèi)生廳組織的?？圃\療規(guī)范編寫(xiě)工作，為規(guī)范福建省影像科臨床診療工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

近年來(lái)，福建省依托放射質(zhì)控中心邀請(qǐng)省內(nèi)外專家，也舉辦了多期以質(zhì)量控制為主題的學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)有關(guān)放射質(zhì)量控制的有關(guān)法律法規(guī)，推廣新的技術(shù)規(guī)范，每年都舉辦相關(guān)質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班，全省200多位放射骨干技術(shù)人員參加了會(huì)議，使得放射技術(shù)人員更加重視技術(shù)規(guī)范，并將診療常規(guī)普及落實(shí)到基層醫(yī)院工作中。

通過(guò)不斷將國(guó)內(nèi)所制定的各種診斷指南及時(shí)推廣應(yīng)用到臨床工作中，使臨床檢查工作不斷得以規(guī)范，診斷水平獲得長(zhǎng)足進(jìn)步。

1.3出色完成省衛(wèi)生廳委托的全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備上崗培訓(xùn)等工作

自從國(guó)家出臺(tái)大型醫(yī)用設(shè)備上崗必須有專業(yè)上崗證以來(lái)，福州市各省級(jí)醫(yī)院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓(xùn)授課及考前輔導(dǎo)工作，為學(xué)員們答疑、解難，增長(zhǎng)了學(xué)員知識(shí)面，提高了參考人員的通過(guò)率，每次考試都取得好成績(jī)。截止到2008年12月31日，共有3335人次參加并通過(guò)國(guó)家要求的上崗培訓(xùn)考試，獲得全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證。

加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，配合相關(guān)部門(mén)完成每年的防護(hù)培訓(xùn)考試獲證工作，增強(qiáng)了工作安全。積極參加省衛(wèi)生廳科教處組織的規(guī)范化培訓(xùn)考試出卷和改卷工作，每年也都取得比較好的考試成績(jī)和比較高的通過(guò)率。許多放射專業(yè)管理人員，參加省衛(wèi)生廳組織的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，通過(guò)參加各等級(jí)醫(yī)院的評(píng)比檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的管理和質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)福建省放射專業(yè)不斷提升學(xué)科管理水平具有重要的指導(dǎo)意義。

1.4大型儀器的引進(jìn)和臨床應(yīng)用的進(jìn)展

福建省立醫(yī)院于1984年初最早引進(jìn)省內(nèi)第一臺(tái)日本島津頭部CT機(jī)，次年南京軍區(qū)福州總醫(yī)院安裝了西德全身CT機(jī)，之后CT機(jī)如雨后春筍般在各家省市級(jí)醫(yī)院落戶。目前CT機(jī)已普及至縣級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，部分縣醫(yī)院也配置MR機(jī)器，大大縮短臨床就醫(yī)時(shí)間。DSA機(jī)作為硬件要求在三級(jí)醫(yī)院獲得普及和應(yīng)用。

儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，影像科醫(yī)生需要不斷更新知識(shí)，不僅要學(xué)習(xí)操作新機(jī)器的新技術(shù)，而且需要學(xué)習(xí)更多的診斷新知識(shí)，使新設(shè)備發(fā)揮最大的臨床效能，服務(wù)于廣大患者。

放射學(xué)分會(huì)參加省衛(wèi)生廳計(jì)財(cái)處組織的大型設(shè)備準(zhǔn)入文件的制定工作，主動(dòng)提出合理化建議和意見(jiàn)，供省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)決策參考。由省內(nèi)和各市級(jí)醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)生組成的設(shè)備招標(biāo)專家組，對(duì)各種大型儀器設(shè)備的招標(biāo)工作進(jìn)行了把關(guān)，確保各醫(yī)療單位購(gòu)買(mǎi)到最優(yōu)質(zhì)和最適用的醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮大型儀器的最大效能和作用?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)將越來(lái)越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的，甚至具有依賴性的臨床診斷專業(yè)。

1.5福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)組織和開(kāi)展多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高整體學(xué)術(shù)水平

放射學(xué)分會(huì)堅(jiān)持每年召開(kāi)一次全省學(xué)術(shù)會(huì)議，至今已舉辦了16次全省放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，每次都邀請(qǐng)2～3位國(guó)內(nèi)知名專家進(jìn)行專題學(xué)術(shù)報(bào)告，使會(huì)議的學(xué)術(shù)水平逐漸接近國(guó)內(nèi)水平。隨著我省省級(jí)醫(yī)院儀器設(shè)備接近或達(dá)到國(guó)際水平，省內(nèi)專家報(bào)告的學(xué)術(shù)水平也大幅提高，有力推動(dòng)了我省影像學(xué)的發(fā)展。福州市和全省各地區(qū)積極開(kāi)展至少一年一次的學(xué)術(shù)年會(huì)，近年來(lái)又增加與省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)各學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議合辦的模式，提高了地區(qū)年會(huì)的含金量和層次。學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議專業(yè)性強(qiáng)，通過(guò)在各地區(qū)多年的輪流辦會(huì)，促使我省影像專業(yè)培養(yǎng)更為專業(yè)化、精細(xì)化的人才。

1.6學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)

為適應(yīng)影像專業(yè)的迅猛發(fā)展，我省采取了多層次辦學(xué)，培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才，基本適應(yīng)了市場(chǎng)的人才需求。為解決影像專業(yè)歷史遺留的學(xué)歷層次低的情況，福建醫(yī)科大學(xué)還專門(mén)為影像專業(yè)設(shè)置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦，目前已經(jīng)具有多層次醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)設(shè)置，已經(jīng)從過(guò)去只有中專，發(fā)展到影像大專，醫(yī)學(xué)影像本科（醫(yī)師），醫(yī)學(xué)影像本科（技術(shù)）專業(yè)相繼設(shè)立，解決了專業(yè)人才的瓶頸。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，學(xué)科隊(duì)伍也得到不斷狀大和發(fā)展。在省級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，影像（放射）科人員基本上都已超過(guò)50人，甚至少數(shù)醫(yī)院接近100人。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前全省影像從業(yè)人員達(dá)到超過(guò)3000人，其中技術(shù)員近千人，衛(wèi)生院影像（放射）學(xué)工作人員為超過(guò)200人，但相當(dāng)多的科室仍處于缺編狀態(tài)，尤其需要本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生。因此，學(xué)科隊(duì)伍的建設(shè)還有很長(zhǎng)的路要走。

1.7科研課題和成果展示

近10年來(lái)。影像學(xué)的硬件設(shè)備得到了極大改善，科研課題的申報(bào)數(shù)量也有明顯提升，取得了較為豐碩的科研成果，獲得福建省科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)超過(guò)10項(xiàng)，福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)超過(guò)10項(xiàng)，市級(jí)科技成果獎(jiǎng)10多項(xiàng)。發(fā)表了10多篇SCI收錄的論文，現(xiàn)在有超過(guò)10篇論文被北美放射年會(huì)和歐州放射年會(huì)錄用為大會(huì)發(fā)言和展板，共發(fā)表了數(shù)百篇的學(xué)術(shù)論文，其中在國(guó)家一級(jí)刊物發(fā)表100多篇。

1.8影像信息化建設(shè)

省放射學(xué)會(huì)創(chuàng)建了福建省醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)，這在全國(guó)是少有的，為我省影像學(xué)專業(yè)人員提供了信息化的交流平臺(tái)，也是一個(gè)很好的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代化手段，通過(guò)不斷的更新和探索，設(shè)置了信息發(fā)布、繼續(xù)教育、病例討論、微博平臺(tái)等欄目。設(shè)立資料庫(kù)，將每年學(xué)術(shù)會(huì)議的文稿及福州市等地市讀片會(huì)資料上傳到網(wǎng)站，供同行們?yōu)g覽和學(xué)習(xí)，擴(kuò)大新知識(shí)的受益面，南專家提供講座稿，免費(fèi)供大家瀏覽和下載。讓基層醫(yī)院的醫(yī)生免費(fèi)接受遠(yuǎn)程網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。該網(wǎng)站每天的點(diǎn)擊次數(shù)達(dá)到90多人次，有力推動(dòng)了我省網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展和普及，也促使基層醫(yī)院的影像工作者參與影像信息化的平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)本學(xué)科向更高層次發(fā)展。

1.9專業(yè)人才培養(yǎng)

由省衛(wèi)生廳實(shí)施的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，為影像專業(yè)人才培養(yǎng)又增加了一條非常重要的渠道，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)后繼人才培養(yǎng)奠定了非常堅(jiān)實(shí)的基甜：多年來(lái)大醫(yī)院為基層醫(yī)生每年培養(yǎng)了大量的進(jìn)修醫(yī)生，提高了影像專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。但對(duì)在職隊(duì)伍人才的培養(yǎng)缺乏常態(tài)機(jī)制，福建省應(yīng)盡快成立醫(yī)師協(xié)會(huì)，將許多醫(yī)師定期培訓(xùn)和提高的工作由醫(yī)師協(xié)會(huì)來(lái)完成，提高福建醫(yī)師行業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。

1.10創(chuàng)建福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)

為了配合福建省政府開(kāi)展數(shù)字福建的計(jì)劃，放射學(xué)分會(huì)與福建省衛(wèi)生廳共同創(chuàng)建了福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)。這在全國(guó)屬于開(kāi)拓性的一項(xiàng)工作，對(duì)促進(jìn)全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化建設(shè)有著一定影響和借鑒作用。在可以預(yù)見(jiàn)的將來(lái)，影像遠(yuǎn)程會(huì)診或影像診斷中心將為基層醫(yī)院的影像診斷帶來(lái)全新的模式，極大提升我省醫(yī)療診斷水平，讓全省人民共享先進(jìn)的醫(yī)療資源。

一個(gè)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)證明，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是當(dāng)之無(wú)愧的臨床一級(jí)學(xué)科。目前被稱為“輔助科室”和“醫(yī)技學(xué)科”是不科學(xué)的，因?yàn)楫?dāng)今的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師不但需要將全部的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床工作，同時(shí)還要學(xué)習(xí)和掌握最新、最先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)。需要不停頓地學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)療實(shí)踐中最重要的診療環(huán)節(jié)之一——診斷疾病的重任，同樣存在和承擔(dān)著重大的醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)

2.1學(xué)科設(shè)置

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一級(jí)學(xué)科，但目前實(shí)際上被人為地分解為幾個(gè)二級(jí)科室，從學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)看，分為二級(jí)學(xué)科不是方向。

我省現(xiàn)有的行政科室設(shè)置多數(shù)不合理，近期（3～5年）的發(fā)展目標(biāo)首先是需要解決學(xué)科設(shè)置。要促進(jìn)醫(yī)院層面用行政決定一個(gè)醫(yī)院只設(shè)一個(gè)影像科，這需要院長(zhǎng)的決心。

業(yè)務(wù)層面整合，這是科行政主任必須要去推動(dòng)的工作。學(xué)會(huì)層面加強(qiáng)學(xué)術(shù)的引導(dǎo)和推動(dòng)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)具有里程碑意義的。

專業(yè)人才最終培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是一專多能，既全面掌握各大型設(shè)備的性能和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，又能在某種設(shè)備上或者在某系統(tǒng)上有專門(mén)的訓(xùn)練，以期獲得專門(mén)的經(jīng)歷，經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)，既全面又專業(yè)。這是今后本專業(yè)培養(yǎng)人才最根本的路徑和終極目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)揮最大的貢獻(xiàn)，這是中長(zhǎng)期目標(biāo)，需要幾代專業(yè)人士的共同努力和有關(guān)部門(mén)給予的支持。

根據(jù)目前醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的趨勢(shì)預(yù)測(cè)，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在學(xué)科設(shè)置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業(yè)、超聲專業(yè)和核醫(yī)學(xué)專業(yè)的三分局面提升到醫(yī)學(xué)影像中心概念，形成一個(gè)新的整合，實(shí)現(xiàn)真正的一級(jí)學(xué)科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的整合，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。走向國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際領(lǐng)先的結(jié)構(gòu)體系，促進(jìn)影像事業(yè)飛速發(fā)展。

2.2人員結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)規(guī)劃

由于歷史的原因，現(xiàn)有影像學(xué)專業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)水平參差不齊，尤其目前大型現(xiàn)代化設(shè)備的快速引進(jìn)，迫切需要加大人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，跟上醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的步伐。需要加強(qiáng)現(xiàn)職人員的繼續(xù)教育，如定期舉辦培訓(xùn)班等，讓在職人員能定期、規(guī)范地接受再教育，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

多吸納高學(xué)歷和高職稱人才，加大本省碩士研究生培養(yǎng)數(shù)量，5年內(nèi)全省需要超過(guò)百名碩士研究生，目前大量缺額。三甲醫(yī)院也至少需要50名博士學(xué)歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力，尚需更多政策扶持。

影像科室編制目前處于嚴(yán)重缺編，醫(yī)院對(duì)影像科編制也缺乏規(guī)范設(shè)置。建議在編制上，應(yīng)規(guī)定影像科員工數(shù)量占全院人員的5%.7%。

規(guī)范化培訓(xùn)基地的建立為影像專業(yè)新生代人才培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但從目前情況看，基地的實(shí)力還參差不齊，建議能依托大學(xué)附屬醫(yī)院影像科為龍頭，組織師資培訓(xùn)，以期盡快提升培訓(xùn)基地的教師力量。福建醫(yī)科大學(xué)目前具有培養(yǎng)影像專業(yè)的碩士點(diǎn)，但無(wú)博士點(diǎn)，希望加強(qiáng)這方面的建設(shè)和培養(yǎng)力度，盡快填補(bǔ)博士點(diǎn)的空白。希望通過(guò)3～5年的努力，使我省影像學(xué)科隊(duì)伍整體水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍，使得醫(yī)學(xué)影像專業(yè)隊(duì)伍在人才結(jié)構(gòu)上既具有尖端人才，還有一支適應(yīng)快速發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)影像人才。

多渠道培養(yǎng)人才，立足本省資源，師資培訓(xùn)，進(jìn)修，?？婆囵B(yǎng)專門(mén)人才，大力舉辦各種學(xué)習(xí)班，集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，向省外、國(guó)外輸送人才，都是需要的。

2.3如何合理配備議器

根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，影像大型設(shè)備全省總量控制，包括CT，MR和DSA三種設(shè)備。目前全省縣級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)配備CT，部分縣中醫(yī)醫(yī)院也配置CT，預(yù)計(jì)在今后3年內(nèi)一部分中心衛(wèi)生院也將配置CT，總量有250—300臺(tái)，部分三級(jí)醫(yī)院可能由于業(yè)務(wù)的需求，CT機(jī)器可達(dá)3～4臺(tái)，以滿足逐漸增長(zhǎng)的就醫(yī)需求。MR目前全省配備已超過(guò)70臺(tái)，預(yù)計(jì)在今后3年可以超過(guò)100臺(tái)；我省DSA目前主要集中在省級(jí)大醫(yī)院，隨著臨床需求和地區(qū)等級(jí)醫(yī)院硬件的剛性需求，也將較快增加，但更迫切的是目前市級(jí)醫(yī)院介入人才缺乏，預(yù)計(jì)3年內(nèi)將超過(guò)30臺(tái)，需要在人才引進(jìn)機(jī)制上予以考慮解決。

DSA屬于比較特殊的地位，既需要具備醫(yī)學(xué)影像專業(yè)診斷知識(shí)，又需要特殊的治療技術(shù)，需要特殊的培養(yǎng)渠道。全國(guó)都在制定該行業(yè)的準(zhǔn)入和規(guī)劃，我省也應(yīng)該予以重視。

2.4在臨床醫(yī)學(xué)中地位和作用的轉(zhuǎn)變

由于現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備上的應(yīng)用日新月異，突飛猛進(jìn)，使得醫(yī)學(xué)影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法，還能提供客觀、可靠的診斷依據(jù)，使得醫(yī)學(xué)影像在臨床中的需求明顯增加，其重要性、依賴性也顯著增強(qiáng)。從過(guò)去進(jìn)行影像解剖診斷，到現(xiàn)在已經(jīng)具備許多功能影像檢查，分子影像學(xué)已顯示出巨大的醫(yī)學(xué)潛力，甚至可能是未來(lái)醫(yī)學(xué)的重大突破之所在。

2.5科研模式

影像科已由過(guò)去簡(jiǎn)單的輔助科室成為目前獨(dú)立的一門(mén)臨床學(xué)科，不僅其工作模式已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即由簡(jiǎn)單的診斷任務(wù)轉(zhuǎn)化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過(guò)程。因此，科研的設(shè)計(jì)不僅要考慮其先進(jìn)性，而且要重點(diǎn)考慮其成果的臨床價(jià)值。同時(shí)，由于影像科硬件的發(fā)展，除注重臨床科研的深入研究外，還要利用現(xiàn)有的功能成像等高級(jí)成像技術(shù)開(kāi)展科學(xué)研究，并與臨床各科室或各高校聯(lián)合申報(bào)更高層次的科研項(xiàng)目，如聯(lián)合攻關(guān)國(guó)家級(jí)課題項(xiàng)目等，提升科研的層次和水平。要爭(zhēng)取在3—5年內(nèi)，獲得3—5項(xiàng)國(guó)家自然基金科研項(xiàng)目的資助。

3 展望

影像專科的特殊性是設(shè)備依賴型專業(yè)，只有設(shè)備的提升和人才建設(shè)同步發(fā)展，才能帶動(dòng)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。

3.1設(shè)備的提升

結(jié)合當(dāng)前國(guó)家醫(yī)療體制改革思路上考慮，設(shè)備要分三個(gè)層次：

3.1.1服務(wù)于社區(qū)的影像醫(yī)療設(shè)備

主要由政府出資采購(gòu)（政府部門(mén)已經(jīng)在實(shí)施），屬于基本醫(yī)療需要的設(shè)備，如用于常規(guī)透視、攝片的普通x光機(jī)，可以帶來(lái)低成本，廣覆蓋就診效果。這是近三年內(nèi)需要和可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

設(shè)備更新和數(shù)字化建設(shè)：逐步將普通x光機(jī)更新?lián)Q代為間接或直接數(shù)字化影像設(shè)備設(shè)備，由于需要大量的資金投入，這大概需要至少5年時(shí)間；

解決基層有設(shè)備、無(wú)人診斷的問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠(yuǎn)程會(huì)診功能的影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程，技術(shù)上已經(jīng)能實(shí)現(xiàn)，只要政府部門(mén)重視，在今后5年內(nèi)可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設(shè)備，解決基層影像診斷最核心的難題。

建立以某一層次為中心的影像診斷中心來(lái)解決和提升基層影像診斷，是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)可行和重要的模式，只要政府部門(mén)給予政策支持，實(shí)現(xiàn)數(shù)字影像的遠(yuǎn)程診斷，讓全省人民共享醫(yī)療成就，共享高水平的診療服務(wù)是指日可待的。醫(yī)學(xué)影像界的醫(yī)務(wù)人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻(xiàn)，

當(dāng)然也需要對(duì)基層醫(yī)院影像專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，這部分工作可以由專科分會(huì)或醫(yī)師協(xié)會(huì)來(lái)實(shí)施。考慮到現(xiàn)在交通情況都比較順暢，可以設(shè)計(jì)以地區(qū)為單位的周末兩天短期培訓(xùn)，政府出資，解決每次培訓(xùn)費(fèi)用。專科分會(huì)可以協(xié)助組織講課專家，組織編寫(xiě)一個(gè)適合社區(qū)醫(yī)療實(shí)際工作需要的規(guī)劃教材，采取巡回講課方式，每半年一期，為期5年，可以很好地解決社區(qū)工作人員的診療水平問(wèn)題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續(xù)教育講座，由公司負(fù)責(zé)錄制，分發(fā)給基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提高。也可以利用網(wǎng)絡(luò)視頻，進(jìn)行異地講學(xué)，視頻講學(xué)，形式多樣，不斷推進(jìn)。

3.1.2地區(qū)級(jí)醫(yī)院

這類醫(yī)院目前由于在早期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院規(guī)范化管理等要求下，影像設(shè)備已有很大發(fā)展，預(yù)計(jì)在近兩三年內(nèi)經(jīng)過(guò)醫(yī)院自身的更新?lián)Q代，基本上滿足地區(qū)醫(yī)療診療的需求。但由于歷史原因，人才結(jié)構(gòu)不平衡，合理的人才梯隊(duì)尚未形成，或人員總體診療水平與醫(yī)療需求還存在不相適應(yīng)，需要進(jìn)一步提高。這需要從各方面來(lái)逐步解決：（1）醫(yī)院需要對(duì)不適合影像專業(yè)發(fā)展的科室結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合。比如現(xiàn)在不少地區(qū)醫(yī)院還存在將大影像科室分割成多個(gè)行政建制的科室，不利于人才梯隊(duì)建設(shè)，而沒(méi)有形成大影像科的地方，人才結(jié)構(gòu)越不合理。技術(shù)力量也越弱，甚至人才不穩(wěn)定，也吸引不了好人才到那里去工作。（2）現(xiàn)有自身人才業(yè)務(wù)水平的提高，要加大醫(yī)生進(jìn)修力度，到主治醫(yī)生這階段，建議以政策規(guī)定至少有一次半年以上在三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)，以便于他們對(duì)三甲醫(yī)院的業(yè)務(wù)有所了解，也能達(dá)到提高自身業(yè)務(wù)能力。（3）加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)制，不論進(jìn)修或外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議，都需要向科室做學(xué)術(shù)性匯報(bào)，讓科室共同收獲。（4）PACS（圖像和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)）是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，5年內(nèi)全省必須按照等級(jí)醫(yī)院要求完成三級(jí)醫(yī)院的全院PACS建設(shè)，以適應(yīng)臨床診療工作的需求。（5）加強(qiáng)地區(qū)專科分會(huì)學(xué)術(shù)活動(dòng)，促進(jìn)地區(qū)診療水平整體提高。

3.1.3三級(jí)甲等醫(yī)院影像科的發(fā)展

全三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)該成為全省學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭羊和風(fēng)向標(biāo)，代表著全省與國(guó)內(nèi)外比較的窗口，也應(yīng)成為培養(yǎng)福建專業(yè)人才的基地。學(xué)科水平突破關(guān)鍵要看幾家省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，他們承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)，人才多、設(shè)備先進(jìn)。學(xué)科的發(fā)展需要他們的支持，是學(xué)會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。學(xué)會(huì)將通過(guò)多種方式鼓勵(lì)大協(xié)作，聯(lián)合攻關(guān)，申報(bào)課題，共同分享科研成果，爭(zhēng)取多出成果。?？品謺?huì)將結(jié)合不同時(shí)期設(shè)備和人才情況，適時(shí)推動(dòng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，促進(jìn)我省影像專業(yè)科研的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提高。

3.2人才建設(shè)展望

考慮到福建影像專業(yè)隊(duì)伍歷史性的落后局面.福建醫(yī)科大學(xué)推出影像專業(yè)人員的學(xué)歷教育，開(kāi)辦了多年的影像函授大專班。讓全省接近300人獲得大專學(xué)歷，后來(lái)又開(kāi)辦了專升本的函授班，也讓全省近100人獲得本科學(xué)歷。福建中醫(yī)學(xué)院也開(kāi)辦本科影像技術(shù)班，福建醫(yī)科大學(xué)也批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科班招生，這大大提升了影像專業(yè)的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。從2000年福建醫(yī)科大學(xué)招收影像專業(yè)本科生，已招收近500名學(xué)生，畢業(yè)230名學(xué)生，現(xiàn)分布在我省各省級(jí)及地市級(jí)醫(yī)院，大大提升了專業(yè)隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。至今全省培養(yǎng)碩士畢業(yè)生不超過(guò)50人，尚未有博士研究生點(diǎn)。相信經(jīng)過(guò)5年左右的多方位努力。影像專業(yè)隊(duì)伍的整體學(xué)歷和技術(shù)水平將和其他臨床專業(yè)相接近。

最后，規(guī)劃化培訓(xùn)師資力量的培養(yǎng)需要跟進(jìn)。建議推動(dòng)醫(yī)師協(xié)會(huì)成立，將這些行業(yè)培訓(xùn)工作委托給學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)來(lái)做，建設(shè)一支高素質(zhì)的師資培訓(xùn)隊(duì)伍，利用三年時(shí)間，每年一期，把基層基地的教師力量培養(yǎng)出來(lái)，讓規(guī)范化培訓(xùn)基地培養(yǎng)出合格的年輕醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。