鄭來雙

社區(qū)獲得性肺炎, 嚴(yán)重的威脅著人類的生命。社區(qū)獲得性肺炎主要包含處于潛伏期的病原體在住院以后或者是在醫(yī)院之外所引起的肺炎［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 抗生素得到了普遍的使用, 但是社區(qū)獲得性肺炎仍然對(duì)人們的健康造成威脅。本文主要對(duì)莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的安全性以及治療效果進(jìn)行探討, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2010年1月～2013年1月收治的110位社區(qū)獲得性肺炎患者, 所有患者都與社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。隨機(jī)的將所有患者分成治療組與對(duì)照組,兩組均有55位患者, 其中有49位女性患者, 61位男性患者,患者的年齡在20～69歲之間, 患者的平均年齡為(37.4±6.7)歲；脈搏<120次/min, 呼吸<30次/min；患者的病程在3 d以內(nèi), 患者48 h之內(nèi)沒有使用抗菌藥物進(jìn)行治療。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；曾經(jīng)進(jìn)行藥物觀察實(shí)驗(yàn)患者；曾經(jīng)有過精神病史；原發(fā)病較為嚴(yán)重；肝腎功能損傷嚴(yán)重患者；對(duì)氟喹喏酮類的藥物有過敏情況［2］。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比, P>0.05, 其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者都進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療, 治療的療程在7～14 d之間。對(duì)照組患者使用0.5 g/d阿奇霉素加2.0 g/d的頭孢曲松進(jìn)行靜脈滴注, 治療組患者使用0.4 g/d的莫西沙星進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)兩組患者治療前與治療后的體征、檢查結(jié)果以及癥狀等進(jìn)行觀察, 并對(duì)患者使用藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌療效評(píng)價(jià)：通過治療, 清除原本的細(xì)菌, 但有其他的細(xì)菌感染, 需要做進(jìn)一步治療, 為再感染；通過治療, 清除原本的細(xì)菌, 臨床沒有感染的情況, 不需要做進(jìn)一步治療, 為替換；通過治療, 原本的細(xì)菌仍就存在,為未清除；在培養(yǎng)出來的致病菌種中, 清除了一種, 為部分清除；在治療以后, 培養(yǎng)細(xì)菌, 沒有致病菌, 為清除。在患者使用藥物72 h以后, 癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)或者是有加重的趨勢(shì), 根據(jù)病原菌培養(yǎng), 對(duì)抗生素的使用做進(jìn)一步的調(diào)整,判定為無效；患者在使用藥物以后, 病情有好轉(zhuǎn)趨勢(shì), 但是不是很明顯, 判定為有效；患者病情好轉(zhuǎn)的較為明顯, 在實(shí)驗(yàn)室檢查、病原菌檢查、體征以及癥狀中, 有一項(xiàng)的檢查沒有恢復(fù)到正常狀態(tài), 判定為顯效；患者的各項(xiàng)檢查, 均恢復(fù)到正常狀態(tài), 判定為痊愈。詳細(xì)記錄患者的不良反應(yīng)以及異常情況, 并對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS15.0 軟件,采取χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要為皮疹、腸道反應(yīng)以及轉(zhuǎn)氨酶升高等, 發(fā)生不良反應(yīng)的概率為7%；在治療組的患者中, 出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為腸道反應(yīng)、注射位置有疼痛感以及頭痛頭暈等, 發(fā)生不良反應(yīng)的概率為5%, 將兩組患者進(jìn)行對(duì)比, P<0.05, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的程度均較輕, 患者的耐受性比較好, 不會(huì)對(duì)后續(xù)的治療造成影響。對(duì)照組培養(yǎng)出39株致病菌, 治療組為42株致病菌, 治療以后清除細(xì)菌的概率分別為82.05%與85.71%, 將兩組進(jìn)行對(duì)比, P>0.05, 其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在臨床治療效果方面, 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 詳見表1, 表2。

表1 兩組患者的細(xì)菌學(xué)治療效果對(duì)比

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎屬于感染性疾病, 會(huì)對(duì)人類的健康造成嚴(yán)重的威脅。所以, 在臨床的治療中通常選擇抗菌譜較廣的抗菌藥物［3］。莫西沙星屬于殺菌藥物, 生物利用度能達(dá)到82%～89%, 不僅治療效果理想, 同時(shí)患者的依從性比較好。使用莫西沙星治療不容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 臨床癥狀較輕, 在患者的承受范圍內(nèi)。但是對(duì)于電解質(zhì)發(fā)生紊亂的患者, 尤其是低鉀者, 在使用莫西沙星治療以后, 會(huì)延長(zhǎng)QT的間隔時(shí)間,需要引起高度重視。此外, 它能在患者肺組織快速的滲透,對(duì)于下呼吸道, 特別是肺部的細(xì)菌感染, 具有較為理想的治療效果。本組研究結(jié)果顯示, 在治療社區(qū)獲得性肺炎中, 頭孢曲松與阿奇霉素聯(lián)合使用以及莫西沙星的治療效果均較為理想, 具有較高的安全性, 同時(shí)清除細(xì)菌的概率較高, 均有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉英,牛若梅,劉潔.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療重癥肺炎的療效及安全性研究.中國藥房, 2010(36):40-41.

［2］邱躍靈.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎中的療效.臨床肺科雜志, 2010,15(2):86-87.

［3］黃剛,蔣一雅,周燕娟,等.莫西沙星序貫治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床研究.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2012,28(11): 57-60.