張愛良 劉 芳

江西省宜春市第二人民醫(yī)院腫瘤科，江西 宜春 336000

多西他賽合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌48例臨床療效觀察

張愛良 劉 芳

江西省宜春市第二人民醫(yī)院腫瘤科，江西 宜春 336000

目的：探討多西他賽合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌的臨床效果。方法：選取96例老年晚期乳腺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各48例，給予對照組患者單純多西他賽藥物治療，觀察組患者采用多西他賽合吡柔比星治療，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為58.3%，對照組為39.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床獲益率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意主 （P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：多西他賽聯(lián)合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌效果顯著，副作用小，值得推廣。

多西他賽；吡柔比星；老年晚期乳腺癌；臨床療效

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命及健康。近年來，乳腺癌發(fā)病率不斷提高，因此探討有效的治療措施已經(jīng)成為臨床研究的重要課題。聯(lián)合化療是臨床治療的主要手段，而化療藥物中，蒽環(huán)類藥物效果最為突出，紫杉醇類藥物具有獨(dú)特的抗腫瘤活性，因此兩種藥物聯(lián)合在乳腺癌治療中使用［1］。筆者對我院收治的96例老年晚期乳腺癌患者進(jìn)行分組研究，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年8月至2013年5月收治的96例老年晚期乳腺癌患者作為研究對象，年齡60～76歲，平均年齡68.9歲。患者預(yù)生存期均＞3個月。依照1997年國際抗癌聯(lián)盟TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為Ⅲ－Ⅳ期，經(jīng)活檢病理確診。患者Karnofsky評分均＞70分。其中單純癌15例，小葉癌16例，髓樣癌16例，浸潤性導(dǎo)管癌36例，粘液腺癌13例。對患者進(jìn)行胸部CT、上腹部CT、顱部MRI等檢查發(fā)現(xiàn)胸壁轉(zhuǎn)移11例，腦轉(zhuǎn)移3例，胸壁軟組織轉(zhuǎn)移15例，骨轉(zhuǎn)移19例，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移21例。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各48例，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用單純國產(chǎn)多西他賽75mg／m2靜脈滴注，每21天為1個周期。觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時聯(lián)合吡柔比星50mg／m2靜脈滴注，治療周期同對照組。兩組患者治療前1天均口服地塞米松8mg，2次／天，連續(xù)服用3天，減少體液潴留及防止過敏。治療過程中均對兩組患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

1.3 療效判定 依據(jù)WHO實(shí)體瘤近期客觀療效標(biāo)準(zhǔn)對患者治療效果進(jìn)行評定，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。其中治療總有效為完全緩解及部分緩解的總和，臨床獲益率為完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定總和，兩組患者均治療2周期后進(jìn)行初步療效判定，并在4周期后進(jìn)行二次確定［2］。

1.4 安全性分析 毒副作用依照WHO抗腫瘤藥急性及亞急性毒性反應(yīng)進(jìn)行劃分0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料 “率”的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率及臨床獲益率對比觀察組患者治療有效率及臨床獲益率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率及臨床獲益率比較

2.2 不良反應(yīng)情況對比 觀察組患者出現(xiàn)1例腹瀉，2例脫發(fā)，3例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對照組患者出現(xiàn)1例腹瀉，3例脫發(fā)，1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.4%，未進(jìn)行處理，均在兩天內(nèi)自行消失，兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

臨床常采用聯(lián)合化療手段治療晚期乳腺癌，紫杉醇類藥物是臨床常用藥物且治療效果已經(jīng)被證實(shí)，患者長期生存率顯著提高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療較為徹底。多西他賽作為常用的紫杉醇類抗腫瘤藥物，能夠結(jié)合游離的微管蛋白，促進(jìn)微管蛋白裝配成穩(wěn)定的微管，同時抑制微管蛋白的積聚，導(dǎo)致已經(jīng)喪失功能的維管束的產(chǎn)生，固定微管，抑制細(xì)胞分裂，從而達(dá)到抗腫瘤的目的。吡柔比星能夠快速進(jìn)入癌細(xì)胞，并抑制核酸合成，殺滅癌細(xì)胞，治療中藥物對骨髓及心臟的毒性明顯較低，因此具有較高的抗腫瘤活性。兩種藥物聯(lián)合使用不會產(chǎn)生交叉耐藥性，同時可產(chǎn)生協(xié)同作用，表現(xiàn)出良好的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用兩種藥物聯(lián)合治療，效果明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05）；觀察組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。由此可知，多西他賽聯(lián)合吡柔比星治療老年晚期乳腺癌臨床效果顯著，同時安全性高，有助于患者病情的控制，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］魏文嵩，熊秋云，王安安，等.吡柔比星聯(lián)合化療在乳腺癌新輔助化療中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2008，28（11）：28－29.

［2］謝林浩，劉馴炎.多西他賽聯(lián)合吡柔比星或順鉑方案治療晚期乳腺癌51例臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03（21）：54－55.

R737.9

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1007－8517（2013）18－0096－01

2013.07.16）