張 祎

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

淺談情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

張 祎

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

目的：培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床應(yīng)用型人才，提高臨床教學(xué)效果。方法：將2009級(jí)全日制三年制?？?22名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)法，比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)情景教學(xué)法評(píng)價(jià)良好，成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床教學(xué)中采用情景教學(xué)法，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在改進(jìn)教師角色的同時(shí)，又利于學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的提高。

情景教學(xué)法；手術(shù)室護(hù)理；模擬教學(xué)

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性三甲醫(yī)院，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，是將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，給予護(hù)生感性認(rèn)識(shí)的階段，也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。模擬教學(xué)是指通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景和管理系統(tǒng)，由被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個(gè)或一系列任務(wù)，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學(xué)模式［1］。手術(shù)室的工作具有很強(qiáng)的特殊性，工作節(jié)奏快，搶救過(guò)程緊張，器械設(shè)備繁多，無(wú)菌查對(duì)嚴(yán)格，使護(hù)生感到無(wú)所適從。為了使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉潔凈手術(shù)室這個(gè)特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，我科用了一年的時(shí)間摸索出一套具有專科特色的情景模擬及持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練的帶教方法，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象

隨機(jī)抽取我院2009級(jí)全日制三年制?？谱o(hù)班學(xué)生122人，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。入院摸底考核結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中對(duì)照組61人，實(shí)驗(yàn)組61人。

2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師精講、學(xué)生接受的方式，教學(xué)內(nèi)容按教學(xué)大綱要求與教材順序逐一講解，最后達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)。實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)化式情景教學(xué)法。具體方法：

2.1 優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊(duì) 通過(guò)嚴(yán)格挑選，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、教學(xué)能力強(qiáng)，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護(hù)理師資質(zhì)的護(hù)士任教，善于主動(dòng)與護(hù)生交流，能夠用自己的能力取得護(hù)生的信任，用自己的行為去影響護(hù)生。

2.2 入科教育、熟悉環(huán)境 護(hù)生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細(xì)介紹潔凈手術(shù)室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術(shù)間基本陳設(shè)情況，了解潔凈手術(shù)室相關(guān)概念，強(qiáng)調(diào)工作制度及教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)生明確在手術(shù)室實(shí)習(xí)一個(gè)月應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并且介紹學(xué)生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護(hù)生對(duì)手術(shù)室環(huán)境和帶教老師的陌生感。

2.3 情景模擬演示 模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護(hù)理工作中一些場(chǎng)景和一些特殊病例的實(shí)際操作制成案例，并將這些案例模擬到實(shí)際教學(xué)中，在仿真環(huán)境下刺激學(xué)習(xí)者的感官，通過(guò)學(xué)習(xí)者的實(shí)踐操作來(lái)啟發(fā)思維、加深記憶［2］。護(hù)生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬，無(wú)菌觀念極強(qiáng)，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術(shù) （例如：剖宮產(chǎn)術(shù)及闌尾切除術(shù)）為例進(jìn)行情景模擬演示，內(nèi)容包括外科手消毒、手術(shù)所需器械及用物、配合醫(yī)師的術(shù)野鋪單、手術(shù)中器械護(hù)士的配合、術(shù)畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護(hù)生在老師指導(dǎo)下親自體驗(yàn)，使護(hù)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有興趣的去掌握手術(shù)室?？撇僮骷寄?，既降低了護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后的壓力，又提高了她們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2.4 細(xì)化模擬情景，持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練 集中帶教完后，總帶教將護(hù)生分配給各自的帶教老師進(jìn)行 “一對(duì)一”的強(qiáng)化式帶教。帶教老師會(huì)不斷強(qiáng)化護(hù)生所學(xué)知識(shí)，詳細(xì)講解每臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理及對(duì)術(shù)后病人的回訪工作。在具體帶教實(shí)踐中老師按 “一帶，二看，三放手”循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行帶教?！耙粠А笔亲o(hù)生入科第一周，由各自老師示教每一項(xiàng)操作，并說(shuō)明操作的目的，強(qiáng)調(diào)其注意事項(xiàng)，老師隨時(shí)觀察護(hù)生的反應(yīng)，了解其掌握情況；“二看”是實(shí)習(xí)的第二周，由學(xué)生親自操作，老師從他們的實(shí)際工作中看到不足，及時(shí)予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行小講課，具體內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的儀器、設(shè)備的使用及保養(yǎng)方法、手術(shù)體位安置原則、巡回護(hù)士及器械護(hù)士工作職責(zé)、各種麻醉的配合、手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理缺陷防范等。通過(guò)以上的學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)生的行為以便進(jìn)一步指導(dǎo)他們的實(shí)際工作；“三放手”就是實(shí)習(xí)的第三、四周，老師會(huì)放手讓學(xué)生獨(dú)立工作，帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。每臺(tái)手術(shù)之前，全部要求學(xué)生自學(xué)相關(guān)的解剖知識(shí)，帶教老師給學(xué)生講解具體的配合步驟，手術(shù)完畢后，要求學(xué)生做出總結(jié)并與老師進(jìn)行交流，以便提高護(hù)生手術(shù)配合的水平。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 以問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行，從調(diào)查結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組95%的學(xué)生喜歡情景教學(xué)法，教學(xué)滿意度達(dá)97%。

3.2 學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià) 實(shí)行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照流水方式進(jìn)行閱卷。實(shí)驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)比較［n（%）］

4 討論

學(xué)習(xí)方式是學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過(guò)程中表現(xiàn)出的具體行為特征和認(rèn)知取向，而不是指具體的學(xué)習(xí)策略。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式表現(xiàn)出接受性學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，其基本特征為教師講、學(xué)生記，下課看筆記，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)，教師和學(xué)生互動(dòng)交流較少，課堂氣氛不夠活躍。所以，在臨床帶教中運(yùn)用情景教學(xué)法勢(shì)在必行。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐證明，該教學(xué)法成效顯著。情景教學(xué)法通過(guò)形象、具體的情景創(chuàng)設(shè)，給學(xué)生設(shè)置了一個(gè)能產(chǎn)生疑問(wèn)的平臺(tái)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，把課堂的知識(shí)傳授由靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw、被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的智力因素，增強(qiáng)了師生間的互動(dòng)；使學(xué)生的學(xué)習(xí)變成主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的過(guò)程，以一種全新的方式構(gòu)建知識(shí)體系；使學(xué)生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中釋放出來(lái)，張揚(yáng)了個(gè)性，使他們充分享受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。

通過(guò)兩年的實(shí)踐，上述強(qiáng)化式 “情景模擬帶教方法”的實(shí)行，提高了護(hù)生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)興趣，圓滿完成了帶教計(jì)劃，學(xué)生對(duì)我科的帶教方法也給予了極高的評(píng)價(jià)。手術(shù)室全體帶教老師有責(zé)任、有信心做好自己本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才而不懈努力。

［1］貫長(zhǎng)寬，袁淑鳴，肖和平.情景模擬法在 《外科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2004，18（4）：641－642.

［2］劉生梅，王延梅.模擬教學(xué)在護(hù)理教育中應(yīng)用的利弊研究進(jìn)展 ［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（5）：608－609.

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