王家倩

中醫(yī)辨證配合化療治療晚期肺癌臨床分析

王家倩

目的探究中醫(yī)辨證配合化療對晚期肺癌患者的臨床治療效果。方法將我院2011年1月～2012年1月接診的53例晚期肺癌患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組與對照組。對照組患者單純采用化療治療，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證治療。對兩組病患的治療效果進(jìn)行總結(jié)與對比。結(jié)果研究組治療前平均分為58.45分，治療后為71.35分，對照組治療前平均分為58.13分，治療后為49.63分；研究組27例患者半年的生存率為81.48%，一年的生存率為48.15%，對照組26例患者半年生存率為46.15%，一年生存率為15.38%；治療效果上，研究組總有效率為40.74%，對照組總有效率為15.38%。結(jié)論對于晚期肺癌患者而言，采用中醫(yī)辨證配合西醫(yī)化療治療，除了可以提高患者對化療的耐受性之外，還能明顯提高患者的生存質(zhì)量，當(dāng)屬一種值得臨床推廣及應(yīng)用的治療方法。

中醫(yī)辨證；化療；晚期肺癌；臨床效果

肺癌全稱原發(fā)性支氣管肺癌，屬于一種常見的惡性腫瘤[1]，在男性腫瘤患者中其發(fā)病率占據(jù)首位，而在女性腫瘤患者中發(fā)病率大約在第二或第三位。對于晚期肺癌患者多以化療為主，但其副作用較大，若患者無法忍受，那么治療效果也不理想[2]。隨著研究越來越深入，目前已經(jīng)采用了中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，本院對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料53例晚期肺癌患者，全部符合1997年肺癌分期法[4]標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理、CT檢查后確診為晚期肺癌。所有患者入選的標(biāo)準(zhǔn)為：晚期患者；不能進(jìn)行手術(shù)；年齡較高不愿手術(shù)。53例患者中，男35例，女18例；年齡47～79歲，平均為（60.3±5.8）歲。經(jīng)過分類診斷可知，包括37例腺癌、9例鱗癌及7例腺鱗癌。將53例患者隨機(jī)分為研究組與對照組，研究組27例，對照組26例，兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采取化療的方式治療，具體為：第1、8天靜脈注長春瑞濱（25mg?m-2），第1～3天靜脈滴注順鉑（25mg?m-2）?；熞运闹茏鳛橐粋€(gè)周期，而2～3個(gè)周期則為一個(gè)療程。研究組則在對照組治療方法上給予中醫(yī)辨證治療，具體為：①對于陰虛毒熱型患者，采用加減沙參麥冬湯合百合固金湯治療，其中藥劑包括麥冬、北沙參、天冬、百合、生地、浙貝母及云參各15g，地骨皮、黃芩、馬兜鈴及桃仁各10g，全瓜簍、龍葵、半枝蓮、魚腥草、山海螺、石見穿、夏枯草、徐長卿及白花蛇舌草各30g；②對于肺脾氣虛型患者，采用加減香砂六君子湯治療，其中藥劑包括茯苓、太子參、紫河車、黃芪及黃精各15g，五味子、白術(shù)、桔梗、法半夏、制香附及橘皮各10g，炙甘草及砂仁各6g；③對于痰濕壅肺型患者，采用加減導(dǎo)痰湯合葶藶大棗瀉肺湯治療，其中藥劑包括陳皮、法半夏、白術(shù)、制南星、枳實(shí)、杏仁、葶藶子及桃仁各10g，半枝蓮、茯苓、薏苡仁及白花蛇舌草各30g，以及10枚大棗；④對于氣滯血瘀型患者，采用加減桃紅四物湯合五靈散治療，其中藥劑包括紅花、桃仁、當(dāng)歸、熟地、五靈脂、蒲黃、川貝母、三七粉、枳實(shí)及陳皮各10g，赤芍、夏枯草及全瓜萎各15g；⑤對于氣陰兩虧型的患者，采用加減四君子湯合清燥救肺湯治療，其中藥劑包括沙參、太子參、白術(shù)、生地、麥冬及玉竹各15g，蘆根、石解、魚腥草、花粉、半枝蓮及夏枯草各30g，炙甘草與砂仁各6g。中醫(yī)辨證治療每日1劑，水煎分為兩次服用，以兩個(gè)月作為一個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)是RECIST制定的實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]，療效分為四個(gè)層次，包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、NC（穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展或惡化）。其中，總有效率=（完全緩解＋部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用Karnofsky評分對患者評分，研究組治療前平均分為58.45分，治療后為71.35分，對照組治療前平均分為58.13分，治療后為49.63分；研究組27例患者半年的生存率為81.48%，一年的生存率為48.15%，對照組26例患者半年生存率為46.15%，一年生存率為15.38%；治療效果上，研究組總有效率為40.74%，對照組總有效率為15.38%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（具體數(shù)據(jù)分析詳見表1所示）。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討論

肺癌屬于常見的一種腫瘤疾病，并且屬于惡性腫瘤，在各大類惡性腫瘤死亡率中往往高居首位，因此會對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強(qiáng)對該類疾病的重視。對于肺癌的治療，除了化療還有手術(shù)治療、放射治療、生物治療等，但是每種治療方法都有自身的局限，所以效果不如人意，甚至出現(xiàn)一些副作用[4]。隨著研究更加深入，發(fā)現(xiàn)對于晚期肺癌患者而言，采用中西醫(yī)結(jié)合治療可以提高化療的耐受性，并且可有效提高患者的生存質(zhì)量。

中醫(yī)辨證治療，對不同類型的肺癌病癥采取不同的藥物治療，具有針對性，加上化療的作用，對于晚期肺癌的治療效果明顯優(yōu)于單純采用化療治療。近年來，一些化療新藥逐漸出現(xiàn)，如吉西他濱、長春瑞濱及紫杉類等，它們同鉑類聯(lián)合應(yīng)用，可以提高治療質(zhì)量。但是化療藥物治療，不良反應(yīng)較大，且會出現(xiàn)一些副作用，這就使得一些患者難以忍受，因此治療上依然存在瓶頸[5]。而中醫(yī)辨證治療，使得前述副作用及不良反應(yīng)得以減緩或消失，減輕了患者的治療痛苦，提高其生存質(zhì)量，不失為一種有效的治療方式。本院進(jìn)行了研究，兩組治療結(jié)果顯示，研究組明顯優(yōu)于對照組。研究組中藥方劑中的當(dāng)歸等藥物有補(bǔ)氣升血的效果，能減輕化療藥物進(jìn)入骨髓時(shí)的痛苦及減少不良反應(yīng)；陳皮、半夏及甘草等有化痰理氣的效果，可有效減緩化療造成的消化道反應(yīng)。總之，對于晚期肺癌患者而言，采用中醫(yī)辨證配合西醫(yī)化療治療，除了可以提高患者對化療的耐受性以外，還能明顯提高患者的生存質(zhì)量，當(dāng)屬一種值得臨床推廣及應(yīng)用的治療方法。

[1] 靳鳳娟,顏敏,朱莉英,等.甲地孕酮在晚期肺癌化療中應(yīng)用的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(4)：685-686.

[2] 周曉紅.艾迪注射液聯(lián)合放化療治療中晚期肺癌40例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(15)：284-286.

[3] 丁瑞飛.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期肺癌的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(5)：170-171.

[4] 吾麥爾江?玉素甫.中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌52例臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(6)：84.

[5] 張倩,張同興,趙家彬,等.晚期肺癌患者全身熱化療觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(33)：3735-3736.

Clinical analysis ofsyndrome differentiation of traditional Chinese medicinecombined withchemotherapy in treatment of advanced lung cancer

Wang Jiaqian

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of TCM combined with chemotherapy for advanced lung cancer.Methods53 cases of patients with advanced lung cancer in our hospital from 2011 January～2012 year in January served as the research object,randomly divided into the study group and the control group. Patients in the control group with simplechemotherapy treatment, study group with TCM syndrome differentiation and treatment in the control group on the basis of.Summary and comparison of thetwo groups of patients the treatment effect.ResultsThe study group before treatment, the average score was 58.45 points, after treatment was 71.35, the control groupbefore treatment averaged 58.13 points, 49.63 points; after treatment, survival rate of 27 patients for the first halfof 81.48%, the survival rate of 48.15% a year, the 26 patients in the control group during the first half of the yearsurvival rate 46.15%, one year survival rate was 15.38%, curative effect, the total effective rate was 40.74% in studygroup, the control group total effective rate was 15.38%.ConclusionFor the patients with advanced lung cancer by TCM combined with western medicine, chemotherapy,in addition to improve the tolerance of patients on chemotherapy, can significantly improve the quality of life of patients, a worthy of clinical popularization and application of the method of treatment is.

Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine; Chemotherapy; Advanced lung cancer; Clinicaleffect

R273;R734.2

A

1673-5846(2013)04-0202-02

山東省沂南縣疾病預(yù)防控制中心慢病科，山東臨沂 276300