吳曉玉

兩種方案治療92例2型糖尿病伴血脂紊亂的成本-效果分析

吳曉玉

目的分析和研究?jī)煞N方案治療2型糖尿病伴血脂紊亂的成本-效果。方法我院選取2010年7月～2012年7月2型糖尿病并伴血脂紊亂患者92例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組46例與對(duì)照組46例，對(duì)照組患者給予二甲雙胍片進(jìn)行治療；觀察組患者給予阿托伐他汀鈣片＋二甲雙胍片進(jìn)行治療。兩組患者治療12周后，將其治療效果與成本-效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者的總體有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的成本、效果比值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論阿托伐他汀鈣片聯(lián)合二甲雙胍片對(duì)2型糖尿病并伴有血脂紊亂的患者進(jìn)行治療，效果比較明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，患者在服藥治療期間無明顯不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，并且同時(shí)還具有良好的成本-效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

2型糖尿??；血脂紊亂；阿托伐他汀鈣片；二甲雙胍

糖尿病在臨床上是常見疾病，也是目前對(duì)人們健康產(chǎn)生危害的主要疾病。有報(bào)道顯示[1]，糖尿病患者約有80%死于心血管疾病。糖尿病并伴有血脂異常，其患心血管疾病的幾率明顯增加[2]。目前，臨床上對(duì)預(yù)防糖尿病的治療中，常忽視糾正血脂的異常癥狀。所以，針對(duì)糖尿病并伴有血脂紊亂的患者，選擇最佳的治療方案對(duì)該病的治療效果起著關(guān)鍵性作用。本文選取2010年7月～2012年7月2型糖尿病并伴血脂紊亂患者92例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，即對(duì)照組患者給予二甲雙胍片進(jìn)行治療；觀察組患者給予阿托伐他汀鈣片＋二甲雙胍片進(jìn)行治療。兩組患者治療12周后，將其治療效果與成本-效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院選取2010年7月～2012年7月2型糖尿病并伴血脂紊亂患者92例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為觀察組46例與對(duì)照組46例。對(duì)照組中，男29例，女17例；年齡在39～78歲，平均年齡為（58.7±11.2）歲；病程在3～11年，平均病程為（3.7±2.4）年。觀察組中，男26例，女20例；年齡在41～77歲，平均年齡為（59.2±11.6）歲；病程在4～13年，平均病程為（3.9±2.8）年。兩組患者在臨床上均已明確診斷為糖尿病并伴有血脂異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全者；有胃、腸道疾病者；腫瘤疾病者；造血功能障礙者；哺乳期或妊娠期婦女。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無論在性別、年齡、臨床癥狀等方面比較，均無明顯差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者給予二甲雙胍片進(jìn)行治療，用法與用量：二甲雙胍片0.85g口服，日一次。觀察組患者給予阿托伐他汀鈣片＋二甲雙胍片進(jìn)行治療，用法與用量：二甲雙胍片0.85g口服，日一次；阿托伐他汀鈣片1片口服，日一次。兩組患者的其它治療相同，12周為一個(gè)療程。間隔4周對(duì)其進(jìn)行肝、腎功能；血、尿常規(guī)、心電圖、糖化血紅蛋白的檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)降糖療效的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：空腹血糖檢測(cè)值降低超過30%，糖化血紅蛋白檢測(cè)值上升超過1%；有效：空腹血糖檢測(cè)值降低10%～30%，糖化血紅蛋白檢測(cè)值上升0.5%～1.0%；無效：達(dá)不到以上指標(biāo)。降血脂療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：總膽固醇下降超過20%或甘油三酯下降超過40%；有效：總膽固醇下降達(dá)10%～20%或甘油三酯下降達(dá)20%～40%；無效：達(dá)不到以上指標(biāo)?？傮w有效率是降血脂與降血糖均達(dá)到了有效的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較兩組患者治療結(jié)束后，將其總體有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比表(n,%)

2.2 不良反應(yīng)比較兩組患者在服藥期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀。

2.3 成本-效果分析 藥物成本：二甲雙胍2.6元/片；阿托伐他汀鈣片4.9元/片。兩組患者按12周計(jì)算，觀察組的藥物成本為：2×7×2.6×12＋1×7 ×4.9×12=848.4元；對(duì)照組的藥物成本為：2×7 ×2.6×12=436.8元。

醫(yī)療檢查成本：兩組檢查成本相同，均為12× 8（掛號(hào)費(fèi)）＋585（檢查費(fèi)）=681元。

時(shí)間成本：根據(jù)本年度國(guó)家公布的平均在崗人員工資半日計(jì)算，兩組患者的時(shí)間成本為12× 287/2=1722元。

觀察組患者的總成本為3251.4元；對(duì)照組患者的總成本為2839.8元。觀察組患者的成本、效果比值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的成本-效果分析表

2.4 敏感度分析假設(shè)時(shí)間成本上漲10%；檢查費(fèi)成本上漲5%；藥物成本下降15%，兩組敏感度分析詳見表3。

表3 兩組敏感度分析對(duì)比表

3 討論

心血管的病變是導(dǎo)致糖尿病患者致死、致殘的主要因素。有研究表明[5]，2型糖尿病患者半數(shù)以上均合并有脂代謝紊亂癥狀。但是臨床上同時(shí)給予調(diào)脂、降糖的比例較低，主要是由于醫(yī)生考慮藥物費(fèi)用增加的問題，另外醫(yī)生對(duì)藥物聯(lián)合應(yīng)用所產(chǎn)生的副作用也較擔(dān)憂[6]。從本次研究的結(jié)果可以看出，觀察組患者在用藥期間并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，觀察組患者的成本、效果比值明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果表明觀察組患者的治療方案、單位效果花費(fèi)成本比較低，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，觀察組治療方案的優(yōu)勢(shì)越發(fā)明顯，從敏感度分析表中可看出。因此阿托伐他汀鈣片聯(lián)合二甲雙胍片對(duì)2型糖尿病并伴有血脂紊亂的患者進(jìn)行治療，效果比較明顯，能夠有效改善患者的臨床癥狀，患者在服藥治療期間并無明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，且同時(shí)還具有良好的成本-效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 李建華,龍恩武.羅格列酮和二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國(guó)藥業(yè),2010(12)：43.

[2] 郭運(yùn)叢.2型糖尿病處方用藥的調(diào)查和分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(15)：112-113.

[3] 王琳,胡金云.二甲雙胍、格列吡嗪治療2型糖尿病經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)薈萃分析[J].臨床薈萃,2012(09)：57.

[4] 章從金,王輝濤.糖尿病口服藥物治療的成本效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(04)：16.

[5] 張曉燕,趙穎娜,任志會(huì),等.口服降血糖藥應(yīng)用情況分析[J].臨床薈萃,2010(17)：49-50.

[6] 沈丹,呂娟麗,劉洋,等.二甲雙胍分別配伍4種降糖藥方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].武警醫(yī)學(xué),2010,21(06)：69.

R587.1

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1673-5846(2013)04-0387-02

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