崔明勇

【摘 要】病案是指按規(guī)范記錄病人疾病表現(xiàn)和診療情況的檔案，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案管理部門按相關(guān)規(guī)定保存。也指醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過(guò)程的文件，它客觀地、完整地、連續(xù)的記錄了病人的病情變化、診療經(jīng)過(guò)、治療效果及最終轉(zhuǎn)歸，是醫(yī)療、教學(xué)、科研的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的原始檔案材料。病案管理系統(tǒng)是用應(yīng)用PowerBuilder語(yǔ)言開(kāi)發(fā)，配合oracle數(shù)據(jù)的處理，開(kāi)發(fā)完成的醫(yī)院病案系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要指對(duì)病案首頁(yè)和相關(guān)內(nèi)容及病案室工作進(jìn)行管理的系統(tǒng)。本文針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)的缺陷，采用Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)了病案管理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)了該系統(tǒng)的基本功能，病案的登記、管理、借閱和查詢。為了便于維護(hù)和管理，病案系統(tǒng)要求統(tǒng)一采用的C/S架構(gòu)系統(tǒng)，其部署在病案室微機(jī)上，病案人員只要通過(guò)客戶端的應(yīng)用程序即可訪問(wèn)。

【關(guān)鍵詞】病案系統(tǒng)；PowerBuilder ；病案 ；Oracle

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5158（2013）02-0339-01

1 緒論

1.1 研究背景

隨著現(xiàn)代社會(huì)邁入信息化階段計(jì)算機(jī)的應(yīng)用已經(jīng)滲透到人們生活的各個(gè)方面同樣在醫(yī)療領(lǐng)域計(jì)算機(jī)的應(yīng)用也逐步廣泛信息技術(shù)以其本身具有的迅捷、準(zhǔn)確、安全的特點(diǎn)在醫(yī)療領(lǐng)域逐步替代了傳統(tǒng)的手工作業(yè)。我國(guó)現(xiàn)代病案管理源于本世紀(jì)二十年代。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展近十年來(lái)病案管理己成為集臨床醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)等學(xué)科為一體的新型醫(yī)療信息的管理學(xué)科。當(dāng)前病案管理已是醫(yī)院管理中一個(gè)重要的領(lǐng)域。病案信息資料具有廣泛和重要的利用前景病案信息己成為醫(yī)院的信息中樞。它是醫(yī)院主要工作部門的信息聚合是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)最主要節(jié)點(diǎn)和信息源。在醫(yī)院所有信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)量最大信息來(lái)源最復(fù)雜使用率最高質(zhì)量要求高而且具有不斷增長(zhǎng)的特點(diǎn)。所以在整個(gè)醫(yī)院活動(dòng)中醫(yī)院間、社會(huì)上以至國(guó)際間對(duì)病案管理工作都有了更新的要求。隨著醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展病案管理越來(lái)越顯示出它的重要性。病案管理滲透于醫(yī)院管理、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、預(yù)防保健等許多方面在其領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。

在我國(guó)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的發(fā)展傳統(tǒng)的病案管理工作已經(jīng)處于較為完善的狀態(tài)包括紙質(zhì)原始病案的收集、編日、保管、提供等工作但這些工作都處于手工操作階段。其弊端較為明顯病案管理手段簡(jiǎn)單機(jī)械忽視了病案質(zhì)量的好壞以及病案利用率的高低醫(yī)院與醫(yī)院之問(wèn)、科室與科室之間病案資料互不通氣。從而局限了病案資料的開(kāi)發(fā)和利用病案的價(jià)值沒(méi)有得到充分的體現(xiàn)儲(chǔ)存空間不夠以及病案存放環(huán)境差隨著時(shí)間延長(zhǎng)使很多有價(jià)值的病案資料流失病案借閱有則不依導(dǎo)致有些重要病案借后不還、失丟。特別是隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，病案管理工作已經(jīng)從最單純的檔案管理工作發(fā)展成一門新型的醫(yī)療信息管理學(xué)科。由此，病案系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)、使用顯得勢(shì)在必行。

1.2 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)意義

整個(gè)系統(tǒng)的意義：系統(tǒng)規(guī)范了病案處理流程，實(shí)現(xiàn)了病案科病案業(yè)務(wù)的流程與以實(shí)現(xiàn)和再造，不合格病案發(fā)現(xiàn)率顯著提高，從根本上解決了原來(lái)病案內(nèi)容全部手工錄入、編碼病案借閱手續(xù)復(fù)雜、人員工作量大的問(wèn)題，院病人的相關(guān)病案首頁(yè)信息采集、校驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)其他子系統(tǒng)的無(wú)縫連接；病案編目中提供了拼音與編碼兩種方式：紙質(zhì)病案文書掃描與簽章；為網(wǎng)上病案借閱實(shí)現(xiàn)了安全規(guī)范的借閱流程；為醫(yī)療與管理人員豐富的檢索檢索方式、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表同時(shí)保證了病案文檔的安全管理問(wèn)題，避免了病案文檔的遺失、泄密問(wèn)題為醫(yī)院醫(yī)療、管理人員提供了豐富、規(guī)范的病案材料與報(bào)表，對(duì)醫(yī)療科研、質(zhì)控提供了詳實(shí)的數(shù)據(jù)充分發(fā)揮了病案這一重要醫(yī)療文書的醫(yī)療法律效益。為使系統(tǒng)具有較高的可維護(hù)性與穩(wěn)定性，采用采用面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)與編程思想對(duì)整個(gè)系統(tǒng)劃分為若干模塊開(kāi)發(fā)環(huán)境采用Powerbuilder 9.0，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)選用了Oracle 11g；為了解決病案管理與流通中的安全隱患，建立了系統(tǒng)安全平臺(tái)，保證了操作合法性與數(shù)據(jù)的安全；依據(jù)使用人員的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直觀降低了誤操作率。

2 結(jié)論

本論文通過(guò)信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展的趨勢(shì)，以及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)----病案系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀的研究和分析，總結(jié)出病案系統(tǒng)這款軟件是完全必要的，而且也是切實(shí)可行的。在撰寫論文的過(guò)程中，本人對(duì)軟件開(kāi)發(fā)工具PowerBuilder技術(shù)有了全新的了解，尤其是對(duì)系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)架構(gòu)以及對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)，接口函數(shù)的設(shè)計(jì)等方面。

病案系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)，基本上滿足了病案業(yè)務(wù)的要求，功能較完善，界面友好。系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，應(yīng)用效益顯著。

（1）顯著降低了病案室人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和工作量。

（2）病案室作業(yè)流程更加符合規(guī)范。

（3）病案信息標(biāo)準(zhǔn)化，符合衛(wèi)生局對(duì)于病案的要求。

（4）為醫(yī)院醫(yī)療人員提供了豐富、詳實(shí)的第一手資料。

（5）病案信息更加安全化，避免了病案流失及病人診療信息外泄。