王永強(qiáng) 王強(qiáng)

【摘 要】疾病的發(fā)生、發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)。因此，調(diào)整陰陽(yáng)、補(bǔ)其不足、瀉其有余、恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡是治療的根本原則。補(bǔ)藥即為虛證而設(shè)，以補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)之不足。

【關(guān)鍵詞】藥補(bǔ) 合理

【中圖分類號(hào)】R28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5158（2013）02-0340-02

補(bǔ)益類中藥習(xí)稱“補(bǔ)藥”，通常又稱“補(bǔ)養(yǎng)藥”或“補(bǔ)虛藥”。在我國(guó)，補(bǔ)藥自古就為延年益壽、培本回春的常用藥，在康復(fù)、保健、養(yǎng)生、美容、抗衰老方面占有重要地位。隨著科學(xué)研究的不斷深入，人們對(duì)“草藥無毒”、“補(bǔ)藥無害”的片面看法也正在轉(zhuǎn)變。是藥三分毒，是指任何一種藥物，如果使用不當(dāng)，都有可能引起不良后果，補(bǔ)藥也不例外。所以，自古就有“大黃祛病無功，人參殺人無罪”的警訓(xùn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的發(fā)生、發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)。因此，調(diào)整陰陽(yáng)、補(bǔ)其不足、瀉其有余、恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡是治療的根本原則。補(bǔ)藥即為虛證而設(shè)，以補(bǔ)充人體氣血陰陽(yáng)之不足。

一、補(bǔ)藥的分類

虛證當(dāng)用補(bǔ)藥。虛證的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，按證型一般分為氣虛證、血虛證、陰虛證、陽(yáng)虛證四大類。機(jī)體的氣血陰陽(yáng)在生命活動(dòng)中互相依存，消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化，關(guān)系密切；在病理狀態(tài)下又互相影響。臨證常見氣虛與陽(yáng)虛并現(xiàn)，血虛與氣虛并存，以及氣陰兩傷、陰陽(yáng)雙虧等證。

補(bǔ)藥多具甘味，甘溫助陽(yáng)益氣養(yǎng)血，甘寒則養(yǎng)陰生津。根據(jù)藥物性能不同，補(bǔ)藥一般分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽(yáng)藥四類。

1、補(bǔ)氣藥

能夠補(bǔ)益臟腑之氣，用于氣虛證。補(bǔ)氣類藥物性味多甘溫或甘平，尤其對(duì)肺、脾氣虛證療效顯著。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾虛則食欲不振，腹脹便溏，甚則浮腫、脫肛、臟器下垂等；肺主氣，司呼吸，肺氣虛則少氣懶言，聲低或喘促，虛汗自出等。補(bǔ)氣藥也可用于血虛證、津傷口渴等。臨證應(yīng)用時(shí)，除恰當(dāng)選藥之外，尚須照顧兼證，酌情配伍，兼陽(yáng)虛者配伍補(bǔ)陽(yáng)藥，兼陰虛者配伍補(bǔ)陰藥同用。補(bǔ)氣藥性多壅滯，令人中滿，適當(dāng)配伍理氣藥以除弊端。常用的補(bǔ)氣藥有人參、黨參、西洋參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草，另外還有黃精、羊乳、紅景天、絞股藍(lán)；藥食兩用的有大棗、飴糖、肉類（牛、兔、雞、狗、豬、泥鰍、鵪鶉）、榛子、栗子等；中成藥有四君子丸、補(bǔ)中益氣丸（口服液）、參芪片、消疲靈等。

2、補(bǔ)血藥

該類藥能補(bǔ)血養(yǎng)血，用于血虛證。其性味大多甘溫，主入心、肝、脾三經(jīng)。功能以滋生血液為主，兼能滋養(yǎng)肝腎。主治心肝血虛所致的面色萎黃、唇甲蒼白、眩暈耳鳴、失眠健忘或經(jīng)少色淡、延期或經(jīng)閉等血虛虧損諸證。

由于氣血關(guān)系密切，治療血虛證常配伍補(bǔ)氣藥，有時(shí)重用補(bǔ)氣藥，使氣旺生血；血虛陰必虧，補(bǔ)血藥還常與補(bǔ)陰藥同用，最好選用具有補(bǔ)血養(yǎng)陰雙重作用的藥物如阿膠、桑椹之類。

補(bǔ)血藥大多滋膩，有膩胃之弊，凡脾胃有濕、脘悶腹脹、食少便溏者應(yīng)慎用，必要時(shí)配伍健脾消食藥以助運(yùn)化。常用的補(bǔ)血藥有熟地黃、當(dāng)歸、白芍、制何首烏、阿膠；藥食兼用的有桂圓、桑椹、烏骨雞、蝦仁、鴿肉、葵花子、黑木耳、黑芝麻等；中成藥有四物合劑等，氣血雙補(bǔ)有八珍顆粒（丸）、十全大補(bǔ)丸（膏）、烏雞白鳳丸等。

3、補(bǔ)陰藥

補(bǔ)陰藥能滋養(yǎng)人體陰液，用于陰虛證，又稱“養(yǎng)陰藥”或“滋陰藥”。該類藥大多甘寒，質(zhì)潤(rùn)，功能養(yǎng)陰、滋液、潤(rùn)燥、退虛熱。除用于陰液虧虛證外，也用于陰虛內(nèi)熱證和虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。

陰虛證較為復(fù)雜，可見于熱性病后期及一些慢性消耗性疾病。五臟之陰皆可虛，補(bǔ)陰藥各有所長(zhǎng)，臨證應(yīng)恰當(dāng)選用，隨證配伍。如熱邪傷陰而邪熱未盡者，應(yīng)配伍清熱藥；陰虛內(nèi)熱者配伍清虛熱藥；陰虛陽(yáng)亢者，配伍平肝潛陽(yáng)藥；陰虛風(fēng)動(dòng)者配伍熄風(fēng)止痙藥；陰血雙虧者，配伍補(bǔ)血藥；腎陰虛者，根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理，善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，使陰得陽(yáng)升而陰液暢通，在補(bǔ)陰藥中輔以補(bǔ)陽(yáng)藥，以克制補(bǔ)陰藥之凝滯。

補(bǔ)陰藥甘寒滋膩，凡脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、腹脹便溏者則不宜使用。常用的補(bǔ)陰藥有北沙參、南沙參、麥冬、天門冬、百合、石斛、玉竹、枸杞子、女貞子、墨旱蓮、龜甲（膠）、鱉甲、哈蟆油、梨、魚鰾、燕窩、蜂王漿、銀耳；中成藥有六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。

4、補(bǔ)陽(yáng)藥

腎為元陽(yáng)，為諸陽(yáng)之本，又稱先天之本。腎陽(yáng)得補(bǔ)，可改善或消除全身的陽(yáng)虛證候。補(bǔ)陽(yáng)藥能扶助人體陽(yáng)氣，又稱“壯陽(yáng)藥”。本類藥物大多具甘溫、咸溫或辛熱之性，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、強(qiáng)筋骨為主要作用。適用于腎陽(yáng)虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟、性欲淡漠、陽(yáng)痿遺精、宮冷不孕、虛喘久咳、五更瀉、脘腹冷痛以及陰陽(yáng)俱虛之眩暈、耳鳴、須發(fā)早白、小兒發(fā)育不良、陽(yáng)虛水腫等。

本類藥物適應(yīng)癥廣泛，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)藥時(shí)常配伍溫里藥、補(bǔ)肝腎藥或補(bǔ)脾肺藥。由于腎為水火二臟，內(nèi)含元陰、元陽(yáng)。故善補(bǔ)陰者，必于陰中求陽(yáng)，使陽(yáng)得陰助，才能生化無窮，只有配伍滋腎益精血之品才能取得長(zhǎng)期療效。

補(bǔ)陽(yáng)藥性多溫燥，易傷陰助火，故陰虛火旺者不宜使用。常用的補(bǔ)陽(yáng)藥有鹿茸、鹿角、鹿角膠、巴戟天、淫羊藿、仙茅、海狗（豹）腎、黃狗腎、海馬、海龍、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、補(bǔ)骨脂、益智仁、菟絲子、沙苑子、杜仲、續(xù)斷、韭菜子、葫蘆巴、胡桃仁、蛤蚧、冬蟲夏草、紫河車、狗脊、蛇床子、羊肉、海參、雪蓮花、雄蠶蛾；中成藥有桂附地黃丸（金匱腎氣丸）、人參大補(bǔ)丸、十全大補(bǔ)丸（膏）等。

二、補(bǔ)藥使用注意問題

1、補(bǔ)藥為虛證而設(shè)，誤補(bǔ)則益疾

補(bǔ)陽(yáng)藥性多溫燥，有傷陰助火之虞，陰虛火旺者誤用則陰愈虛火愈熾；補(bǔ)氣藥多甘溫，能壅滯中氣，中焦?jié)M悶不宜；補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥味甘滋膩，有礙消化功能，濕阻中焦、脾虛便溏者不宜。

2、照顧兼證

氣虛兼氣滯者，配行氣藥；兼痰濕者，配化痰利濕藥；兼食積者，配消導(dǎo)藥；氣血雙虧者，補(bǔ)氣藥與補(bǔ)血藥同用；陰陽(yáng)俱虛者，補(bǔ)陰藥與補(bǔ)陽(yáng)藥配伍；氣陰兩傷者則需益氣、養(yǎng)陰生津藥相輔相成；陽(yáng)虛內(nèi)寒者，補(bǔ)陽(yáng)藥配溫里藥；陰虛內(nèi)熱者，補(bǔ)陰藥須配清虛熱藥；陰虛陽(yáng)亢者，補(bǔ)陰藥配平肝潛陽(yáng)藥；肝腎陰虧、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，滋陰藥配熄風(fēng)止痙藥；血虛心神不安者，配養(yǎng)心安神藥。

3、宜分清臟腑病位，照顧脾胃功能，補(bǔ)有節(jié)度

脾虛補(bǔ)脾，肺虛補(bǔ)肺，腎虛補(bǔ)腎為正補(bǔ)。照顧五臟之間的關(guān)系，如肺虛補(bǔ)脾，“培土生金”；脾虛補(bǔ)腎，“補(bǔ)火生土”等，此為相生而補(bǔ)。沉疴初有起色，胃氣初復(fù)或虛不受補(bǔ)者，當(dāng)先調(diào)理脾胃，否則藥難奏效，宜用平淡之品緩補(bǔ)，忌用峻補(bǔ)之品。亡陽(yáng)證、氣血暴脫等危急重癥，當(dāng)以峻補(bǔ)之藥以挽回生機(jī)；慢性虛損或元?dú)怆m虛病邪未盡者當(dāng)緩補(bǔ)；素體虛弱，別無大寒大熱之證，當(dāng)以和平之藥調(diào)理氣血，多選藥食兼用之品。若妄用熱藥，猶釜中無水而進(jìn)火；過用寒藥，猶釜下無火而添水。

4、處理好邪正關(guān)系

實(shí)邪未盡，正不甚虛者，不宜使用補(bǔ)虛藥，以免閉門留寇；實(shí)邪未盡，正氣已虛，以祛邪藥為主，配補(bǔ)虛藥以祛邪扶正；正氣已虛，邪已不甚，則以補(bǔ)虛藥為主，配祛邪藥可扶正祛邪。

5、煎服法

補(bǔ)藥多厚味，質(zhì)潤(rùn)粘滯，入煎劑，宜文火久煎效佳。常服久用當(dāng)以丸、散、片、膏、酒等劑型，并且以飯前服用為宜。

三、小結(jié)

補(bǔ)虛即扶正，是扶助人體正氣、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力的一種治則。扶正除藥物方法外，還有針灸、氣功、推拿、食養(yǎng)、休養(yǎng)以及調(diào)攝精神、情志等方法。俗云：“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如神補(bǔ)”、“血由氣生，氣由神全”是指心理、情志對(duì)于養(yǎng)生的作用；又有“流水不腐，戶樞不蠹”、“生命在于運(yùn)動(dòng)”，說明體育對(duì)于生命的作用?！端貑枴分姓f“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”由此可知防病的重要性。除此之外，無論施以藥補(bǔ)、食補(bǔ)或用其它補(bǔ)法，都要因人、因時(shí)、因地制宜，酌情把握使用，才能獲得補(bǔ)虛強(qiáng)身的理想效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡雙豐 ，中藥補(bǔ)藥的合理使用，論文網(wǎng)，2011，05