宋守江

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火針配合穴位埋線治療痔瘡43例

宋守江

(定西市人民醫(yī)院,定西 743000)

針刺療法;火針療法;埋線;痔瘡

人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán),稱為痔,又名痔瘡、痔核等。西醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔和混合痔,是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力,造成此處靜脈內(nèi)壓力反復(fù)升高,靜脈就會(huì)腫大。筆者采用火針配合穴位埋線治療痔瘡43例,并與單純火針治療43例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

86例痔瘡患者均為2009年8月至2012年5月我院門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組43例。治療組中男23例,女20例;年齡最小7歲,最大81歲,平均(36±3)歲;病程最短3年,最長43年,平均(28.6±1.20)年。對(duì)照組中男25例,女18例;年齡最小9歲,最大78歲,平均(33±1)歲;病程最短6年,最長38年,平均(30.2±1.90)年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 火針療法

取上唇系帶中形狀不同、大小不等的突起處?；颊呷⊙雠P位,醫(yī)者將患者上嘴唇上翻并固定,充分暴露上唇系帶,用碘伏做局部消毒,將平頭火針在乙醇燈外焰上燒至通紅,快速點(diǎn)刺上唇系帶中形狀不同、大小不等的突起至消失即可,切記不要傷到唇系帶。

2.1.2 埋線療法

取次髎、長強(qiáng)、承山、二白。濕熱瘀滯加會(huì)陽、陰陵泉、三陰交;氣虛下陷加百會(huì)、脾俞、關(guān)元俞;便秘加支溝、大腸俞?；颊呷「┡P位,將選取穴位用龍膽紫標(biāo)記,常規(guī)消毒后,用7號(hào)一次性穴位埋線針從尖端放入000號(hào)羊腸線2 cm,將針快速刺入上述穴位,輕輕提插、捻轉(zhuǎn),得氣后推針芯,將腸線注入穴位,同時(shí)緩慢退針,出針后用創(chuàng)可貼貼住針孔即可。

2.2 對(duì)照組

采用單純火針治療,取穴及操作方法同治療組。

兩組患者均每2星期治療1次,3次為1個(gè)療程。病程短、癥狀輕者一般只需治療1次即可治愈;對(duì)于病程長、癥狀重者則需要治療1～3療程。此外,在治療期間囑咐患者忌食辛辣、刺激性食物,保持大便通暢,早晚各做提肛動(dòng)作50次。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:痔瘡?fù)耆s或消失,癥狀消失,肛檢未見痔核。

顯效:痔核大部分萎縮,肛檢有部分痔核殘留,有少量出血、疼痛。

有效:痔核部分縮小,癥狀略有緩解。

無效:痔核無變化,癥狀無緩解。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組愈顯率和總有效率分別為79.1%和97.7%,對(duì)照組分別為60.5%和69.8%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05,＜0.01),提示治療組愈顯率和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01,2)＜0.05

3.4 病例介紹

患者,男,38歲,每天大便時(shí)肛門疼痛,大便帶有鮮血,并感覺肛門有東西脫垂,有時(shí)血呈點(diǎn)滴而下,吃辛辣食物后更加明顯。檢查示肛門處腫痛,肛門周圍皮膚有輕微濕疹。大便后肛門疼痛,大便時(shí)有鮮血,肛門指診可觸及痔結(jié)節(jié)。診斷為混合痔。在患者上唇系帶中部可見一米粒大突起,采用火針配合埋線治療1次。配合每日大便后用溫鹽水坐浴10～15 min,15 d后癥狀消失,早晚各做提肛動(dòng)作50次。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔瘡的發(fā)生與稟賦有關(guān),多因過食辛辣刺激之品或過量飲酒,或久坐久立,妊娠生產(chǎn),腹部腫瘤,以及泄痢日久或長期便秘等,以至燥熱內(nèi)生,經(jīng)絡(luò)阻滯,氣血失調(diào),瘀濁下注而成[1-2]。又因痔瘡的病變部位位于任督二脈交匯處(肛門),也在任督二脈的交匯處(齦交)出現(xiàn)贅生物,以上述方法消除贅生物可起到疏通任督二脈,調(diào)節(jié)氣血,達(dá)到治療的作用。埋線治療痔瘡是根據(jù)中醫(yī)學(xué)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說,其目的在于疏通大腸經(jīng)絡(luò)氣血,長強(qiáng)穴可以調(diào)整丹田陽氣出入督脈的強(qiáng)弱狀態(tài),有閥門的作用,為陽氣始出之處[3-4]。如果陽氣在此郁滯,則郁而生熱,出現(xiàn)痔瘡。長強(qiáng)穴屬督脈,既為局部穴,也是一個(gè)疏通督脈陽氣的重要部位。承山、次髎均為膀胱經(jīng)穴,足太陽經(jīng)別自承山處上行入于肛中,故取之用瀉法,既能調(diào)理膀胱氣化以清濕熱,又能疏導(dǎo)肛門局部氣血,屬“經(jīng)脈所過,主治所及”。二白為治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)穴。埋植腸線能對(duì)穴位產(chǎn)生柔和而持久的刺激,起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的作用,并能增強(qiáng)機(jī)體的自身免疫力,從而達(dá)到消炎祛痔止痛之功效。

[1] 于曉華,馬祖彬.電針治療痔瘡術(shù)后疼痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(5):304-306.

[2] 劉立公,黃琴峰,顧杰,等.痔瘡的古代艾灸治療特點(diǎn)分析[J].上海針灸雜志,2010,29(5):273-274.

[3] 舒濤,李國棟,李春花.穴位注藥埋線法對(duì)痔術(shù)后疼痛的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)雜志,2010,51(4):335-338.

[4] 鐘治國.火針治療外痔60例觀察[J].新疆中醫(yī)藥,1988,6(4):40.

2012-12-26

宋守江(1968 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2013)07-0596-02

R246.2

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.596