姜 鵬 王 洋 馬麗麗 付 巖 金環(huán)宇

（黑龍江省第二醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150000）

我國(guó)職業(yè)性哮喘人數(shù)眾多，而且隨著合成技術(shù)和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的快速發(fā)展，近幾十年發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為全世界公共衛(wèi)生問(wèn)題及社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。盡管目前在職業(yè)性哮喘的防治中取得了一定的進(jìn)展，但長(zhǎng)期的藥物治療難免會(huì)有些不良影響，所以，尋找一種非藥物療法，以期減少藥物的負(fù)荷及免除藥物的副作用就顯得特別重要。我們采用的巖鹽氣溶膠療法在探索的過(guò)程中取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下，并就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)GBZ 57－2008職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇明確診斷為職業(yè)性哮喘的男患60例，均為我院住院及門(mén)診患者，年齡在55歲－65歲，平均年齡62歲，根據(jù)我國(guó)哮喘嚴(yán)重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，符合輕度哮喘6例，中度哮喘54例，隨機(jī)分為鹽療組和對(duì)照組各30例。

1.2 方法：藥物組予（丙酸氟替卡松／沙美特羅）吸入劑規(guī)范吸入，鹽療組在此基礎(chǔ)上加用巖鹽氣溶膠療法。將俄羅斯進(jìn)口的巖鹽，通過(guò)電腦調(diào)控的氣霧發(fā)生器，形成直徑0.5－5.0μm的微粒噴射至鹽療室內(nèi)，微?？呻S病人的自由呼吸到達(dá)呼吸道的任何部位，直至肺泡。鹽室內(nèi)的墻上鑲嵌有5.0cm左右厚的鹽層，地面上鋪著6.0－8.0cm厚的鹽層，提供了治療的微氣侯。每組每日予巖鹽氣溶膠治療1小時(shí)，20天為一療程。連做兩個(gè)療程。各組患者均于治療前記錄癥狀、體征、肺功能（FEV1、PEF）和用藥情況。治療中每周記錄癥狀、體征、用藥情況、不良反應(yīng)。應(yīng)用日本捷斯特8088型呼吸分析儀做肺功能檢查。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀的改善情況：本組病例經(jīng)治療后，咳嗽、喘悶和肺部聽(tīng)診均有不同程度的改善，睡眠質(zhì)量提高。見(jiàn)附表1

表1 兩種療法治療職業(yè)性哮喘患者效果觀察

2.2 肺功能的改善情況：治療前后分別檢查FEV1及PEF，差異有非常顯著性。見(jiàn)表2、表3。

表3 藥物＋鹽療治療對(duì)60例職業(yè)性哮喘患者的肺功能效果觀察

3 討論

除了與工作相關(guān)，職業(yè)性哮喘和非職業(yè)性哮喘在很多方面非常相似，是多種原因引起的復(fù)雜疾病，由多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，該炎癥使氣道分泌物增多，氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致氣道可逆性阻塞。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，可經(jīng)治療緩解或自行緩解，其氣道具有對(duì)刺激物的高反應(yīng)性。

本文對(duì)照組采用舒利迭（丙酸氟替卡松／沙美特羅）吸人治療取得一定療效，其有效率為63%，藥物組加用巖鹽氣溶膠療法，效果顯著，有效率達(dá)87%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2＝4.22，p＜0.05，說(shuō)明鹽療治療組優(yōu)于對(duì)照組。表2、表3顯示，治療組的FEV1與PEF鹽療前后有顯著差異，而對(duì)照組p＞0.05無(wú)明顯差別，說(shuō)明藥物組優(yōu)于對(duì)照組。

巖鹽氣溶膠療法是利用天然礦物巖鹽治療呼吸系統(tǒng)疾病的純天然、非藥物性醫(yī)療技術(shù)方法。通過(guò)特殊裝置—?dú)馊苣z發(fā)生器產(chǎn)生巖鹽氣溶膠，使空氣中彌散一定量的巖鹽氣溶膠顆粒，患者置身其中自然吸入，可達(dá)到治療呼吸道疾病的目的。巖鹽氣溶膠療法可提高支氣管粘膜流變性能及促進(jìn)粘膜纖毛活動(dòng)，巖鹽懸浮顆粒起到了粘液調(diào)節(jié)的作用并改善了呼吸系統(tǒng)的引流功能。鹽懸浮顆粒發(fā)揮其補(bǔ)水保濕作用時(shí)能有效減輕支氣管壁的水腫程度并有助于微循環(huán)的改善。巖鹽懸浮顆粒具有降解病原的特性，因此，能有效抑制細(xì)菌增值與細(xì)菌活動(dòng)，降低氣道的高反應(yīng)性，從而達(dá)到治療哮喘的目的。

職業(yè)性哮喘是慢性炎癥疾患，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療，長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，藥物的毒副作用是難免的。而巖鹽氣溶膠療法是非藥物療法，據(jù)國(guó)外資料報(bào)導(dǎo)無(wú)任何副作用，即可達(dá)到治療目的，無(wú)痛苦，易被患者接受，是今后防治職業(yè)性哮喘的手段之一，值得在臨床推廣應(yīng)用。