江 玲

（福建省福州市第二醫(yī)院 福建 福州 350007）

當(dāng)前，疼痛成為繼“呼吸、體溫、脈搏、血壓”后的第5生命體征，骨科病患術(shù)后其疼痛通過(guò)影響病患的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)與遠(yuǎn)期術(shù)后效果直接影響其生活質(zhì)量（劇烈的疼痛會(huì)影響病患機(jī)體局部與整體的功能）［1］。為有效提升病患對(duì)疼痛的認(rèn)知水平與控制能力，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果有效緩解病患術(shù)后疼痛感，降低鎮(zhèn)痛藥物的使用率與不良反應(yīng)，幫助病患早日康復(fù)出院。為探討骨科病患術(shù)后綜合性疼痛護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，選取2011年12月－2012年12月在我院手術(shù)的100例骨科病患，采用隨機(jī)分配的方式將100例病患分為觀察組與對(duì)照組，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性疼痛護(hù)理，對(duì)病患術(shù)前、術(shù)后12h、24h、48h疼痛程度進(jìn)行評(píng)估對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：調(diào)查對(duì)象為2011年12月－2012年12月在我院住院手術(shù)的100例骨科病患，100例病患中共78例男性病患，22例女性病患；病患年齡13.6－72.1。100例骨科病患均為急性創(chuàng)傷有手術(shù)指征，在入院1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。全部病患排除“嚴(yán)重心功能不全病患、嚴(yán)重肝腎功能損害病患、嚴(yán)重消化性潰瘍病患、嚴(yán)重血液學(xué)異常病患、鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)哮喘病發(fā)病患（支氣管哮喘）、阿司匹林哮喘病患、非體類(lèi)抗感染病患、妊娠晚期與哺乳期病患”［2］。100例病患采用隨機(jī)分配的方式分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例病患，對(duì)照組50例病患。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：我院依據(jù)疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表法（NRS）對(duì)病患術(shù)前、術(shù)后12h、24h、48h進(jìn)行疼痛程度評(píng)價(jià)，評(píng)分從0到10代表疼痛程度，0代表無(wú)痛，1－3代表輕微疼痛，4－6代表中度疼痛，7－9代表重度疼痛，10代表劇痛，病患依據(jù)自身情況自行指出疼痛程度。［3］

1.3 疼痛護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員對(duì)照組的病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在病患主訴疼痛后遵醫(yī)囑給予病患鎮(zhèn)痛藥處理，對(duì)于病患使用鎮(zhèn)痛藥物后出現(xiàn)不良反映者及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。

觀察組：觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性疼痛護(hù)理。

1.3.1 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以“尊重、理解、關(guān)心、鼓勵(lì)”的態(tài)度為病患講解疼痛相關(guān)知識(shí)，讓病患清晰的了解預(yù)后情況，消除病患的恐懼心理緩解病患的緊張情緒，讓病患以積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3.2 飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病患的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，忌暴飲暴食（少食多餐），食用清淡且富含“高蛋白、高維生素”的新鮮水果和蔬菜，忌食油膩與辛辣食品。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉后應(yīng)多喝骨頭湯并服用鈣與維生素AD調(diào)補(bǔ)氣血，同時(shí)應(yīng)多喝水防止便秘。

1.3.3 體位護(hù)理：體位不當(dāng)與敷料包扎過(guò)緊等問(wèn)題都會(huì)加劇病患的疼痛感，術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在不影響病患病情的情況下調(diào)節(jié)病患的床頭床尾高度，讓病患盡量舒適。對(duì)于需要長(zhǎng)期的臥床休養(yǎng)的骨折病患，為防止長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致病患發(fā)生“皮膚破損、繼發(fā)感染、褥瘡、墜積性肺炎”等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期為病患更換床單被罩以保持其“平整、清潔、干燥”，并幫助病患定時(shí)更換體位（使用氣墊床）。

1.3.4 康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為病患與其家屬講解康復(fù)鍛煉的重要意義幫助病患樹(shù)立良好的康復(fù)意識(shí)，病患在康復(fù)主觀能動(dòng)性下進(jìn)行正確的鍛煉。

1.3.5 用藥護(hù)理：術(shù)后8h左右為創(chuàng)口疼痛的高峰期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將病患的患肢抬高并保持外展中例位，有效改善病患患肢的血液循環(huán)。通過(guò)“看電視、聽(tīng)音樂(lè)、聊天”等分散法緩解疼痛。對(duì)于NRS≤3分的病患實(shí)施非藥物干預(yù)措施；對(duì)于4＜NRS＜6的病患實(shí)施非藥物、弱阿片類(lèi)藥物、非甾體類(lèi)抗炎藥等；對(duì)于NRS＞7的病患實(shí)施非藥物、強(qiáng)阿片類(lèi)藥物、非甾體類(lèi)抗炎藥等。［4］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：依據(jù)100例病患的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性疼痛護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后12h、24h、48h對(duì)兩組病患疼痛程度進(jìn)行評(píng)估對(duì)比分析。

數(shù)據(jù)以SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，X2進(jìn)行組間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分比較，P＜0.05證實(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1

表1 觀察組與對(duì)照組病患不同時(shí)間點(diǎn)疼痛評(píng)分比較

3 討論

骨科手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)有效的幫助病患進(jìn)行鎮(zhèn)痛以增進(jìn)其舒適度與功能恢復(fù)，提升病患的生活質(zhì)量。解決手術(shù)后的疼痛問(wèn)題不僅要求醫(yī)護(hù)人員具備高超的止痛技術(shù)，更需要形成疼痛護(hù)理模式以規(guī)范的管理流程、完善的疼痛評(píng)估體系將病患的疼痛控制在可承受范圍內(nèi)，讓病患安全舒適度過(guò)術(shù)后功能康復(fù)期。綜合性疼痛護(hù)理作為一種整體化的有效護(hù)理模式能夠有效降低病患的疼痛程度提升病患的生活質(zhì)量，幫助病患的生理與心理達(dá)到可實(shí)現(xiàn)的最優(yōu)狀態(tài)以早日康復(fù)出院，值得推廣。

［1］ 張瓊，鄧小玲.探討按摩療法在骨科患者疼痛護(hù)理中的作用［J］.河北醫(yī)學(xué).2012（10）

［2］ 李艷.骨科患者術(shù)后疼痛預(yù)見(jiàn)性、舒適護(hù)理的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2012（13）

［3］ 蔡曉霞，趙景云.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)骨科疼痛患者護(hù)理效果的分析［J］.中醫(yī)臨床研究.2012（22）

［4］ 林秋美.骨科手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012（27）