聶芙蓉 徐偉良 楊群峰

（東莞市太平人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 東莞 523900）

硫辛酸聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察

聶芙蓉 徐偉良 楊群峰

（東莞市太平人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 東莞 523900）

目的 探析硫辛酸與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床效果。方法 選取2010年1月至2013年1月收治的100例DPN患者，分為治療組、對照組，分別采用硫辛酸與前列地爾聯(lián)合方式和單用前列地爾方式治療，比較治療前后基本癥狀改善情況以及治療后總體療效。結(jié)果 治療前在神經(jīng)反射、整體神經(jīng)癥狀以及感覺功能上，兩組相比均無顯著差異（P＞0.05）；治療后治療組效果更理想；治療組與對照組總有效率分別為88.0%和64.0%，治療組綜合療效更顯著（P＜0.05）。結(jié)論 硫辛酸和前列地爾在DPN治療中效果理想，值得推廣應(yīng)用。

硫辛酸；前列地爾；糖尿病周圍神經(jīng)病變

DPN是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘以及致死的重要相關(guān)原因，對發(fā)生DPN的患者及早診治利于減少臨床意外，并有效改善患者的生活質(zhì)量。硫辛酸與前列地爾在臨床治療DPN中均較常用，筆者將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于DPN的治療中，臨床效果更理想。本文即就DPN采用硫辛酸和前列地爾聯(lián)合治療的具體情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年1月收治的100例DPN患者，分為治療組、對照組，每組50例。治療組男31例，女19例；年齡在36～73歲，平均（58.2±3.6）歲；糖尿病病程在1～21年，平均（8.7±3.2）年。對照組男29例，女21例；年齡在34～74歲，平均（57.9±3.4）歲；病程1～19年，平均（8.5±3.1）年。兩組的性別、年齡、病程及其他一般相關(guān)指標(biāo)均不具明顯差別（P＞0.05），有可對比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

①診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組均依照WHO1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]，同時伴有：a.有明顯的自發(fā)性神經(jīng)痛和麻木等神經(jīng)病變癥狀；b.肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度有兩項或兩項以上減慢。②排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎有嚴(yán)重病變患者；存在出血癥狀患者；心腦血管疾病患者；妊娠期患者，哺乳期患者；各種神經(jīng)炎患者；以及因藥物及酒精等其他原因致發(fā)神經(jīng)病變患者。

1.3 治療方式

1.3.1 基礎(chǔ)性治療。所有患者均先行基礎(chǔ)治療，包括使用胰島素等藥物控制血糖，指導(dǎo)患者合理運(yùn)動以及飲食，囑患者禁止使用對神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生影響的藥物等。

1.3.2 藥物治療。①對照組：單用前列地爾治療。將10μg前列地爾加入100mL生理鹽水（0.9%）靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用14d。治療前后對患者均行血糖、血尿常規(guī)以及神經(jīng)傳導(dǎo)情況的檢測，并做相應(yīng)記錄。②治療組：在對照組基礎(chǔ)上，加用硫辛酸治療。將450mg硫辛酸加入250mL生理鹽水（0.9%）靜脈滴注（避光使用），兩種藥物聯(lián)合使用14d。治療期間對患者的臨床相關(guān)情況進(jìn)行檢測，具體檢測指標(biāo)同對照組。

1.4 療效評價方式

①對兩組治療前后基本癥狀改善參照多倫多臨床評分系統(tǒng)（Toronto clinical scoring system，TCSS）分別評價對比。評價指標(biāo)主要包括神經(jīng)反射、整體神經(jīng)癥狀以及感覺功能。神經(jīng)反射評分在0～8分，0分為正常；整體神經(jīng)功能評分在0～6分，0分為正常；感覺功能評定分值在0～19分，0分為正常。②對兩組總體治療情況作總體評價。有效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善，但改善后速度＜5m/s，感覺障礙減輕，四肢痛感以及麻木感減輕；顯效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯改善，且改善后速度在5m/s以上，感覺障礙減輕明顯，四肢痛感以及麻木感明顯減輕；無效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度未見改善或減慢，感覺障礙未減輕或者加重，四肢痛感以及麻木感未減輕或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后基本癥狀改善情況

治療前在神經(jīng)反射、整體神經(jīng)癥狀以及感覺功能上，兩組相比均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組在以上指標(biāo)上均改善，但治療組效果更理想（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀改善情況對比

2.2 兩組總體療效評價

評價結(jié)果顯示治療組與對照組總有效率分別為88.0%和64.0%，顯效率分別為34.0%和22.0%，治療組療效更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效評價對比 例（%）

3 討 論

DPN臨床發(fā)病率高且致殘、致死率高，及早診斷與治療對降低臨床意外作用顯著。一般認(rèn)為DPN的治療需在控制血糖水平基礎(chǔ)上，進(jìn)行抗氧化應(yīng)激以及改善神經(jīng)血管內(nèi)循環(huán)治療。硫辛酸以及前列地爾均是臨床治療DPN的常用藥，二者聯(lián)合應(yīng)用效果顯著。

硫辛酸在抗氧化中作用明顯，可通過逐步消除自由基，降低氧化反應(yīng)程度，對神經(jīng)功能起到改善和保護(hù)作用，可營養(yǎng)神經(jīng)因子，增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有效減輕周圍神經(jīng)病變。前列地爾應(yīng)用后可擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，具有抗凝作用，并可改善神經(jīng)組織的缺氧與缺血狀態(tài)，防止周圍神經(jīng)組織受損或減輕受損程度；與硫辛酸聯(lián)合應(yīng)用，可改善神經(jīng)血管內(nèi)循環(huán)狀態(tài)，并通過抗氧化應(yīng)激提高神經(jīng)功能，具有明顯的應(yīng)用效果[3]。

以上資料也表明，硫辛酸與前列地爾聯(lián)合治療DPN，對改善周圍神經(jīng)基本癥狀效果明顯，同時治療后總有效率比較高，達(dá)88.0%，與單用前列地爾相比（64.0%）有顯著差異（P＜0.05）?？傊蛐了岷颓傲械貭栐贒PN治療中效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[1] 蔣艷華.前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,4(20):259-260.

[2] 張曉軍,陳鶴鳴.前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].疑難病雜志,2012,3(9):708-709.

[3] 董樹兵,張玲霞.法舒地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,12(34):62-63.

Clinical Observation of Lipoic Acid Combined with Alprostadil in Treating Diabetic Peripheral Neuropathy

NIE Fu-rong, XU Wei-liang, YANG Qun-feng
(Department of Endocrinology, Taiping People's Hospital of Dongguan, Dongguan 523900, China)

Objective Combined analysis of lipoic acid and alprostadil in treating diabetic peripheral neuropathy (DPN) clinical effect.Methods 100 patients with DPN from 2010 January to 2013 January were, divided into treatment group and control group, respectively by the United Way of lipoic acid and alprostadil and alprostadil treatment were compared before and after treatment, the basic symptoms and overall curative effect after the treatment. Results Before treatment in nerve reflex, integral neural symptoms and sensory function, compared to the two groups had no significant difference (P＞0.05); after treatment, the effect is more ideal; the treatment group and the control group the total effective rate were 88% and 64%, comprehensive effect in treatment group was more significant (P＜0.05). Conclusion Lipoic acid and alprostadil in the treatment of DPN effect is ideal, it is worthy of popularization and application.

Lipoic acid; Alprostadil; Diabetic peripheral neuropathy

R587.2

B

1671-8194（2013）19-0007-02