邱 莘 馬 藍(lán) 雷海優(yōu) 賴改霞 羅福娣

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院，廣東 東莞 523523）

美皮康敷料在壓瘡預(yù)防及Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治療的效果分析

邱 莘 馬 藍(lán) 雷海優(yōu) 賴改霞 羅福娣

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院，廣東 東莞 523523）

目的 探討美皮康敷料對(duì)壓瘡的預(yù)防效果及對(duì)Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床治療效果。方法 我院在2009年1月至2012年12月期間共接診老年患者患者51例，其中發(fā)生Ⅰ～Ⅱ期壓瘡25例（隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），對(duì)照組給予傳統(tǒng)壓瘡的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則給予美皮康敷料進(jìn)行治療；未發(fā)生壓瘡26例（隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行預(yù)防，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美皮康敷料進(jìn)行預(yù)防，對(duì)比分析兩組的治療效果和預(yù)防效果。結(jié)果 25例發(fā)生壓瘡患者實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.7%顯著高于對(duì)照組69.2%，并且實(shí)驗(yàn)組的平均愈合時(shí)間低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。26例未發(fā)生壓瘡患者實(shí)驗(yàn)組的壓瘡發(fā)生率為15.4%，明顯低于對(duì)照組（77%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理相比，美皮康敷料可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率，并提高Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治愈率及縮短愈合時(shí)間，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

美皮康敷料；壓瘡；治療效果；預(yù)防

壓瘡是指由于局部組織持續(xù)受壓致使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致了組織缺氧及營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的組織壞死，是臨床中比較常見的并發(fā)癥，若得不到及時(shí)有效地處理，一旦繼發(fā)感染將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至可能對(duì)患者的生命安全造成威脅，尤其是在老年患者中的發(fā)生率較高[1]。因此需要加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防及治療，研究表明[2]美皮康敷料可以減少皮膚破損以及降低壓瘡的發(fā)生率。本次研究通過對(duì)比分析我院在2009年1月至2012年12月期間接診的51例老年患者患者的臨床資料，總結(jié)了美皮康敷料對(duì)壓瘡的預(yù)防效果及對(duì)Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2009年1月至2012年12月期間共接診老年患者患者51例，依據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》對(duì)壓瘡進(jìn)行分期，其中發(fā)生Ⅰ～Ⅱ期壓瘡25例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組12例（15處），男6例、女6例，年齡57～79歲，平均（62±5.3）歲，Ⅰ期7處、Ⅱ期8處，壓瘡面積：1cm×1cm至10cm×5cm，發(fā)生部位：其中骶尾部7處、髖部3處、肩胛部2處、外踝處2處、足跟部1處.對(duì)照組13例（15處）男7例、女6例，年齡57-78歲，平均（62±5.2）歲，Ⅰ期7處、Ⅱ期8處，壓瘡面積：1cm×1cm至10cm×4.8cm，發(fā)生部位：其中骶尾部6處、髖部4處、肩胛部2處、外踝處2處、足跟部1處.兩組患者的年齡組成、性別比例及病情程度等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外26例未發(fā)生壓瘡的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（13例）和對(duì)照組（13例），兩組患者的年齡組成、性別比例等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①方法：對(duì)于25例發(fā)生壓瘡患者，對(duì)照組給予傳統(tǒng)壓瘡的護(hù)理及治療方法，如每隔1h或2h翻身，采取氣墊床進(jìn)行減壓，保證患者的皮膚及病床整潔等護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒、清創(chuàng)，使用無菌敷料對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎，每天進(jìn)行更換。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上，在常規(guī)的消毒及清創(chuàng)后，給予美皮康敷料。對(duì)于26例未發(fā)生壓瘡的患者，其中對(duì)照組13例給予一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組13例在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性的美皮康敷料。在持續(xù)治療21d后對(duì)比分析兩組的治療效果和預(yù)防效果。②療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面完全恢復(fù)至正常，并沒有紅、熱、痛或者麻木現(xiàn)象，為痊愈；創(chuàng)面恢復(fù)大于50%，壓瘡基本無滲出，無感染，為顯效；皮損面積縮小25%～50%，壓瘡滲出明顯減少，并且壓瘡創(chuàng)面的色素沉著，為有效；否則為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 未發(fā)生壓瘡兩組的預(yù)防效果

實(shí)驗(yàn)組13例發(fā)生壓瘡Ⅰ期1例（7.7%）、Ⅱ期1例（7.7%），總發(fā)生率為15.4%；對(duì)照組13例發(fā)生壓瘡Ⅰ期5例（38.5%）、Ⅱ期5例（38.5%），總發(fā)生率為77.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 預(yù)防效果對(duì)比[n（%）]

2.2 發(fā)生壓瘡兩組治療情況

實(shí)驗(yàn)組12例痊愈8例、顯效2例、有效1例，總有效率為91.7%；對(duì)照組13例痊愈5例、顯效2例、有效2例，總有效率為69.2%，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的平均愈合時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在長(zhǎng)期臥床患者中，大多出現(xiàn)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、及不規(guī)范翻身等，因而導(dǎo)致皮膚破損及壓瘡的發(fā)生，故需要加強(qiáng)對(duì)未發(fā)生以及已發(fā)生壓瘡患者的護(hù)理。老年人的皮膚表皮層及真皮層均比較薄，并且角質(zhì)蛋白及彈力纖維的數(shù)量等減少，導(dǎo)致其耐能力大大下降，提高了壓瘡的發(fā)生率[3]，雖然傳統(tǒng)的護(hù)理方法對(duì)其預(yù)防及治療有一定的效果，但是并不理想。近30年，醫(yī)學(xué)上逐漸提出傷口濕性愈合的新理念，從此臨床中出現(xiàn)各種新型的保濕敷料[4]。美皮康是軟聚硅酮泡沫敷料，具有吸收性等特點(diǎn)，可在創(chuàng)面形成一種透明薄膜，結(jié)構(gòu)包括三層其中軟聚硅酮傷口接觸層、可以阻擋創(chuàng)面的水蒸氣蒸發(fā)，為傷口提供一個(gè)適度的濕潤(rùn)環(huán)境，并有效的保護(hù)了傷口創(chuàng)面同時(shí)給予最佳的愈合環(huán)境，聚氨酯泡沫吸收層可吸收滲出物，外覆薄膜具有防水和防菌的功能。由于其不與傷口創(chuàng)面粘連，可以減少對(duì)新生肉芽組織的損傷，使出血及疼痛明顯減少，促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合[5-6]。

表2 治療效果對(duì)比

通過本次研究發(fā)現(xiàn)使用美皮康敷料對(duì)于已發(fā)生壓瘡的患者治療有效率從69.2%上升至91.7%，對(duì)于未發(fā)生壓瘡的患者壓瘡發(fā)生率從77.0%降至15.4%，可見與傳統(tǒng)壓瘡護(hù)理相比，美皮康敷料可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率，并提高Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治愈率及縮短愈合時(shí)間，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 黃穎瓊,許葉華.美皮康在壓瘡防治中的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(4):106-108.

[2] 趙欣欣,欒衛(wèi)紅,張瑞榮.新型敷料美皮康在治療壓瘡中效果觀察[J].中閑衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(6):56.

[3] 李秀瓏,劉亞平,劉正英,等.美皮康敷料治療老年患者一、二期壓瘡療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(2):45-48.

[4] 劉桂花,劉銀芳.美皮康敷料在壓瘡預(yù)防及Ⅰ～Ⅱ期壓瘡治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(35):250-252.

[5] 王敏.美皮康用于臨床預(yù)防治療壓瘡的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(24):706-707.

[6] 延雅青,庫(kù)洪安.美皮康治療老年患者壓瘡的應(yīng)用和療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(4):569-571.

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1671-8194（2013）19-0164-02