潘毓珊

（廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

尿管夾閉練習(xí)對輸尿管彈道碎石術(shù)后患者拔除尿管的影響

潘毓珊

（廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

目的 研究彈道碎石術(shù)后拔管前患者行尿管夾閉訓(xùn)練的意義。方法 采取數(shù)字奇偶法將我院泌尿外科行輸尿管彈道碎石術(shù)的112例患者進行隨機分組，奇數(shù)號進入對照組，偶數(shù)號進入觀察組，每組56例；對照組術(shù)后不行尿管夾閉練習(xí)，觀察組術(shù)后行尿管夾閉練習(xí)，對比兩組拔管后排尿成功率及首次排尿平均時間。結(jié)果 觀察組拔管后成功排尿56例（100.00%），對照組拔管后成功排尿55例（98.21%），組間數(shù)據(jù)對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組拔管后首次排尿平均時間（0.91±0.38）h、對照組拔管后首次排尿平均時間（3.0±0.81）h，兩組間數(shù)據(jù)對比有明顯差異，P＜0.01。結(jié)論 ①患者輸尿管彈道碎石術(shù)后不行尿管夾閉練習(xí)不會影響到尿管拔出的成功率，但是能夠大大降低護理的工作量；②患者行尿管夾閉練習(xí)能夠在一定程度上降低患者拔管后心里顧慮，有助于縮短患者拔管后首次排尿時間。

尿管夾閉練習(xí)；彈道碎石術(shù)；拔除尿管

留置導(dǎo)尿管對于住院患者是一種常見的治療方法，特別是在泌尿外科患者與需要長期臥床治療患者中。因為對患者術(shù)后病情觀察及繼續(xù)診療等方面原因，需要對患者留置尿管，且留置尿管時間一般都較長。在留置尿管這一段時間內(nèi)，患者會對留置尿管產(chǎn)生習(xí)慣性，在拔管后患者因為心里因素、體位改變、活動差等方面原因改變而導(dǎo)致排尿困難甚至排不出尿等現(xiàn)象[1]。因此對患者輸尿管彈道碎石術(shù)后不行尿管夾閉練習(xí)是否會影響到尿管拔出的成功率及拔除后首次排尿成功率進行研究具有十分積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年6月至2012年12月期間在我院泌尿外科行輸尿管彈道碎石術(shù)的112例患者采取數(shù)字奇偶法進行隨機分組，奇數(shù)號進入對照組，偶數(shù)號進入觀察組，每組56例；對照組：男32例，女24例，年齡25～66歲，平均年齡（29.5±3.1）歲；觀察組：男34例，女22例，年齡26～65歲，平均年齡（31.6±4.8）歲；兩組患者基本資料對比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有比較意義。112例患者中，尿管留置最短時間40h，最長時間76h，平均尿管留置時間（49.5± 11.4）h。

1.2 納入標準

患者輸尿管彈道碎石術(shù)后病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥且自愿加入研究患者。

1.3 實驗方法

對照組患者在拔除尿管前不予夾閉尿管訓(xùn)練，告知患者及時拔管的重要性及相關(guān)注意事項；觀察組患者拔除尿管前采取夾閉尿管訓(xùn)練方法，在膀胱充盈時拔除尿管。

1.4 研究方法

研究對象為患者及患者家屬與護理人員；研究途徑主要以問卷方式進行調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容：①患者基本資料及是否有留置尿管史；②患者術(shù)后尿管拔除后主要感受及首次排尿成功率及排尿時間；④護理人員是否覺得工作量有所降低，護理難度有所降低等。所有調(diào)查均一對一當面填寫方式進行。

1.5 觀察評價

排尿成功：患者不需要任何誘導(dǎo)方法即能自行排尿；誘導(dǎo)排尿：患者需要護理人員進行按摩、熱敷腹部、會陰沖洗等方式誘導(dǎo)才能排尿[2]；排尿困難：患者進行誘導(dǎo)后均不能正常順利排尿，形成潴尿流，需再次置入導(dǎo)尿管；尿失禁：患者拔管后不具備控制排尿功能，尿液不受控制自動流出。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

本次泌尿外科研究數(shù)據(jù)均由我院專門統(tǒng)計人員進行收集整理，錄入EXCEL進行數(shù)據(jù)有效統(tǒng)計并進行邏輯分析；導(dǎo)出清潔數(shù)據(jù)再導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，患者試驗觀測數(shù)據(jù)均為計量資料，以均數(shù)±標準差描述之。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者輸尿管彈道碎石術(shù)后拔管后主要感受[(n)%]

注：兩組患者拔管后主要感受比較P均＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 彈道碎石術(shù)后患者拔除尿管情況[(n)%]

注：兩組拔管后首次排尿時間對比P＜0.05.具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.3 本次護理采取一對一護理方法進行護理，觀察組中15（26.79）位護士明顯感覺工作量增加，其余4（7.14）位護士感覺工作量沒有變化；對照組中16（28.57）例護士明顯感覺工作量降低，3（5.36）位護士感覺工作量沒有明顯變化，組間對比P＜0.01.

3 討 論

泌尿外科術(shù)后很多患者都會置留尿管，患者假如不進行尿管夾閉練習(xí)，膀胱處于維持開放狀態(tài)，膀胱會逐漸喪失規(guī)律性收縮與舒張，短時間內(nèi)不會對患者造成影響，久之則會導(dǎo)致旁觀攣縮，喪失對尿液的儲存功能，不能正常進行排尿反射。在導(dǎo)尿管拔除后，膀胱不能及時建立排尿反射功能，進而出現(xiàn)潴尿流、尿失禁等并發(fā)癥[3]，需要再次置入導(dǎo)尿管，給患者帶來極大生理、心理負擔。

術(shù)后進行尿管夾閉練習(xí)能訓(xùn)練膀胱括約肌收縮功能，正常維持平滑肌張力，對于導(dǎo)尿管拔除后患者排尿感覺及護理人員護理工作降低有積極意義。本研究中觀察組進行術(shù)后尿管夾閉練習(xí)，拔管后排尿成功56例（100.00），15（26.79）位護士明顯感覺工作量增加；對照組不進行尿管夾閉練習(xí)，拔管后排尿成功55例（98.21），16（28.57）例護士明顯感覺工作量降低；說明患者在行輸尿管彈道碎石術(shù)后，尿管留置時間長短不會影響膀胱功能，不行尿管夾閉練習(xí)不會影響到尿管拔出的成功率，而且能夠大大降低護理的工作量；從表1中我們可以明顯知道：患者行尿管夾閉練習(xí)能夠在一定程度上降低患者拔管后心里顧慮，但是因為個體患者膀胱容積大小、液體攝入量等因素影響，部分患者1～3h即可排尿一次，部分患者需要1d才能排尿2～3次。本次研究，兩組患者的排尿時間均屬于正常范圍，只要護理人員針對患者加強健康教育，就能夠有效避免上述問題，從而提升護理質(zhì)量。

[1] 楊京春,劉名名.尿管夾閉練習(xí)對脊柱術(shù)后患者拔除尿管的影響[J].護士進修雜志,2011,26(15):1407-1409.

[2] 王玉萍,趙彥燕.尿管夾閉方法的改進與應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(25):3085.

[3] 曾凡英.手術(shù)病人拔除尿管的最佳時間探討[J].全科護理,2011, 9(8):708-708.

R691.4

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1671-8194（2013）19-0213-02