廖國(guó)平 孫德貴 胡建華 鄧芳文*

（湖南省常寧市中醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

某院骨科I類(lèi)切口抗生素使用情況的統(tǒng)計(jì)分析

廖國(guó)平 孫德貴 胡建華 鄧芳文*

（湖南省常寧市中醫(yī)院，湖南 常寧 421500）

目的 統(tǒng)計(jì)分析我院骨科I類(lèi)切口患者抗生素使用情況。方法 對(duì)我院骨科I類(lèi)切口患者200例進(jìn)行抗生素使用種類(lèi)、時(shí)機(jī)及時(shí)長(zhǎng)、聯(lián)用情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 抗生素使用頻率排在前5位的分別為頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)；術(shù)前20min～2h使用占71.5%；持續(xù)時(shí)長(zhǎng)3～7d占63.5%，持續(xù)7d以上占30.5%；單種抗生素使用148例次（64.07%），2種聯(lián)合65例次（28.14%）。用于感染、并發(fā)癥預(yù)防的有178例（77.06%）；全身用藥203例次（87.88%）；抗生素使用前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)162例（81.0%）。結(jié)論 我院骨科I類(lèi)切口抗生素使用頻率最高為頭孢菌素類(lèi)，大多為術(shù)前20min～2h使用，多數(shù)持續(xù)使用3～7d，且多為單種藥物使用，多數(shù)藥物使用以預(yù)防為主，多為全身用藥，且多數(shù)用藥前經(jīng)藥敏試驗(yàn)，我院抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

骨科；I類(lèi)切口；抗生素；使用情況

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院骨科I類(lèi)切口患者200例進(jìn)行抗生素使用情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，男性125例，女性75例；年齡2～74歲，平均年齡（46.1± 3.8）歲；顱腦手術(shù)33例，上肢骨折內(nèi)固定37例，下肢骨折內(nèi)固定45例，脊柱內(nèi)固定39例，人工關(guān)節(jié)置換46例。所有患者均經(jīng)規(guī)范檢查確定需接受上述手術(shù)治療。

1.2 方法

調(diào)查整理所有患者基本資料：性別、年齡、文化程度、既往病史等。調(diào)查分析所有患者手術(shù)治療相關(guān)資料：診斷結(jié)果、擬定治療及藥物使用方案，以及抗生素名稱(chēng)、種類(lèi)、使用時(shí)機(jī)就持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、用法用量、藥物聯(lián)合情況等等[1]。

2 結(jié) 果

2.1 抗生素使用種類(lèi)

我院200例骨科I類(lèi)切口患者術(shù)前、術(shù)后使用抗生素共231例次，使用頻率排在前5位的分別為孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)，其中頭孢菌素類(lèi)藥物使用最廣泛，共146例次（63.20%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他抗生素藥物使用率；喹諾酮類(lèi)藥物及β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物使用比例分別居第2、3位，使用率分別為13.42%、6.06%。抗生素使用種類(lèi)具體情況見(jiàn)表1。

2.2 抗生素使用時(shí)機(jī)及時(shí)長(zhǎng)

200例患者抗生素在術(shù)前20min～2h使用占71.5%，術(shù)前2～24h使用占21.0%，術(shù)前24h以上使用占7.5%；持續(xù)時(shí)長(zhǎng)0～3d占6.0%，3～7d占63.5%，持續(xù)7d以上占30.5%。具體抗生素使用時(shí)機(jī)及時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)分析情況見(jiàn)表2。

2.3 抗生素聯(lián)用情況

單種抗生素使用148例次（64.07%），2種聯(lián)合65例次（28.14%），三種聯(lián)合15例次（6.49%），三種以上聯(lián)合3例次（1.30%）。我院骨科患者抗生素聯(lián)用情況統(tǒng)計(jì)分析具體結(jié)果見(jiàn)表3。

另外，我院200例患者的231例次抗生素使用中，用于感染、并發(fā)癥預(yù)防的有178例（77.06%），用于感染及并發(fā)癥控制與治療的有53例次（22.94%）；全身用藥203例次（87.88%）；抗生素使用前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)162例（81.0%）。

表1 抗生素使用種類(lèi)統(tǒng)計(jì)分析

表2 抗生素使用時(shí)機(jī)及時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)分析

表3 抗生素聯(lián)用情況統(tǒng)計(jì)分析

3 討 論

骨科手術(shù)治療過(guò)程及治療后切口細(xì)菌感染很大一部分來(lái)源于環(huán)境細(xì)菌侵入，患者自身因素也會(huì)導(dǎo)致感染情況的產(chǎn)生[2]。因而骨科I類(lèi)切口抗生素使用以感染、并發(fā)癥的預(yù)防為主要目標(biāo)，骨科I類(lèi)切口手術(shù)有一些常見(jiàn)病原微生物，如革蘭陽(yáng)性菌、金黃色葡萄球菌等等，由環(huán)境及患者皮膚、衣物表面侵入繁殖，臨床應(yīng)根據(jù)常見(jiàn)抗生素及患者病情、手術(shù)情況、以往感染史及革蘭證合理選藥[3]。

頭孢菌素類(lèi)藥物價(jià)格合理，毒性相對(duì)較小，殺菌范圍大，因而被骨科臨床治療廣泛使用，我院本次調(diào)查結(jié)果顯示抗生素使用頻率排在前5位的分別為頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)[4]；抗生素使用時(shí)機(jī)選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)類(lèi)型就患者其他情況靈活選擇，我院術(shù)前20min～2h使用占71.5%，大多數(shù)患者術(shù)前2h以?xún)?nèi)用藥，但相關(guān)研究表明，骨科I類(lèi)切口術(shù)前抗生素應(yīng)用以預(yù)防為主，以提前48h使用為主[5]，具體術(shù)前使用時(shí)機(jī)選擇有待進(jìn)一步研究分析；抗生素使用時(shí)長(zhǎng)主要根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、患者身體素質(zhì)、感染病史等決定，本組200例患者抗生素使用時(shí)長(zhǎng)多數(shù)為3～7d；抗生素搭配情況主要以單種使用為主，兩種、三種、多種聯(lián)合使用占比依次下降；64.07%。用于感染、并發(fā)癥預(yù)防的有178例（77.06%）；全身用藥203例次（87.88%）；抗生素使用前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)162例（81.0%）。我院骨科I類(lèi)切口抗生素使用頻率最高為頭孢菌素類(lèi)，多為單種藥物使用，多數(shù)藥物使用以預(yù)防為主，多為全身用藥，且多數(shù)用藥前經(jīng)藥敏試驗(yàn)，我院抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

[1] 周亮,馬建麗,王明媚,等.140例骨科清潔手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2008,8(2):109-111.

[2] 何愛(ài)詠,謝求恩.骨科感染病原菌耐藥性與抗生素應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,37(10):79-81.

[3] 張歡,曾凡健,陳懇,等.骨科抗生素應(yīng)用情況調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2007,7(2):107-109.

[4] 宣科.抗生素在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(6):69.

[5] 毛素芳.我院994例骨科手術(shù)患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(7):1138-1140.

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1671-8194（2013）19-0274-02

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