瑪義莎·買(mǎi)買(mǎi)提 艾莎·阿合木拉

（新疆巴音郭楞自治州尉犁縣人民醫(yī)院，新疆 尉犁 841500）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

瑪義莎·買(mǎi)買(mǎi)提 艾莎·阿合木拉

（新疆巴音郭楞自治州尉犁縣人民醫(yī)院，新疆 尉犁 841500）

目的 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，深入研究風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者護(hù)理管理工作中的有效應(yīng)用形式。方法 選擇2010年6月至2012年8月期間接受住院治療的300例老年患者作為觀察對(duì)象，任意平均劃分為對(duì)比及實(shí)驗(yàn)兩個(gè)小組，對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理。結(jié)果 該醫(yī)院實(shí)驗(yàn)組施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理只有8例（5.33%）患者由于自身安全意識(shí)因素引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故，13例（8.67%）疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，1例（0.67%）溝通不良導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)，2例（1.33%）不良外環(huán)境，7例（4.67%）醫(yī)療設(shè)備因素，事故總數(shù)為33例（22.00%）。對(duì)比組相應(yīng)數(shù)據(jù)為23例（15.33%）、31例（20.67%）、9例（6.00%）、12（8.00%）、17例（11.33%），另外護(hù)理人員因素4例（2.67），總數(shù)為96（64.00%）。兩個(gè)小組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＜0.05）。結(jié)論 在老年患者護(hù)理工作中采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠有效降低事故發(fā)生率，為獲得理想治療效果奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；老年患者護(hù)理管理；有效應(yīng)用；臨床價(jià)值；探討分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月至2012年8月期間接受住院治療的300例老年患者作為觀察對(duì)象，其中男156例，女144例，年齡在62～83歲之間，平均值為71.35歲。任意將所有患者平均劃分為對(duì)比及實(shí)驗(yàn)兩個(gè)小組，組間性別、年齡、病情等情況無(wú)顯著差異，可進(jìn)行比較分析。對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理。

1.2 方法

①組建并持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系：由于患者年齡較高，行動(dòng)不便且身體各項(xiàng)機(jī)能衰退，因此制定并持續(xù)完成老年患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系避免事故出現(xiàn)是非常有必要的[1]。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系應(yīng)包括意外事故的科學(xué)處理流程，包括墜床跌倒、自殺、醫(yī)院感染、藥物外漏等多方位安全護(hù)理預(yù)防策略，結(jié)合老年患者特征制定合理有效的護(hù)理評(píng)估表格，并適當(dāng)增加一些護(hù)理項(xiàng)目。②強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)督管理力度：醫(yī)院所有護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度完成護(hù)理工作，管理人員應(yīng)設(shè)立監(jiān)控小組。定期考核評(píng)估各崗位工作執(zhí)行效果，詳細(xì)記錄并分析護(hù)理質(zhì)量評(píng)估內(nèi)容，定期公布護(hù)理安全質(zhì)量分析結(jié)果。要求所有護(hù)理人員積極參與監(jiān)督管理工作，在實(shí)際操作中相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改[2]。③樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：對(duì)護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心教育，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，防范意外事故的發(fā)生，提高安全預(yù)見(jiàn)性評(píng)估能力。如針對(duì)老年人常見(jiàn)的墜床、跌倒、猝死等安全問(wèn)題，對(duì)每個(gè)新入院的患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)有既往史的患者提高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，與家屬溝通，提出防范措施，予以落實(shí)，并詳細(xì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)處理機(jī)制，一旦發(fā)生上述安全問(wèn)題，按處理程序執(zhí)行，不至于慌亂。并且定期開(kāi)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別，可以防范于未然，對(duì)易發(fā)生糾紛的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，引以為鑒。④提升風(fēng)險(xiǎn)處理技能：引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立正確法制理念，持續(xù)提升自我防護(hù)意識(shí)，定期組織所有護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，例如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法等，讓護(hù)理人員在工作中學(xué)會(huì)使用法律武器捍衛(wèi)自身權(quán)益，尤其是責(zé)任意思、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、證據(jù)意識(shí)的綜合使用技能。另外護(hù)理人員還應(yīng)經(jīng)由反復(fù)練習(xí)來(lái)迅速提高自身操作技能及水平，才能保證在護(hù)理過(guò)程中遇到新問(wèn)題及難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題時(shí)，做出正確的分析和判斷[3-4]。

表1 兩個(gè)小組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故對(duì)比分析[n（%）]

2 結(jié) 果

該醫(yī)院實(shí)驗(yàn)組施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理只有8例患者由于自身安全意識(shí)因素引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故，13例疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，1例溝通不良導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)，2例不良外環(huán)境，7例醫(yī)療設(shè)備因素。對(duì)比組相應(yīng)數(shù)據(jù)為23例、31例、9例、12、17例、4例。兩個(gè)小組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討 論

患者由于年齡偏高，身體各項(xiàng)機(jī)能呈現(xiàn)退化狀態(tài)，因此在病發(fā)期間非常容易引發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)事故，且事故具有突發(fā)性、復(fù)雜性、多發(fā)性等多項(xiàng)高危特征，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作難度系數(shù)較大，要求管理者必須結(jié)合各方面因素進(jìn)行綜合管理才能獲得理想效果，為患者實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)提供強(qiáng)有力支持[5]。

本文將300例2010年6月至2012年8月期間接受住院治療的老年患者平均劃分為對(duì)比及實(shí)驗(yàn)兩個(gè)小組，對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，包括組建并持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系、強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)督管理力度、樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、提升風(fēng)險(xiǎn)處理技能等內(nèi)容完成相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容后，實(shí)驗(yàn)組只有8例患者由于自身安全意識(shí)因素引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故，13例疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，1例溝通不良導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)，2例不良外環(huán)境，7例醫(yī)療設(shè)備因素，事故總數(shù)為33例。對(duì)比組相應(yīng)數(shù)據(jù)為23例、31例、9例、12、17例，另外護(hù)理人員因素4例，總數(shù)為96。兩個(gè)小組數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＜0.05），顯示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式具有非常理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式可以迅速提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防范處理能力，有效規(guī)避了老年患者護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事故，提高整體護(hù)理質(zhì)量及水平。

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1671-8194（2013）19-0386-02