憨貞慧

（河南省開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000）

康復(fù)新液與碘甘油治療手足口病的療效比較

憨貞慧

（河南省開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000）

目的 探討康復(fù)新液，碘甘油治療小兒手足口病的有效性和安全性。方法 168例手足口?。ㄆ胀ú±┗純弘S機分成兩組，康復(fù)新液組84例使用康復(fù)新涂口腔潰瘍處和使用利巴韋林顆粒口服，碘甘油組84例使用碘甘油涂口腔潰瘍處和使用利巴韋林顆?？诜?。結(jié)果兩組口腔潰瘍愈合、皮疹消退天數(shù)之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組療效之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），碘甘油組出現(xiàn)一例黏膜腫脹，康復(fù)新液組沒有不良反應(yīng)，臨床觀察康復(fù)新液組耐受性優(yōu)于碘甘油組。結(jié)論 康復(fù)新液，碘甘油在在治療小兒手足口病方面療效均顯著，但康復(fù)新液不良反應(yīng)較少，臨床推薦使用康復(fù)新液。

康復(fù)新液；手足口??；碘甘油；治療

手足口病（HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染性疾病[1]，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。已被列為我國法定傳染病中的丙類傳染病。目前，尚無有效的手足口病治療方法，臨床上主要以支持療法為主[2]，應(yīng)用利巴韋林治療有一定療效。我院在收治手足口病患兒中對普通病例多采用口服利巴韋林顆粒加用康復(fù)新液口腔護理或口服利巴韋林顆粒加用碘甘油口腔護理，現(xiàn)將兩種治療方法的療效進行分析比較，具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

168例患兒均來自本院2012年1月至2012年6月住院的普通病例，其中男90例，女78例，年齡為3個月～6歲，隨機分為康復(fù)新液組84例，碘甘油組84例。兩組在年齡，性別，臨床表現(xiàn)方面沒有顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2011年版手足口病專家共識診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：普通病例主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小皰疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。

1.3 治療方法

康復(fù)新液組口服利巴韋林顆粒10mg/kg，分3次口服，并用康復(fù)新液外擦皮疹及局部涂用于口腔破潰處，3次/d。碘甘油組口服利巴韋林顆粒10mg/kg，分3次口服，用碘甘油涂布口腔潰瘍處，皮膚皮疹外涂爐甘石洗劑。

1.4 療效判斷

顯效：24～48h內(nèi)，皮疹基本消退，口腔黏膜潰瘍基本消失；有效：48～72h皮疹基本消退，口腔黏膜潰瘍基本消失；無效：超過72h后，皮疹沒有消退，口腔黏膜潰瘍?nèi)匀幻黠@存在。

1.5 統(tǒng)計方法

對兩組口腔潰瘍愈合，手足臀部皮疹消退天數(shù)進行統(tǒng)計比較，對兩組樣本顯效和總有效例數(shù)進行統(tǒng)計比較，兩組不良反應(yīng)例數(shù)進行統(tǒng)計。計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（D）表示，用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對計量資料進行t檢驗比較，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療方法口腔潰瘍愈合，手足臀部皮疹消退天數(shù)的比較

見表1。

表1 兩組治療方法口腔潰瘍愈合，手足臀部皮疹消退天數(shù)的比較（D）d

表1 兩組治療方法口腔潰瘍愈合，手足臀部皮疹消退天數(shù)的比較（D）d

分組N潰瘍愈合天數(shù)皮疹消退天數(shù)碘甘油組841.04±0.142.41±0.53.康復(fù)新液組840.95±0.232.38±0.49 t值0.6320.852 P值＞0.05＞0.05

2.2 兩組治療方法療效的比較

見表2。

表2 兩組治療方法療效的比較

2.3 兩組治療方法不良反應(yīng)的統(tǒng)計

兩種治療方法均未見明顯的不良反應(yīng)，碘甘油治療組有1例出現(xiàn)黏膜腫脹現(xiàn)象，康復(fù)新液組沒有不良反應(yīng)。但臨床觀察到患兒對康復(fù)新液的耐受性明顯優(yōu)于碘甘油治療組。

3 討 論

手足口?。℉FMD）是嬰兒和兒童一種常見病。臨床上口腔潰瘍常位于舌、頰黏膜及硬腭等處，可波及牙齦及咽部、扁桃體。發(fā)病初期全身癥狀較輕微，可能有低熱、困倦、頭痛、咳嗽、流涕及食欲不佳等癥狀；之后再口腔內(nèi)頰部、齒齦、硬腭、舌、唇及咽部等處黏膜出現(xiàn)疼痛性小水泡，其周圍繞有紅暈，水泡可互相融合，并迅速破潰，形成白色的潰瘍面及淺表潰瘍，由于潰瘍疼痛而影響孩子吃奶或進食，口水增多。因口腔細菌種類眾多，在患兒免疫力低下的情況下很可能轉(zhuǎn)變成致病菌，所以在手足口病早期治療口腔潰瘍有重要意義。

康復(fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，富含促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇類和肽類（含EGF）、黏糖氨酸、黏糖酸等多種成分。它能有效激活潰瘍面的免疫活性細胞（巨噬細胞、多形核細胞等），快速促進創(chuàng)面愈合。碘甘油為油性物質(zhì)，成分有碘、碘化鉀、甘油，碘是一種用途廣泛的光譜消毒劑，滲透性很強，能沉淀蛋白質(zhì)，對真菌和病毒、細菌菌體及芽孢、結(jié)核分枝桿菌等都有快速殺滅的作用；碘化鉀為助溶劑，能保證碘的全溶；甘油有滋潤作用，可以減少碘對黏膜的刺激性。碘甘油可以使菌體蛋白質(zhì)變性、死亡，能保護創(chuàng)面濕潤，去腐生肌，液化引流壞死組織，改善潰瘍及周圍組織的微循環(huán)，增強局部組織的新陳代謝，從而促進上皮再生，創(chuàng)面愈合。兩種方法在治療手足口病口腔潰瘍療效之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但因康復(fù)新液可以口服，味甜，涂后創(chuàng)面有涼爽感，避免涂擦后引起患兒疼痛，增加患兒及家長的依從性。碘甘油如果誤服有中毒的可能，涂布部位可能有灼燒感，紅腫等情況，對嬰兒可能會影響其甲狀腺的發(fā)育等不良反應(yīng)，限制了其在臨床的應(yīng)用。臨床上治療手足口病口腔潰瘍還是推薦使用康復(fù)新液。

[1] Park SK,Park B,Ki M,et al.Transmission of seasonal outbreak of child-hood enteroviral aseptic meningitis and hand-foot- mouth disease[J].J Korean Med Sci,2010,25(5):677-683.

[2] Ooi MH,Wong SC,Lewthwaite P,et al.Clinical features,diagnosis, and management of enterovirus 71[J].Lancet Neurol,2010,9(11): 1097-1105.

[3] 衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2011年版)[S].2011:6.

The Compare of Kangfuxin Liquid and Iodine Glycerol in Treating Hand-foot-and-mouth Disease

HAN Zhen-hui
(Children's Hospital of Kaifeng, Kaifeng 475000, China)

Objective To discuss the effect and the safety of Kangfuxin liquid and iodine glycerol in treating dental ulcer due to the Hand-foot-and-mouth disease. Method 168 cases (common case) were divided into two groups randomly. 84 in Kangfuxin liquid groups were treated with smearing Kangfuxin liquid on the ulcer and Ribavirin granules per os; 84 in iodine glycerol groups were treated with smearing iodine glycerol on the ulcer and Ribavirin granules per os. Results The days of dental ulcer healing and deflorescence had no statistical differences (P＞0.05）; the efficacy of the two groups had no statistical differences (P＞0.05); One case had mucosal swelling in iodine glycerol, no adverse reaction in Kangfuxin liquid group, The tolerance of Kangfuxin liquid group was better than iodine glycerol group. Conclusion Both Kangfuxin and iodine glycerol had good effect in treating Hand-foot-and-mouth disease, the adverse reaction were few in Kangfuxin liquid, we recommended Kangfuxin liquid used in clinic.

Kangfuxin liquid; Hand--foot-and-mouth disease; Iodine Glycerol; Treat

R725.1

B

1671-8194（2013）27-0019-02