黃大道

（廣東省河源市龍川縣麻布崗中心衛(wèi)生院，廣東 河源 517338）

50例冠心病中醫(yī)治療的臨床分析

黃大道

（廣東省河源市龍川縣麻布崗中心衛(wèi)生院，廣東 河源 517338）

目的主要探討中醫(yī)治療冠心病的治療方法以及療效。方法選取2011年2月至2012年2月前來我院就診的冠心病患者50例，隨機(jī)將其分為兩組，每組25人，一組是采用中醫(yī)治療的中醫(yī)治療組，另一組是采用西醫(yī)治療的對(duì)照組，并對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果中醫(yī)治療組，顯效14例，總有效率為92%，對(duì)照組顯效9例，總有效率為64%，中醫(yī)治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中醫(yī)治療冠心病效果顯著，效率較高，值得臨床推廣。

冠心病；中醫(yī)治療；分析

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，是一種較為普遍的心臟病，其主要病因是由于冠狀動(dòng)脈狹小導(dǎo)致人體供血不足而引發(fā)氣器質(zhì)性病變以及心肌機(jī)能的障礙。從中醫(yī)的角度來分析，冠心病主要發(fā)病原因是飲食不規(guī)律、肝腎虧虛、氣血不足等導(dǎo)致脂質(zhì)代謝不正常、血液循環(huán)不流暢等，中醫(yī)方法治療冠心病也是根據(jù)以上癥狀而對(duì)癥下藥的，近年來，我院不斷嘗試使用中醫(yī)方法治療冠心病，并獲得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年2月前來我院就診的冠心病患者50例，隨機(jī)將其分為中醫(yī)治療組和對(duì)照組兩組，每組患者25例，其中醫(yī)治療組，男性16例，女性9例，平均年齡為50～74歲，病程5個(gè)月～6年；對(duì)照組，男性14例，女性11例，平均年齡為50～75歲，病程為5.5個(gè)月～6年，兩組患者年齡、病程以及性別均無顯著差異，具有可比意義。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療組

氣滯心胸型。①臨床癥狀：胸悶，心絞痛，隱痛陣作，當(dāng)情志不佳時(shí)發(fā)作，心煩，容易發(fā)怒，舌質(zhì)淡白，苔薄白。②治療方法：川芎4.5g，陳皮（醋炒）6g，香附4.5g，柴胡6g，白芍4.5g，甘草（炙）1.5g。加減：痛癥嚴(yán)重者，加延胡索，加郁金。頻繁出現(xiàn)噯氣現(xiàn)象患者，加沉香，旋覆花。偶覺惡心嘔吐甚者，加半夏，法生姜。

氣陰兩虛型。①臨床癥狀：偶覺心胸?zé)?，隱隱作痛，全身無力，心慌氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠多?mèng)，舌質(zhì)淡紅，舌少，脈搏細(xì)弱而數(shù)。②治療方法：黃芪30g，川芎10g，紅花6g，麥冬10g，莪術(shù)10g。加減：出現(xiàn)胸悶、心絞痛患者，加參三七，降香。失眠多夢(mèng)、心悸者，加加酸棗仁。期前收縮者，加黃連，苦參。

心氣不足型。①臨床癥狀：心胸部位出現(xiàn)絞痛，絞痛陣陣發(fā)作，胸悶，氣短，運(yùn)動(dòng)量稍大時(shí)，癥狀加重，全身無力，心悸偶發(fā)，自汗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈搏虛細(xì)或者結(jié)代。②治療方法：茯苓15g，半夏曲15g，茯神15g，黃芪（炙）15g，川芎15g，當(dāng)歸15g，肉桂7.5g，酸棗仁（炒）7.5g，甘草（炙）12g，五味子7.5g，人參7.5g。加減：心悸頻繁不斷者，加龍齒，石菖蒲。以上不同中藥方，均應(yīng)用水煎煮，日服2次，每次1劑。

1.2.2 對(duì)照組

心絞痛急性發(fā)作治療。治療方法：①舌下含服硝酸甘油，每日3次。每次1片（0.3mg或0.6mg），主要用于冠心病引起的急性左心室衰竭以及心絞痛急性發(fā)作。②口服或者舌下含服消心痛，主要用于心絞痛的治療、冠心病長(zhǎng)時(shí)間治療、以及有持久性心絞痛現(xiàn)象的心肌梗死的治療。

心肌缺血緩解期治療。治療方法：①戊四硝酯片，口服，每日3～4次，每次10～30mg。②服維拉帕米，口服，每日3次，每次80-120mg，主要應(yīng)于疏通鈣通道阻滯。③乙酰水楊酸，適當(dāng)口服，每日1次，每次0.3g，主要用于血小板的抑制。

1.2.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》里胸痹（冠心病心絞痛）的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 13.0軟件， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，中醫(yī)治療組有效率、顯效率以及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。相關(guān)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組治療方法治療冠心病結(jié)果療效對(duì)比

中醫(yī)治療冠心病效果顯著，效率較高，方法可靠安全。

3 討 論

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，指的是人體血液中的脂質(zhì)因?yàn)橹|(zhì)代謝不規(guī)律而沉降于原先光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜中，由于長(zhǎng)時(shí)間堆積逐漸形成粥樣的脂類物質(zhì)，形狀呈白色斑塊，此種癥狀我們稱之為動(dòng)脈粥樣硬化病變。隨著此類斑塊的逐漸增多，動(dòng)脈腔也隨之變得愈來愈狹窄，造成血流循環(huán)回轉(zhuǎn)受阻，導(dǎo)致心臟供血不足，出現(xiàn)心絞痛[1]。根據(jù)以上研究我們發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生或加重與個(gè)體情志、年老體衰、飲食規(guī)律等存在著密切的關(guān)系，然而誘發(fā)的基礎(chǔ)原因主要是正氣虛弱，中醫(yī)治療組在此病因的基礎(chǔ)上予以辯證施治[2]。中醫(yī)在對(duì)冠心病的治療上有屬于自己的特色，采取泄?jié)衢_結(jié)、活血通脈、疏肝解郁、養(yǎng)怡補(bǔ)氣等方法綜合對(duì)冠心病進(jìn)行治療，且標(biāo)本兼治，不僅兼顧主病的治療，還注意胃功能的調(diào)理，辯證加減，所開出中藥方均具有擴(kuò)大冠狀動(dòng)脈，加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)的作用，對(duì)心絞痛治療的效果較好，長(zhǎng)期用于治療冠心病，取得良好的效果[3]。

標(biāo)本兼顧、辯證施治是中醫(yī)對(duì)冠心病進(jìn)行治療的原則。中醫(yī)可將冠心病細(xì)分為幾種類型，并根據(jù)不同類型及其癥狀的不同而對(duì)癥下藥，治療效果較好，值得推廣。

[1] 趙曉林.冠心病的中醫(yī)治療[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,7(13)∶62-64.

[2] 朱蘭英,袁小芳,顏玲.冠心病的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].全科護(hù)理,2010, 12(1)∶107-109.

[3] 龍海.冠心病的中醫(yī)臨床研究新進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010, 14(2)∶131-136.

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1671-8194（2013）13-0300-02