劉佩芳 劉佩凡 劉麗金

（福建省安溪縣醫(yī)院，福建 安溪 362400）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

劉佩芳 劉佩凡 劉麗金

（福建省安溪縣醫(yī)院，福建 安溪 362400）

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，為臨床提供可利用的研究?jī)r(jià)值。方法 選擇我院在2008年8月至2011年3月收治的80例急性膽囊炎患者，其中，男性50例，年齡在16～70歲，女性30例，年齡在20～75歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷為急性膽囊炎。將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，對(duì)照組40例，觀察組在治療的同時(shí)給予細(xì)致周到的手術(shù)室護(hù)理；對(duì)照組僅給予手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者治療效果比較分析，并記錄所得數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的病情均有所改善，觀察組40例，治愈24例，顯效10例，有效5例，無(wú)效1例，有效率為97.50%，對(duì)照組40例，治愈22例，顯效7例，有效5例，無(wú)效6例，有效率為85.00%。結(jié)論 在治療急性膽囊炎疾病時(shí)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)配合周到的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，在臨床上治療效果顯著，值得大量推廣。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)

急性膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)主要為惡心、發(fā)熱、嘔吐、上腹痛等，為臨床常見(jiàn)的疾病，疾病多于患者的精神因素、飽食因素以及勞累因素存在聯(lián)系，發(fā)病較急，患者如果得不到盡早治療，會(huì)加重病情，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的提高，醫(yī)療技術(shù)也得到了相應(yīng)的提高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)開(kāi)始得到臨床應(yīng)用，并得到了廣泛的開(kāi)展[1]?，F(xiàn)選擇158例急性膽囊炎患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，對(duì)其腹腔鏡膽囊切除術(shù)并且配合周到的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)治療的情況進(jìn)行回顧分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2008年8月至2011年3月隨機(jī)抽取我院收治的急性膽囊炎患者共80例?；颊咭话闱闆r為：男性50例，年齡在16～70歲，女性30例，年齡在20～75歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷為急性膽囊炎。將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，對(duì)照組40例。兩組患者均采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予細(xì)致周到的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅給予手術(shù)室一般護(hù)理。兩組患者的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，首先要給予對(duì)癥治療和支持治療，維持患者的生命體征處于正常范圍內(nèi)，以更好地迎接手術(shù)。兩組患者均采用腹腔鏡膽囊切除治療。

觀察組：患者全麻處理，仰臥，對(duì)右肋緣下、臍下以及劍突下作觀察孔以及操作孔，臍上緣作一切口，置入氣腹針，構(gòu)建人工氣腹。將腹腔鏡置于患者腹腔進(jìn)行探查，分離膽囊，清除炎癥組織，采用生理鹽水進(jìn)行清洗，出血停止后即釋放氣腹，之后對(duì)切口進(jìn)行縫合。然后對(duì)觀察組的患者在手術(shù)的過(guò)程中進(jìn)行周到的護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組：患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，患者全麻處理，仰臥，對(duì)右肋緣下、臍下以及劍突下作觀察孔以及操作孔，臍上緣作一切口，置入氣腹針，構(gòu)建人工氣腹。將腹腔鏡置于患者腹腔進(jìn)行探查，分離膽囊，清除炎癥組織，采用生理鹽水進(jìn)行清洗，出血停止后即釋放氣腹，之后對(duì)切口進(jìn)行縫合。但是在手術(shù)的過(guò)程中并沒(méi)有周到的護(hù)理干預(yù)，觀察療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者經(jīng)過(guò)治療后，其惡心、嘔吐及腹痛等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常，生活質(zhì)量提高。顯效：患者臨床治療結(jié)束后，其各種臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查各個(gè)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，生活質(zhì)量上升。有效：患者經(jīng)過(guò)我院的治療，癥狀進(jìn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等改善，當(dāng)仍有不適癥狀及并發(fā)癥發(fā)生。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，其癥狀、檢查結(jié)果等無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS13.0版本的軟件包，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示樣本差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者治療效果為計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)我院的積極治療和護(hù)理，患者病情均得到改善，觀察組40例，有效率為97.50%，對(duì)照組40例，有效率為85.00%。兩組患者有效率差異明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

3 討 論

在臨床上，急性膽囊炎是一種常見(jiàn)的疾病，其致病因素大多與患者的生活習(xí)慣以及飲食情況存在聯(lián)系。急性膽囊炎的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活以及工作產(chǎn)生了很大影響[3]。因此，醫(yī)師對(duì)急性膽囊炎的治療要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案，選擇合適的治療措施，以改善患者的病情，使患者早日康復(fù)。

在臨床上，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行治療，具有微創(chuàng)性，出血量較少，治療效果顯著。在手術(shù)室周到護(hù)理可以有效地降低在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理漏洞，并能夠通過(guò)密切的配合以縮短患者的手術(shù)時(shí)間，更好地促進(jìn)患者康復(fù)，患者手術(shù)后早期康復(fù)，住院成本降低，精神壓力減少，生活質(zhì)量得以顯著提高。

綜上所述，采用腹腔鏡切除術(shù)治療配合周到的護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張海濤.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療94例急性結(jié)石性膽囊炎患者的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,74(9):56-57.

[2] 李新民,黃曉敏.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的危險(xiǎn)因素分析及防范[J].中國(guó)普通外科雜志,2010,45(6):63-64.

[3] 王成全,賀偉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎72例體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,85(4):96-97.

R473.5

B

1671-8194（2013）28-0244-01