師 冉楊秀麗王成崗張思碩張成博*

（1 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 2250014；2 山東中醫(yī)藥大學中藥學博士后流動站，山東 濟南 250355；3 青島海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266034；4 山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250355）

基于文獻數(shù)據(jù)分析輕度認知功能障礙的古代用藥規(guī)律

師 冉1,2楊秀麗3王成崗4張思碩1張成博4*

（1 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 2250014；2 山東中醫(yī)藥大學中藥學博士后流動站，山東 濟南 250355；3 青島海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266034；4 山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250355）

目的 基于頻數(shù)分析古代文獻治療輕度認知功能障礙的用藥規(guī)律。方法 從古代文獻資料中收集治療MCI的方劑，建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計分析藥味、類別、性味、歸經(jīng)等的出現(xiàn)頻次。結果 古代治療輕度認知功能障礙藥物以補虛藥為主，藥性甘、溫，多入心脾腎經(jīng)。結論 從組方用藥規(guī)律推論古代論治輕度認知功能障礙注重補益心、脾、腎三臟，同時兼顧理氣祛瘀、化痰開竅。

輕度認知功能障礙；健忘；用藥規(guī)律；文獻研究

輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老化與早期癡呆之間的過渡階段[1]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學的研究方向著重找尋早期發(fā)現(xiàn)MCI的生物標志物和研制有效防治MCI的神經(jīng)保護藥物[2]。中醫(yī)學對認知功能障礙的認識、臨床經(jīng)驗頗豐。本研究針對古代文獻有關MCI的方劑進行整理，運用統(tǒng)計學方法總結古代論治MCI的用藥規(guī)律，為該病的臨床干預提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 古方來源

以“九五”國家重點電子出版物《中華醫(yī)典》和公開出版的一些綜合醫(yī)書為主要資料來源，進行古方搜集。

1.2 古方收錄標準

①至少包含“健忘”、“好忘”、“善忘”、“喜忘”、“多忘”的病名或臨床表現(xiàn)；②選擇內(nèi)服方劑；③病名及表現(xiàn)包含中風、消渴及癡呆癥狀者予以排除；④方劑主治癥狀過于龐雜，缺乏針對性者予以排除；⑤處方藥物為民間草藥，組成不明確者及單方均予以排除。

1.3 數(shù)據(jù)的預處理

按高等醫(yī)藥院校教材《中藥學》5版及《中藥辭?！罚瑢⑺幬锩Q標準化、規(guī)范化，如巨勝子、苣子統(tǒng)一名稱為黑脂麻。

1.4 建立數(shù)據(jù)庫

數(shù)據(jù)庫由收錄的251個古方組成，主要錄入指標：方名、年代、文獻出處、藥味數(shù)目、藥物類別、五味、四性、歸經(jīng)共8項。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

采用頻數(shù)分析方法，利用Microsoft office Excel 2003，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2 研究結果

2.1 古方基本資料信息挖掘

251個古方年代縱貫漢、晉、唐、宋、金、元、明、清，成書年代主要集中在唐、宋、明、清四代，其中以宋代最多，收錄121首。從方劑的類屬來看，除專設的健忘方門外，大部分方劑在心系門下；其他分屬補益、腎系、肺系、肝系。

2.2 古方藥物類別分布

統(tǒng)計分析231種藥物的歸類情況，結果顯示以補虛藥為主，其次為清熱藥、安神藥；5%藥物歸類結果顯示補虛藥為主，其次為安神藥，見表1。

表1 5%藥物歸類分析

2.3 古方藥物五味分布

231味中藥材所涉藥味以甘味所占比例最多，詳見表2。

表2 藥物五味分布

2.4 古方藥物四性分布

231味中藥四性分布以溫性藥物居多，見表3。

表3 藥物四性分布

2.5 古方藥物歸經(jīng)分布

處方藥物整體在歸經(jīng)分布上，以入肝經(jīng)為最多；5%藥物的歸經(jīng)分布以入心經(jīng)為最多，見表4。

表4 5%藥物歸經(jīng)分布

3 討 論

3.1 古方治療輕度認知功能障礙用藥規(guī)律

挖掘結果顯示5%藥物歸經(jīng)以入心經(jīng)為最多，依次為腎、脾、肝和肺。從藥物性味來看，以味甘、性溫為主，其次味苦、辛，性寒。李氏[3,4]對藥物四性五味與歸經(jīng)關聯(lián)研究，發(fā)現(xiàn)甘、苦味多入心；甘、辛、苦味多入脾；甘、苦味多入腎，而辛味多性溫，甘味多性平。從藥性角度揭示常用藥物與心、腎、脾關系密切。從藥物類別來看，5%藥物補虛占40.48%，補虛、安神、利水、溫里、開竅、收澀、化痰、平肝、解表、清熱、祛瘀構成治療MCI的主要藥類，臨床治療以補益為主。

3.2 從古代用藥規(guī)律探析輕度認知功能障礙的臨床證治

綜合古代治療MCI藥物性味、歸經(jīng)、類屬規(guī)律，提示古代論治輕度認知功能障礙注重心、脾、腎三臟，兼顧肝、肺，體現(xiàn)出中醫(yī)“心主神明”和五臟分主神志活動的理論；心脾腎三臟虧虛為輕度認知功能障礙的基本病機，氣郁痰濁血瘀為常見病理因素；論治輕度認知功能障礙當以調(diào)補五臟虛損為主，養(yǎng)心健脾補腎以達安神定志增智，同時兼顧理氣祛瘀、化痰開竅。使得心腎交濟，轉(zhuǎn)樞有權，陰陽溝通，智慧生生不息。

[1] Gauthier S,Reisberg B,Zaudig M,et al.Mild cognitive impairment[J].Lancet,2006,367(9518):1262-1270.

[2] Apostolova LG,Thompson PM.Mapping progressive brain structural chan- ges in early Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment[J].Neuropsychologia,2008,46(6):1597-1612.

[3] 李盛青,黃兆勝,劉明平,等.五味與五臟歸經(jīng)關系探討[J].中醫(yī)研究,2000,13(5):5-7.

[4] 李盛青,黃兆勝,何麗春,等.五味與四性關系的探討[J].時珍國醫(yī)國藥,2001,12(11):1008-1009.

R2-5

B

1671-8194（2013）28-0194-02

山東省博士后創(chuàng)新項目專項資助（201002014）

*通訊作者：E-mail：doctorzcb@sina.com