劉建華 阮國永

（廣東省新興縣人民醫(yī)院，廣東 四會(huì)527400）

匹維溴銨聯(lián)合谷維素治療老年腸易激綜合征的臨床療效觀察

劉建華 阮國永

（廣東省新興縣人民醫(yī)院，廣東 四會(huì)527400）

目的 觀察匹維溴銨聯(lián)合谷維素治療老年腸易激綜合征的臨床療效。方法 選擇我院腸易激綜合征患者共40例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予心理護(hù)理干預(yù)、飲食干預(yù)等，觀察組給予匹維溴銨和谷維素聯(lián)合治療，對(duì)照組患者給予匹維溴銨治療。兩組患者療程均為30d。治療后評(píng)定患者臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的顯效率、有效率、無效率、總有效率分別為85.0%、10.0%、5.0%、95.0%；對(duì)照組患者的顯效率、有效率、無效率、總有效率分別為50.0%、15.0%、25.0%、65.0%；觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.90，P＜0.05）。結(jié)論 匹維溴銨聯(lián)合谷維素治療老年腸易激綜合征臨床效果顯著，值得借鑒。

腸易激綜合征；老年；匹維溴銨；谷維素

腸易激綜合征是胃腸功能紊亂性疾病，患者主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等癥狀，而腸道并無器質(zhì)性改變，腸鏡、生化等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。研究認(rèn)為，腸易激綜合征是多因素參與下的胃腸功能紊亂性疾病，而此類患者中多存在心理障礙，可能與患者的焦慮、抑郁等情緒有關(guān)。為了探討更好的治療腸易激綜合征治療措施，筆者選擇我院腸易激綜合征老年患者，觀察匹維溴銨聯(lián)合谷維素的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6月至2013年6月期間收治的腸易激綜合征患者共40例，上述患者符合腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者均為60歲以上患者。同時(shí)排除合并有嚴(yán)重心肝腎等功能障礙患者、合并有內(nèi)分泌疾病患者、胃腸道器質(zhì)性病變患者、腹部手術(shù)史患者、精神疾病患者、對(duì)匹維溴銨或者谷維素等試驗(yàn)中藥物過敏患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者20例，男8例，女12例，年齡最小為60歲，最大為75歲，平均年齡為（68.1±6.1）歲，上述患者中腹痛共11例，腹瀉患者17例，病程最短為3.2年，最長為7.4年，平均病程為（4.1±2.2）年。對(duì)照組患者20例，男9例，女11例，年齡最小為60歲，最大為76歲，平均年齡為（67.4±7.5）歲，上述患者中腹瀉共18例，腹痛12例，病程最短為3.0年，最長為8.1年，平均病程為（4.3± 1.9）年。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予心理護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，避免食用高脂肪類食物，避免食用辛辣食物，囑患者禁止飲酒等，在實(shí)驗(yàn)治療期間避免服用對(duì)胃腸功能有影響的其他藥物。觀察組患者給予匹維溴銨和谷維素聯(lián)合治療，匹維溴銨每次口服50mg，每天服用3次；谷維素每次口服30mg，每天服用3次。對(duì)照組患者給予匹維溴銨治療，每次口服50mg，每天服用3次。兩組患者均連續(xù)治療30d。在用藥實(shí)驗(yàn)治療期間觀察兩組患者的腹痛和腹瀉等癥狀的改善情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]

患者治療后的腹痛、腹瀉、大便形狀等癥狀和體征完全消失或者基本消失，臨床效果評(píng)定為顯效；治療后患者的腹痛有所減輕、腹瀉次數(shù)或者便秘次數(shù)較治療前減少超過50%以上，大便形狀恢復(fù)的正常狀態(tài)或者接近未發(fā)病前狀態(tài)，臨床效果評(píng)定為有效；治療后患者的腹痛腹瀉等癥狀較治療前沒有改善，或者上述癥狀較治療前加重，療效評(píng)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者所得的顯效、有效、無效、總有效率等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果評(píng)定結(jié)果：對(duì)照組患者的顯效率、有效率、無效率、總有效率分別為50.0%、15.0%、25.0%、65.0%；觀察組對(duì)照組患者的顯效率、有效率、無效率、總有效率分別為85.0%、10.0%、5.0%、95.0%；觀察組的總有效率高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9063，P=0.0481，P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腸易激綜合征的發(fā)病原因尚不明確。研究表明，腸易激綜合征雖然表現(xiàn)為胃腸功能紊亂，但免疫、精神等因素也參與其中，所以采用常規(guī)的病理生理機(jī)制來闡述其發(fā)病機(jī)制尚不完全，所以給臨床治療帶來困難[2-4]。排便異?；蛘叽蟊阈螤畎l(fā)生改變是腸易激綜合征常見的主要癥狀，其中胃腸動(dòng)力異常改變是腸易激綜合征病理生理改變研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。胃腸動(dòng)力異常不但局限于遠(yuǎn)端結(jié)腸，而且食管、胃、小腸等在一定程度上均可存在動(dòng)力異常改變。在腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制中，還有研究認(rèn)為此類患者的內(nèi)臟感覺異常，腸易激綜合征患者廣泛存在腸敏感性增加。再者，腸易激綜合征患者精神心理存在異常，患者可合并有焦慮、抑郁等情緒，這些心理因素可能會(huì)影響到內(nèi)臟感覺。還有研究認(rèn)為，腸道炎癥存在以及腸道菌群失衡等因素，也有助于促使腸易激綜合征癥狀加重，影響患者病情。所以，腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制是多因素參與的結(jié)果。

表1 兩組患者療效比較

鑒于此，本文試圖探討腸易激綜合性的治療方法。匹維溴銨屬于四價(jià)氮的大分子化合物，它可與腸道平滑肌表面的L通道上的雙氫吡啶位點(diǎn)結(jié)合，從而拮抗鈣離子通道，阻斷鈣離子內(nèi)流，屬于選擇性的鈣離子拮抗劑，從而有效的抑制腸道平滑肌過度收縮，有效的調(diào)節(jié)腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，使平滑肌處于松弛狀態(tài)，改善腸易激綜合征患者腸道平滑肌的蠕動(dòng)狀態(tài)，從而改善患者的腹痛和腹瀉等癥狀[4，5]。谷維素是從米糠油中提取的維生素，對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂起到調(diào)節(jié)作用，能夠改善患者的內(nèi)臟反應(yīng)，有助于改善胃腸道蠕動(dòng)功能[6，7]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的臨床效果和對(duì)照組比較，前者優(yōu)于后者，說明了匹維溴銨聯(lián)合谷維素治療老年腸易激綜合征臨床效果顯著，值得借鑒。

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The Clinical Effect Observation of Pinaverium Bromide Combined with Oryzanol on Elderly Patients with Intestinal Irritable Syndrome

LIU Jian-hua, RUAN Guo-yong
(Xinxing People's Hospital, Sihui 527400, China)

Objective To observe t clinical effect observation of pinaverium bromide combined with oryzanol on elderly patients with intestinal irritable syndrome. Methods 40 elderly patients with intestinal irritable syndrome were selected and randomly divided into observation group and control group. Two groups of patients were given psychological nursing, diet intervention, the observation group was given pinaverium bromide combined with oryzanol, the control group were treated with pinaverium bromide. Two groups of patients were treated for 30 days. Clinical effect were evaluated after treatment. Results The significant efficiency、effective rate, less efficient, total effective rate in the observation group was 85%, 10%, 5%, 95%; The significant efficiency、effective rate、less efficient, total effective rate in the control group was50.0%、15.0%、25.0%、65.0%。The total effective rate of the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (χ2=3.90, P＜0.05). Conclusion Pinaverium bromide combined with oryzanol in treatment of elderly patients with irritable bowel syndrome clinical effect is significant, the therapy should be the reference for doctors.

Irritable bowel syndrome; Elderly; Pinaverium bromide; Oryzanol

R573

B

1671-8194（2013）35-0023-02