羅 英

（四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院急診科，四川 內(nèi)江 641100）

舒適護理在肛門直腸疾病手術(shù)中的應用效果觀察

羅 英

（四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院急診科，四川 內(nèi)江 641100）

目的探討舒適護理方式在肛門直腸疾病手術(shù)中的實際應用及臨床價值。方法選擇我院于2011年2月至2012年4月在我院接受肛門直腸疾病手術(shù)的患者90例作為研究對象，隨機將其分成對照組和觀察組各45例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理，然后對比護理效果。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后經(jīng)護理結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥率為4.44%（2/45）、護理滿意度為97.78%（44/45），顯著優(yōu)于對照組的并發(fā)癥率15.56%（7/45）、護理滿意度80.00%（33/45），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用舒適護理方式對肛門直腸手術(shù)進行干預，能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者的護理滿意度，對于保證手術(shù)療效、促進預后具有十分重要的作用。

舒適護理；肛門直腸疾?。慌R床效果

目前國內(nèi)手術(shù)室護理工作常采用舒適護理方法，在手術(shù)室護理工作中具有較好的效果，具有可行性，值得在手術(shù)室護理中推廣并且加以廣泛應用。肛門直腸疾病在完成手術(shù)治療后經(jīng)常會出現(xiàn)一些合并癥狀，如果沒有得到及時護理，將會對患者心理及生理造成嚴重影響[1]。本文選擇于2011年2月至2012年4月在我院接受肛門直腸疾病手術(shù)的患者90例作為研究對象，旨在探討舒適護理方式在肛門直腸疾病手術(shù)中的實際應用及臨床價值，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2011年2月至2012年4月期間接受住院治療的90例肛門直腸疾病患者作為觀察對象，其中男62例，女28；年齡在24～68歲，平均年齡（38.2±10.3）歲。40例肛瘺，39例混合痔，12例肛周膿腫，9例肛裂，所有患者接受手術(shù)治療。任意將90例患者劃分為對照組和觀察組，兩個小組年齡、性別、病情等情況之間無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 舒適護理方法

1.2.1 術(shù)前舒適護理

直腸疾病患者不僅要承受疾病帶來的壓力，而且在接受手術(shù)過程中容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒。這些負面心理情緒，誘發(fā)大出血、血壓升高，并對交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)的興奮性造成影響，對麻醉及手術(shù)的耐受力降低[2]。醫(yī)護人員應保持和藹親切態(tài)度，主動與患者及其家屬進行交流溝通，就疾病的相關(guān)知識和手術(shù)的目的、方法、注意事項、預后向患者及家屬做簡單介紹，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導消除負面情緒，保持心境平穩(wěn)。

患者居住處應該保持安靜整潔，經(jīng)常開窗通風，確保陽光充足，通風良好。在進入醫(yī)院時充分介紹院區(qū)環(huán)境，包括休息制度、環(huán)境設施等內(nèi)容[3]。手術(shù)前應做好準備工作，患者應獲得足夠休息，確保手術(shù)治療時具備最佳狀態(tài)，醫(yī)護人員保持謹慎態(tài)度，輕柔操作?；颊呓故褂眯晾贝碳な澄?，術(shù)前1d適當減少飲食量，選擇易消化類食物。施行手術(shù)當天引用溫開水或生理鹽水進行清潔灌腸，還可以同時使用腸道抗生素。

1.2.2 術(shù)后舒適護理

對術(shù)后生命體征變化密切觀察，若體溫在1～2d后持續(xù)升高，需檢查有無切口感染，并積極預防其他并發(fā)癥，報告醫(yī)師進行處理。另外還要經(jīng)常與患者溝通，詢問其是否存在不適現(xiàn)象。疼痛嚴重者可給予鎮(zhèn)痛劑應用，較輕者可采取交流、聽音樂方式轉(zhuǎn)移注意力，提高患者舒適度。若需要使用止痛劑應及時告知患者疾病會阻礙排尿，盡量避免過早注射止痛藥，以免引起或加重尿潴留。囑患者按時排尿，避免發(fā)生尿潴留，一旦發(fā)生即誘導排尿，或行導尿術(shù)。術(shù)日通常不宜排便，次日可排便，困難者加緩瀉劑應用，保持局部衛(wèi)生。禁刺激性食物，術(shù)日進無渣飲食，后多食水果、新鮮蔬菜，以保持排便通暢[4]。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后經(jīng)護理結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥率為4.44%（2/45）、護理滿意度為97.78%（44/45），顯著優(yōu)于對照組的并發(fā)癥率15.56%（7/45）、護理滿意度80.00%（33/45），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

表1 兩組護理情況對比分析（n%）

3 討 論

肛門直腸疾病在臨床外科中出現(xiàn)的頻率比較高，一般主要伴發(fā)濕癢、便血、墜脹、流膿液、大便失衡等多種癥狀。肛門直腸疾病不僅影響到患者正常的學習與生活，而且情況嚴重甚至會威脅到其生命安全。緩解肛門直腸疾病的關(guān)鍵是及時采取有效手術(shù)治療，但是該種疾病存在術(shù)后引發(fā)合并癥的可能，因此在完成治療仍然需要給予護理工作足夠的重視[5]。以往常規(guī)護理方案較為片面，并沒有著重突出患者的主導地位，而舒適護理則是基于患者潛在需求的一種新型護理措施，針對患者心理、居住環(huán)境、疾病知識、飲食、疼痛等多方面可能出現(xiàn)的問題施行全面護理，為獲得良好預后提供支持。

本次作為觀察對象的90例肛門直腸疾病患者在完成手術(shù)治療后劃分為兩個小組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上施行舒適護理。護理結(jié)果顯示觀察組患者的并發(fā)癥率為4.44%（2/45）、護理滿意度為97.78%（44/45），與對照組比較差異顯著（P＜0.05），并發(fā)癥率為15.56%（7/45）、護理滿意度80.00%（33/45），表明施行舒適護理能夠幫助患者維持良好心態(tài)，充分配合治療及護理工作；另外醫(yī)護人員能夠全面掌握患者相關(guān)情況，及時采取最佳護理措施，確保患者各項指標都能控制在允許范圍內(nèi)。

綜上所述，采用舒適護理方式對肛門直腸手術(shù)治療患者進行干預，能夠提升整體護理水平及質(zhì)量，且合并癥及不良事件出現(xiàn)機率降至最低，因此應該在臨床上積極推廣使用，為患者創(chuàng)造更為優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

[1] 盧瑤,魯華珍,魏永丹,等.肛門直腸周圍膿腫手術(shù)護理配合體會[J].結(jié)直腸肛門外科, 2008,23(4):781-782.

[2] 王淑秀,肖潔.減輕肛門疾病手術(shù)疼痛的方法及康復護理[J].中國康復,2006,35(1):647-648.

[3] 張玉榮.肛腸科患者術(shù)后尿潴留的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2008, 42(12):127-128.

[4] 鄧艷玲,楊秀云.肛腸疾病術(shù)后尿潴留的預防及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2010,39(3): 763-764.

[5] 呂靜,胡春杰,姜玲,等.護理干預對預防和護理肛腸疾病術(shù)后尿潴留的實踐研究[J].中國老年學雜志,2009,29(17):2045-2046.

Effect of Comfort Care in Anorectal Disease Surgery

LUO Ying

(Department of Emergency, Neijiang Second People's Hospital, Neijiang 641100, China)

ObjectiveTo explore the clinical value and application of comfort nursing in operation for anorectal diseases.MethodsIn our hospital in 2011 February -2012 year in April to accept the anorectal disease operation in our hospital 90 patients as the research object, randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group, the control group was given conventional nursing, the observation group in the conventional nursing care to comfort, and then compared the nursing effect.ResultsAll patients were successfully completed the operation, postoperative nursing after the result showed that the observation group patients complication rate was 4.44% (2/45), nursing satisfaction was 97.78%(44/45), was significantly better than the control group, the complication rate was 15.56% (7/45),80% (33/45), nursing satisfaction had significant difference(P＜0.05), with statistical significance.ConclusionThe comfortable nursing intervention on anorectal operation, can significantly reduce the incidence of complications, improve nursing satisfaction of patients, to ensure the operation effect, has a very important role in promoting the prognosis.

Comfort nursing; Anorectal disease; Clinical effect

R473.6

B

1671-8194（2013）18-0057-02