馮淑芬

（河北省清河縣中心醫(yī)院兒科，河北 清河 054800）

中藥腹瀉1號佐治小兒秋季腹瀉60例療效觀察

馮淑芬

（河北省清河縣中心醫(yī)院兒科，河北 清河 054800）

目的觀察中藥灌腸法治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法將120例腹瀉患兒隨機分治療組和對照組，各60例。其中對照組采用補液，糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，抗病毒及對癥支持的方法進行治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥灌腸，結(jié)果治療組總有效率為93.3 %，對照組總有效率為73.3%。差異有統(tǒng)計意義（P＜0.01）。結(jié)論中藥灌腸治療小兒秋季腹瀉療效可靠，且操作簡單，方便易行。

中藥灌腸；秋季腹瀉；小兒

小兒秋季腹瀉發(fā)于秋冬季節(jié)，以嬰幼兒多見，且嚴重影響了患兒的生長、發(fā)育。本文選取自2010年11月至2012年10月在我院救治的患兒60例，并在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥灌腸，治療效過明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選病例均為我科住院，且均為秋末冬初時發(fā)病的患兒，所有病例隨機分為兩組，治療組60例，其中男39例，女21例；年齡＜6月4例，6～12月32例，1～2歲17例，＞2歲7例；病程最短半天，最長3 d。對照組60例，其中男37例，女23例；年齡＜6月8例，6～12月25例，1～2歲17例，＞2歲10例；患兒最短病程為4h，最長病程為3.5d。兩組患兒各項指標的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組采用補液、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂、抗病毒、對癥支持治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療。腹瀉1號藥物組成：炒白術(shù)10g，黨參10g，茯苓6g，炒白芍6g，炙甘草6g，羌活10g，芡實10g，積殼5g，桔梗10g，薄荷5g，貫眾10g，紅景天10g，車前子15g，敗醬草15g，薏仁15g，生姜3g。水煎取汁200mL，取煎液50mL，于（35±1）℃時用直腸推入法灌腸，每日早晚兩次灌腸。灌腸的具體操作見文獻[1]。每天灌腸2次，連續(xù)用藥3d。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SASS11.0系統(tǒng)，兩樣本率的χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 療效標準

顯效：用藥72h內(nèi)臨床癥狀消失，大便成形，每日1次，大便常規(guī)化驗正常；有效：用藥72h內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)明顯減少，性狀為糊狀或成形；無效：用藥72h內(nèi)大便性狀、次數(shù)及臨床癥狀無明顯改善甚至惡化。顯效加有效患兒例數(shù)作為總有效數(shù)[2]。

2.2 結(jié)果見表1。

表1 中藥腹瀉1號佐治小兒腹瀉60例療效結(jié)果

3 討 論

中藥灌腸法作為一種古老的、有實用價值的給藥方法，灌腸具有以下優(yōu)點：①解決了部分患兒對口服給藥的不依從性、縮短就醫(yī)時間。②中藥灌腸，避免有效成分受胃酸、消化液和肝臟的破壞而降低藥效，且藥作用于直腸黏膜局部藥濃度高。③可避免或減輕藥物對肝腎的損害。④藥物直達病所或經(jīng)直腸黏膜吸收后再布散全身。

方中白術(shù)味苦甘性溫，能燥濕實脾，健食消谷，專補脾之陽氣，為補脾第一要藥。通尿止泄，消痰治腫，止嘔。無濕則不泄，若土虛不能制濕，則風(fēng)寒與熱皆得干而為病。亦靡不因其脾健而悉平矣。力專祛中焦之濕，所以白術(shù)是治療本病的要藥。黨參味甘性平，補中益氣，生津養(yǎng)血。黨參入脾肺經(jīng)。泄瀉傷津，津血同源，黨參補氣養(yǎng)血則津自生。茯苓入肺脾。肺能通調(diào)，脾能轉(zhuǎn)輸，茯苓能利小便，使?jié)裥皬男”愣?，脾健濕祛運化得力。同時茯苓安魂養(yǎng)神，也可解除小兒焦躁。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，其斂陰而又利小便，使邪自小而出，給濕邪一出路而不傷陰，再加之止痛緩急正是我們所求的。炙甘草，補中，緩急，解毒，主五臟六腑寒熱邪氣。脾氣一盛，則五臟皆循環(huán)受益，正氣旺則邪氣自退，寒濕自散。羌活主風(fēng)寒濕所傷、止痛。入脾以勝濕、御肌肉之風(fēng)寒，入肺以御皮毛之風(fēng)寒，入心助太陽之氣以御營衛(wèi)之風(fēng)寒。一味羌活其可祛風(fēng)寒濕之邪以治本，又可止痛治標。枳殼入脾胃大腸經(jīng)，行氣寬中消脹。配白術(shù)尤能消脾虛痞塞不通。敗醬草清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。入大腸、胃經(jīng)，善清腸道熱毒癰腫結(jié)聚，并且可以散結(jié)止痛。芡實補脾祛濕，益腎固精。味甘澀，可能收斂止瀉。其特點是既可收斂止瀉而又可祛濕，薄荷味辛，利肺氣，肺為水之上源，氣行則水利；且辛涼散表，與生姜辛溫散表相配，給風(fēng)寒濕邪以汗出之路；肺主肅降，下氣以止嘔惡上氣及宿食不消。桔梗宣肺，意在提壺揭蓋，肺能通調(diào)水道。車前子利水、清熱、止瀉、清肺，其長于利水濕分清濁而止瀉，即利小便而實大便，以治濕勝引起的水瀉，是治療秋季腹瀉的良藥。薏仁利水滲濕，健脾、除痹，其功效類似茯苓，兩者協(xié)同尤適用于脾虛濕勝者。貫眾專入肝胃，能解毒散熱，世遇天時行不正之氣，人多用此置之水缸，使人食之不染?，F(xiàn)代藥理研究貫眾有較強的抗病毒作用。紅景天為一藏藥，扶正固體、補氣養(yǎng)血、滋陰益肺。全方共湊健脾化濕、清瀉濕熱、澀腸止瀉之功效。

[1] 軒轅敏生.中西藥保留灌腸治療小兒秋季腹瀉160例[J].中國民間療法,2004,12(9):35-36.

[2] 琚瑋,葛湄菲.現(xiàn)代中醫(yī)兒科診療全書[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:227.

[3] 劉敏,崔錦美,劉素梅.小兒灌腸不同深度效果比較[J].中國實用護理雜志:下旬版,2004,20(6):44.

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