杜麗蘋，王瑜

中國人民解放軍第一八零醫(yī)院

健康管理中心， 福建 泉州 362000

探討熱斷層掃描對篩查子宮肌瘤的診斷價值

杜麗蘋，王瑜

中國人民解放軍第一八零醫(yī)院

健康管理中心， 福建 泉州 362000

目的利用熱斷層掃描（TTM）探討子宮肌瘤表現(xiàn)的熱輻射值。方法通過對70例子宮肌瘤患者進行熱斷層掃描獲得相關數(shù)據(jù)。結果70例子宮肌瘤患者（均與彩超檢查診斷相符）與從未患子宮肌瘤的70例婦女作對照，重點探討子宮肌瘤的熱輻射值，即相對應區(qū)域（雙側(cè)腹股溝）、及臀部反應點的熱輻射值。結論70例中，子宮區(qū)異常熱源熱輻射值在1左右多見，雙側(cè)腹股溝熱源熱輻射值在2.1～3.0占65.7%，臀部反應點在負數(shù)占77.1%，可見運用TTM篩查子宮肌瘤有參考價值。

子宮肌瘤；熱斷層掃描；熱輻射值

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的良性腫瘤，臨床通過超聲、CT能做出較準確診斷，而熱斷層（TTM）掃描通過熱輻射變化對子宮肌瘤的篩查有參考價值。為此，現(xiàn)將 2010 年 6 月以來，在本院健康管理中心行熱斷層掃描的 70例子宮肌瘤患者資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010 年 6 月 ～2011 年 11 月，在本院健康管理中心行熱斷層掃描的健康體檢者，經(jīng) TTM 掃描發(fā)現(xiàn)提示子宮肌瘤的 70 例患者（并經(jīng)彩超檢查確診），其均無明顯的自覺癥狀，其中年齡 30～65 歲，平均 47.5 歲，見表 1。另外抽取70例未患子宮肌瘤婦女測量相關區(qū)域的熱輻射值作對照。

表1 70例患者的年齡分布

1.2 使用儀器

采用美國貝億公司生產(chǎn) TSI-21 型熱斷層掃描成像系統(tǒng)，電源 ：220 V，50 Hz。 分 辨率 ：0.05℃ ；掃描時間 ：≤ 5 s/幅 ；測量精度 ±0.05℃。

1.3 檢查方法

檢查前將室溫控制在 22～25℃，受檢者脫去衣物，平衡 5～10 min 后面對掃描頭站立，并進行前后正位、左右斜位 45°掃描，采圖時調(diào)整適合溫階、焦距、溫窗位等參數(shù)，屏幕圖像清晰后進行固定、存儲，并對存儲圖像進行斷層，讀取數(shù)據(jù)，分析。重點測量子宮區(qū)與相關區(qū)域（雙側(cè)腹股溝）及反應點臀部的熱輻射值，另抽取未患子宮肌瘤婦女作 TTM 掃描，測子宮、腹股溝的熱輻射值作為對照。

1.4 TTM 對子宮肌瘤疾病的評估方法及標準

排除外部因素的干擾影響，通過 TTM 掃描對腹部正位、背后正位圖像的分析評估，做出子宮肌瘤疾病的初步分析。腹股溝淋巴熱輻射值是觀察子宮疾病的重要參數(shù)，局部熱源：子宮區(qū)可見圓形孤立或不規(guī)則的熱源，以及臀部圓形的熱源，可以是高代謝熱也可以是低代謝熱，數(shù)值一般＜ 1.0，多數(shù)是負數(shù)，熱源形態(tài)規(guī)則的多為良性子宮肌瘤疾病，反之熱源形態(tài)不規(guī)則的多為容易惡變的子宮肌瘤疾病。

2 結果

2.1 70例子宮肌瘤患者的TTM圖像

雙腹股溝熱輻射異常增高，熱輻射差值＞ 0.4。局部熱源子宮區(qū)呈圓形或類圓形，見圖1。反應點臀部為圓形或類圓形的熱源，形態(tài)規(guī)則，見圖 2。70 例確診（與彩超一致）子宮肌瘤患者測量子宮區(qū)，雙側(cè)腹股溝熱輻射值、臀部的熱輻射值，見表2。

圖1 子宮區(qū)圓形熱源

圖2 臀部圓形的熱源

表2 70例子宮肌瘤患者熱輻射值

由表2可見，子宮區(qū)熱源在1左右多見；腹股溝熱輻射升高在 2.1～3.0，占 66.7% ；臀部熱源負數(shù)占 77.1%，符合子宮肌瘤的判斷。

2.2 與70例未患子宮肌瘤婦女測量相關區(qū)域的熱輻射值作對照

70 例子宮肌瘤患者與未患子宮肌瘤者熱輻射值，見表 3。

表3 70例子宮肌瘤患者與未患子宮肌瘤者熱輻射值對照

表3可見，患子宮肌瘤的腹股溝淋巴異常高代謝，子宮區(qū)熱源數(shù)值在1左右多見，未患者，子宮區(qū)無異常熱源，數(shù)值多為負數(shù)，且腹股溝淋巴數(shù)值不高。

3 討論

熱斷層成像系統(tǒng)[1]的原理是利用紅外熱輻射通過掃描器接收人體細胞新陳代謝過程中的輻射信號[2]，經(jīng)計算機處理、分析，基于特定規(guī)律和算法重建出對應于人體所檢查部位的細胞相對新陳代謝強度分布圖，以不同的色彩顯示人體熱輻射的狀況，并加以斷層，測量出熱輻射源的深度和數(shù)值，通過測量受檢部位的熱輻射值變化程度（即人體細胞新陳代謝強弱的變化）實時捕捉信息，并根據(jù)人體細胞的熱輻射差和健康狀態(tài)的對應關系來評估人體的健康狀況，從而達到臨床評估目的[3-4]。

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞和纖維結締組織所構成，為女性生殖系統(tǒng)中最常見的一種良性腫瘤，肌瘤可單發(fā)、也可多發(fā)，是導致子宮切除術的主要原因之一，給廣大成年女性的身心及生活帶來了很大的困擾與影響[5-8]。該病多發(fā)生在 30～50 歲婦女，其發(fā)病率與雌、孕激素有關，但子宮肌瘤的真正病因尚不明確。據(jù)資料統(tǒng)計，35歲以上 婦女約 20%～25% 發(fā)生 子 宮 肌瘤， 惡 變率 0.5%[9]，而 且隨著全民健康意識提高，生育年齡的推遲，子宮肌瘤發(fā)病率呈上升趨勢，并趨于年輕化，25～49 歲女性發(fā)病率可達60%～70%，從本研究 70 例看 40～49 歲發(fā)病率 57.1%。

子宮肌瘤的檢查臨床以B超、彩超為主，多數(shù)患者無自覺癥狀而是在作各種檢查時被發(fā)現(xiàn)，被發(fā)現(xiàn)的肌瘤有時可有雞蛋大小或者更大時還無明顯感覺，此時的治療只能是肌瘤摘除術或者子宮切除術，對身體的傷害較大。而TTM 是目前較新的以功能為主的檢測方法，利用人體細胞新陳代謝過程產(chǎn)生的熱輻射的變化，通過斷層測量受檢部位及相關區(qū)域的熱輻射值的變化進行評估，而子宮肌瘤起因之一是由子宮平滑肌細胞增生而成，相對新陳代謝強度比正常組織快，所以熱斷層成像顯示熱輻射值增高。從研究的 70例子宮肌瘤患者中子宮區(qū)及腹股溝熱輻射值較未患子宮肌瘤者高，尤其患子宮肌瘤者腹股溝淋巴均異常高代謝，熱源熱輻射值在 2.1～3.0 占 65.7%，子宮區(qū)熱源數(shù)值在1左右多見，臀部投射區(qū)（即反應點）輻射值在負數(shù)占77.1%，符合 TTM 評估標準，也經(jīng)彩超確診。因此，運用熱斷層成像系統(tǒng)對子宮肌瘤的普查是一種對人體無輻射、無介入、無損傷，且先進、快速全面，可以反復動態(tài)檢查的好方法，從而起到早期發(fā)現(xiàn)、早期預警的作用。

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Discussion about the Diagnostic Value of Thermal Tomography in Screening Fibroid

DU Li-ping, WANG Yu
Health Management Center, the 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveUsing thermal tomography (TTM) to explore the value of thermal radiation of fibroid.MethodsTTM is performed for 70 cases of patients with fibroid to acquire relevant data.Results70 patients with fibroid (compatible with diagnosis of color Doppler ultrasound) are compared with 70 cases of women who have never suffered from fibroid, focusing on the thermal radiation value of fibroid, that is corresponding region (bilateral groin), and thermal radiation value of the hip response point.ConclusionIn 70 cases, thermal radiation value of abnormal uterus area is usually 1, value of bilateral groin is in 2.1～3.0 and taking 65.7%, hip response point is negative and taking 77.1%. Using TTM to screen fibroid has reference value.

fibroid; thermal tomography; thermal radiation value

R445.7；R711.74；TN219

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.01.061

1674-1633(2013)01-0162-02

2012-07-31

2012-10-18

作者郵箱：539932726@qq．com