史冬梅

（中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

高聚金葡素加順鉑聯(lián)合化療治療惡性胸水的臨床分析研究

史冬梅

（中國醫(yī)科大學(xué)遼陽中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究高聚金葡素（HASL）與絲裂霉素+順鉑（MMC+DDP）治療惡性胸水的臨床療效。方法 對116例惡性胸水患者隨機(jī)分為2組。結(jié)果 治療組有效率83%，對照組64%。且治療組Kamofsky評分提高，副作用輕微。結(jié)論 HASL能有效控制患者惡性胸水，提高患者生存質(zhì)量，且副作用輕微，值得推廣。

惡性胸水；高聚金葡素；絲裂雷素；順鉑；聯(lián)合化療

用生物藥物治療惡性腫瘤是近年來發(fā)展較快的臨床治療方法。惡性胸水是惡性腫瘤晚期常見的并發(fā)癥之一，目前臨床上多采用胸腔內(nèi)注射化療藥物治療惡性胸水，但療效不肯定，且毒副作用大，患者難以接受。高聚金葡素（HASL）是沈陽協(xié)作集團(tuán)生產(chǎn)的，近年來應(yīng)用于臨床的新型抗腫瘤生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部患者均經(jīng)B超、CT、病理確診，胸水中找到癌細(xì)胞。男76例，女40例，年齡32～77歲，其中肺鱗癌36例，肺腺癌60例，肺小細(xì)胞癌20例。按隨機(jī)化原則分為兩組，治療組60例，對照組56例。

1.2 方法與藥物劑量

兩組均經(jīng)胸腔閉式引流排凈胸水，治療組予HASL3000～4000u胸腔內(nèi)注射；對照組予MMG2mg+DDP20mg注入胸腔內(nèi)。囑兩組病例在藥物注入后6h不斷轉(zhuǎn)動體位，每周重復(fù)1次，連續(xù)1～2周。

1.3 療效觀察

治療前及治療后對患者進(jìn)行Kamofsky評分，胸水量對比，治療副作用及白細(xì)胞變化予以觀察和記錄。

1.4 療效評價

按國家1998年制定的惡性胸腹水療效標(biāo)準(zhǔn)評價。CR：胸水完全消失；PR：胸水減少＞50%；MR：胸水減少＜50%，但＞25%；PD：胸水增加；有效率：CR+PR。

2 結(jié) 果

見表1～3。

毒副作用：治療組患者治療后大部分有不同程度的發(fā)熱，體溫38℃左右，個別患者出現(xiàn)高熱39℃，一般不予特殊處理，3d后可緩解。而對照組發(fā)熱時間相對較長。

3 討 論

MMC+DDP常用來治療惡性胸水，但其效果不太明顯，易致白細(xì)胞下降，毒副作用大，大大限制了其臨床應(yīng)用。HASL是從低毒高效的金葡菌變異株的代謝產(chǎn)物中提取出來的用于惡性腫瘤綜合治療的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑[1-4]，動物實(shí)驗(yàn)證明，能顯著提高機(jī)體免疫機(jī)能。如激活NK細(xì)胞和LAK細(xì)胞，升高T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率[5-8]，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，并升高外周血白細(xì)胞[9-11]，修復(fù)損傷的組織細(xì)胞，還能按腫瘤0級動力學(xué)原理直接抑制腫瘤細(xì)胞的生長，故具有廣泛的藥理活性。從我院60例惡性胸水觀察治療結(jié)果中可看出：①腔內(nèi)注射HASL總有效率（%）明顯超過使用MMC+DDP，P＜0.01。②腔內(nèi)HASL可提高患者生存質(zhì)量，這可從Kornofsky評分中治療組與對照組比較，P＜0.01中看出。但HASL與其它生物調(diào)節(jié)劑一樣，必須配合營養(yǎng)、支持、中藥扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫潛能，免疫潛能極差，而達(dá)不到生物調(diào)節(jié)效應(yīng)。③腔內(nèi)注射HASL與化療藥物所致的外周血象變化明顯輕于單純注射化療藥物，P＜0.01，說明HASL具有升白細(xì)胞作用[12-15]。④腔內(nèi)注射HASL副作用輕微，無須特殊處理，癥狀可自行緩解，說明HASL使用安全；其注射后出現(xiàn)發(fā)熱，也說明HASL不完全是局部起作用，還可通過吸收，提高全身免疫功能而起到抗腫瘤作用。

表1 治療前后Kamofsky評分變化（例）

表2 治療前后胸水量對比（例） P＜0.01

表3 兩組副作用比較及升白細(xì)胞作用 P＜0.01

HASL是一種新型的高效低毒的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，它能提高抗癌效果，提高患者生存質(zhì)量，降低化療藥物副作用，尤其有升白細(xì)胞作用，且使用安全，值得推廣。

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Clinical Research of Combination Chemotherapy of Highly Agglutinative Staphylococcin Plus Cisplatin in the Treatment of Malignant Pleural Effusion

SHI Dong-mei
(Department of Oncology, the Central Hospital of Liaoyang, China Medical University, Liaoyang 111000, China)

Objective study the clinical efficiency of highly agglutinative staphylococcinc（HASL） and mitomycin plus cisplatin（MMC+DDP） in the treatment of malignant pleural effusion. Methods 116 cases of malignant pleural effusion patients were randomly divided into 2 groups. Results the effective rate in treatment group was 83%, control group 64%.and the scores of Kamofsky in therapy group were higher with less side effects. Conclusion HASL can effectively control patients’ malignant pleural effusion，improve quality of life , less side effects, and is worth spreading.

Malignant pleural effusion; Highly agglutinative staphylococcinc; Mitomycin; Cisplatin; Combination chemotherapy

R561.3

B

1671-8194（2013）24-0011-02