李柯雁 黃麗儂 王惠瑩 張合花 林楚青

（廣東省汕頭市澄海人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 汕頭 515800）

300例一體化助產(chǎn)服務(wù)分娩的臨床效果觀察

李柯雁 黃麗儂 王惠瑩 張合花 林楚青

（廣東省汕頭市澄海人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 汕頭 515800）

目的 觀察探討一體化助產(chǎn)服務(wù)對初產(chǎn)婦分娩的臨床效果。方法 將2011年1月至2012年8月來我科做產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦600例，根據(jù)孕婦知情同意及自主選擇的原則隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組由助產(chǎn)士按一體化助產(chǎn)服務(wù)的要求從懷孕到分娩結(jié)束全程陪伴服務(wù)，而對照組孕婦則按產(chǎn)前檢查要求到門診檢查并采用傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式分娩。結(jié)果 觀察組和對照組相比較，觀察組中產(chǎn)婦的順產(chǎn)比例提高10%，胎兒窘迫和窒息比例分別顯著降低3.66%和1.34%，孕產(chǎn)婦的滿意度顯著提高了。結(jié)論 一體化助產(chǎn)服務(wù)有利于產(chǎn)婦自然分娩，緩解焦慮緊張情緒有利于嬰兒健康出生值得臨床實(shí)踐推廣。

一體化；助產(chǎn)服務(wù)；分娩

保證母嬰健康和安全的最有效方式為正常分娩[1]，然而，初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)通常因恐懼等情緒而影響正常分娩。因此，對產(chǎn)婦分娩過程的心理護(hù)理，能夠有效縮短孕婦的產(chǎn)程，減輕身體疼痛，從而降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后的出血量，提高孕婦正常分娩率。本文選取我院自2011年2月至2012年9月接收的即將分娩的產(chǎn)婦。對其進(jìn)行一體化助產(chǎn)服務(wù)，并于常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理進(jìn)行對比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年2月至2012年9月于我院住院的產(chǎn)婦600例，納入標(biāo)準(zhǔn)：無妊娠并發(fā)癥及合并癥；年齡15～36歲，平均（25.3±3.1）歲；體質(zhì)量62～76kg，平均（68.2±3.2）kg；身高152～167cm，平均（158±2.0）cm。依據(jù)產(chǎn)婦的要求，將其分為觀察組和對照組，各300例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組產(chǎn)婦的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)分娩護(hù)理，在臨產(chǎn)后進(jìn)入待產(chǎn)室，由助產(chǎn)士觀察產(chǎn)程，并由醫(yī)護(hù)人員分階段管理產(chǎn)婦產(chǎn)程。觀察組采用一體化助產(chǎn)服務(wù)，從懷孕到分娩結(jié)束，提供連續(xù)性的服務(wù)，通過建立良好的溝通和信任，增進(jìn)孕產(chǎn)婦及助產(chǎn)人員的感情；在分娩的過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，監(jiān)測胎兒的狀況。

1.3 護(hù)理效果對比標(biāo)準(zhǔn)

從產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程中胎兒與新生兒評分、產(chǎn)時(shí)出血量等方面對觀察組和對照組產(chǎn)婦的情況進(jìn)行觀察與記錄。使用自制調(diào)查問卷，對產(chǎn)婦的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并分析兩組患者的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，觀察兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較 例（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血率的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率情況比較

2.3 兩組胎兒以及新生兒情況比較

從表3中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察組胎兒的宮內(nèi)窘迫率以及新生兒的窒息率均明顯低于對照組，并且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息情況比較（n=600）

3 討 論

3.1 心理因素對分娩的影響

有資料統(tǒng)計(jì)約90%以上的產(chǎn)婦有恐懼感[2]。在傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式?jīng)]有考慮到產(chǎn)婦的心理因素，從而導(dǎo)致了產(chǎn)程異常以及剖宮產(chǎn)率的升高。本文中結(jié)果顯示，心理護(hù)理能夠明顯降低剖宮產(chǎn)率，這說明心理因素影響分娩過程。

3.2 一體化助產(chǎn)服務(wù)有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對產(chǎn)程的嚴(yán)密監(jiān)控，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并盡早處理，從而降低了新生兒窒息發(fā)生率[3]。我們通過實(shí)施一體化助產(chǎn)服務(wù)模式，得到產(chǎn)婦的信任及依賴，明顯提高產(chǎn)婦的依從性，增強(qiáng)對自然分娩的信心。從本文統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，一體化服務(wù)模式下胎兒窘迫發(fā)生率和新生兒窒息率和剖宮產(chǎn)率均顯著下降，孕產(chǎn)婦的滿意度也顯著提高。結(jié)果支持一體化助產(chǎn)服務(wù)通過轉(zhuǎn)變服務(wù)模式而促進(jìn)并提高產(chǎn)科質(zhì)量。

3.3 孕產(chǎn)婦及家庭成員的滿意度明顯提高

針對圍產(chǎn)期各階段進(jìn)行健康教育和母乳喂養(yǎng)教育等產(chǎn)前健康教育，為孕婦提供咨詢服務(wù)，提高正常分娩率、母乳喂養(yǎng)率以及合理控制體質(zhì)量等。出院后與有需要提供延續(xù)服務(wù)的產(chǎn)婦或家庭保持聯(lián)系，隨時(shí)給予產(chǎn)婦及家庭成員提供指導(dǎo)。通過以上一系列服務(wù)模式的改變，得到孕產(chǎn)婦及家庭成員的一致好評，滿意度明顯提高。通過醫(yī)患的相互溝通和交流，一體化助產(chǎn)服務(wù)體現(xiàn)了服務(wù)對象、醫(yī)院、工作人員三個(gè)滿意，值得在臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 盧曉艷,麥桃章.心理支持對外來工初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(15):193-194.

[2] 趙有業(yè),關(guān)俊,謝華.孕婦心理需求及分娩過程中的心態(tài)調(diào)查[J].中國婦幼保健,1995,5(1):30-32.

[3] 王忠,林戰(zhàn),趙坤,等.全程助產(chǎn)責(zé)任制與產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)系的研究[J].中國婦幼保健,2005,20(1):48-50.

Clinical Observation of 300 cases of Integration of Midwifery Services Childbirth

LI Ke-yan, HUANG Li-nong, WANG Hui-ying, ZHANG He-hua, LIN Chu-qing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Chenghai People′s Hospital, Shantou 515800, China)

Objective Observation to explore the clinical effects of the integration of midwifery services primipara childbirth. Methods January 2011 to August 2012, 600 cases of primipara our department prenatal care, pregnant women informed consent and the principle of self-selected randomly divided into observation group and control group.The observation group by midwives required by the integration of midwifery services from pregnancy to birth to the end accompany service, while the control group of pregnant women are prenatal care requirements to outpatient visits and the use of traditional midwifery model childbirth.Results The observation group compared with control group, the observation group in improving maternal delivery ratio of 10%, fetal distress and asphyxia rates were significantly reduced 3.66% and 1.34%, maternal satisfaction significantly increased.Conclusion Integration of midwifery services in favor the maternal natural childbirth, relieve anxiety and tension is conducive to the health of babies born worthy of promotion of clinical practice.

Integration; Midwifery services; Childbirth

R714.4

B

1671-8194（2013）24-0016-02