胡云靜

延慶縣醫(yī)院內(nèi)干科，北京 102100

循證護理服務(wù)模式的核心是提示人們在護理實踐中不能夠僅憑臨床經(jīng)驗或理論，而應(yīng)該以可靠的科學(xué)依據(jù)為基礎(chǔ)[1]。本次研究對患有腦梗死的患者在治療過程中實施循證護理的臨床效果進行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年5月—2013年5月抽取76例患有腦梗死的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男22例，女16例；患者年齡41~85歲，平均年齡（60.5±1.3）歲；發(fā)病時間1~8 h，平均發(fā)病時間（3.2±0.6）個月；觀察組患者中男24例，女14例；患者年齡43~84歲，平均年齡（60.7±1.2）歲；發(fā)病時間1~9 h，平均發(fā)病時間（3.4±0.5）個月。抽樣研究對象在年齡、性別、發(fā)病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P > 0.05），可進一步進行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1對照組護理方式采用常規(guī)腦梗死護理模式在治療期間實施護理。

1.2.2觀察組護理方式采用循證護理模式在治療期間實施護理，主要內(nèi)容包括：①根據(jù)以往經(jīng)驗提出腦梗死患者護理過程中遇到的一些問題；②根據(jù)所提出的問題，通過書籍、報刊、雜志、互聯(lián)網(wǎng)等途徑尋找解決方案；③結(jié)合患者病情設(shè)計護理方案，并根據(jù)是實際情況具體實施[2]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的腦梗死病情治療效果、腦梗死病情控制時間、住院治療總時間、護理前后神經(jīng)功能缺損評分的改善幅度、不良反應(yīng)、護理滿意度等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分的減少幅度已經(jīng)達到90%以上，病殘程度的鑒定結(jié)果顯示為0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分的減少幅度已經(jīng)超過45%，但未能達到90%，病殘程度的鑒定結(jié)果顯示為1~3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分的減少幅度已經(jīng)超過18%，但未能達到45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分的減少幅度沒有達到18%，或增多[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式（s）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P ＜ 0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死病情治療效果

對照組經(jīng)常規(guī)護理后有6例患者腦梗死病情達到臨床治愈效果，有7例患者治療顯效，有13例患者治療有效，有12例患者治療無效，腦梗死病情控制有效率68.4%；觀察組經(jīng)循證護理后有11例患者腦梗死病情達到臨床治愈效果，有15例患者治療顯效，有9例患者治療有效，有3例患者治療無效，腦梗死病情控制有效率92.1%。兩組患者腦梗死病情治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腦梗死病情治療效果比較[n（%）]

2.2 腦梗死病情控制時間和住院治療總時間

對照組患者經(jīng)（7.35±1.52）d治療后腦梗死病情得到控制，共計住院接受治療（14.28±2.06）d；觀察組患者經(jīng)（4.72±1.06）d治療后腦梗死病情得到控制，共計住院接受治療（8.94±1.63）d。兩組患者腦梗死病情控制時間和住院治療總時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者腦梗死病情控制時間和住院治療總時間比較（d）

2.3 護理前后神經(jīng)功能缺損評分的改善幅度

對照組患者護理前神經(jīng)功能缺損程度評分為（84.26±3.41）分，護理后為（63.78±3.31）分，組內(nèi)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；治療組患者護理前神經(jīng)功能缺損程度評分為（85.08±4.36）分，護理后為（46.93±3.75）分，組內(nèi)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。護理前兩組患者神經(jīng)功能缺損評分組間無顯著差異（P > 0.05），護理后組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者護理前后神經(jīng)功能缺損評分的改善幅度比較（分）

2.4 治療期間不良反應(yīng)和護理滿意度

有10例對照組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為26.3%；有2例觀察組患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為5.3%。兩組不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。有28例對照組患者在治療期間對護理服務(wù)感到滿意，護理服務(wù)滿意度為73.7%；有36例對照組患者在治療期間對護理服務(wù)感到滿意，護理服務(wù)滿意度為94.7%。兩組患者護理服務(wù)滿意度組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者治療期間不良反應(yīng)和護理滿意度比較[n（%）]

3 體會

循證護理在臨床上又被稱為實證護理，是護理人員在計劃為患者提供護理服務(wù)的過程中，將科研結(jié)論與臨床實踐經(jīng)驗、病人的實際需求進行充分結(jié)合，通過有效的科學(xué)途徑獲取實證，作為臨床護理方案設(shè)計的主要依據(jù)。在對腦梗死患者實施循證護理的過程中，尋找資料和證據(jù)，需要護理人員繼續(xù)進行深造、堅持閱讀大量的資料，突破以往僅僅限于閱讀單一教科書的局面，促進理論知識的不斷更新，對憑經(jīng)驗而實施護理的非正確方式進行糾正，同時做到講證據(jù)、講理論，使護理服務(wù)工作能夠順利實施，提高護理服務(wù)質(zhì)量，找到最佳護理措施，減少患者的治療費用[4]。

[1]胡雁，楊莫華.關(guān)于“實證為基礎(chǔ)的護理”的理論與實踐[J].中華護理雜志，2010，36（4）：245.

[2]于學(xué)潔.急性腦梗死溶栓的護理進展[J].護士進修雜志，2009，16（3）：17.

[3]黃永禧，王寧華.中風患者運動再學(xué)習方法的原理與應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（4）：185.

[4]霍春暖.腦率中偏癱患者早期康復(fù)護理的探討[J].解放軍護理雜志，2010，16（1）：111.