趙翠香

（云南省蘭坪白族普米族自治縣人民醫(yī)院 蘭坪671400）

急性膀胱炎屬中醫(yī)“下焦?jié)駸嵝土馨Y”范疇，病因多由濕熱內(nèi)侵或中焦?jié)駸嵯伦?，蘊(yùn)結(jié)膀胱，導(dǎo)致膀胱氣化不能，氣體癃閉，而出現(xiàn)尿頻尿急、灼熱刺痛、腰痛拒按、尿色赤黃等癥[1]。治宜清利濕熱，解毒，利水通淋。我院選用純中藥制劑金錢(qián)通淋顆粒治療急性膀胱炎，取得了較好效果。現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組70例急性膀胱炎患者均為我院門(mén)診患者，男33例，女37例，年齡17～67歲，初發(fā)52例，復(fù)發(fā)18例。按照門(mén)診號(hào)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例，兩組病例一般情況相似，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均發(fā)熱、下腹脹、尿頻、尿急、尿痛，部分有血尿。尿生化檢查：白細(xì)胞（+）～（+++），紅細(xì)胞0～（+++）。診斷：急性膀胱炎。

1.3 治療方法 治療組口服金錢(qián)通淋顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20050542，每袋 5 g）10 g/次，3次 /d。對(duì)照組口服甲磺酸左氧氟沙星0.2 g/次，2次/d。均連服7 d，1個(gè)療程后來(lái)院復(fù)診。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。近期治愈：臨床癥狀體征消失，尿常規(guī)檢查2次恢復(fù)正常，尿菌陰性，并于第2、6周復(fù)查尿菌均為陰性。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，尿常規(guī)正?；蚪咏?，尿菌陰性。有效：臨床癥狀減輕，尿常規(guī)顯著改善，尿培養(yǎng)偶有陽(yáng)性。無(wú)效：癥狀及尿檢改善不明顯，尿菌定量檢查仍陽(yáng)性，或于第2、6周復(fù)查時(shí)尿菌為陽(yáng)性，且為同一菌種。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料組間對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥1周后療效觀察 結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例

2.2 不良反應(yīng) 治療組用藥后血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均無(wú)異常改變，證明該藥無(wú)明顯毒副作用。2.3 復(fù)查及隨訪結(jié)果 治療后第2周復(fù)查，治療組33例（無(wú)效病例不再?gòu)?fù)查）中，3例尿菌<10 000/m L，尿白細(xì)胞（+）。對(duì)照組30例中，4例尿菌<10 000/m L，尿白細(xì)胞（+）。治療后第6周隨機(jī)抽取治療組16例（治愈8例，顯效5例，有效3例）隨訪，尿菌培養(yǎng)及尿常規(guī)均為陰性，隨訪結(jié)束時(shí)測(cè)定肝腎功能、血常規(guī)及心電圖均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

3 討論

急性膀胱炎屬于中醫(yī)“淋證”范疇?！吨T病源候論·諸淋病候》指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也?！蹦I氣、腎陰不足，膀胱氣化不利，水道澀滯，無(wú)以制邪，下焦?jié)駸嶂耙壮颂摱氚l(fā)生淋證。本病多以濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦為主，治療上主張清利膀胱濕熱祛除病因，并以利尿通淋改善癥狀。金錢(qián)通淋顆粒以金錢(qián)草、海金沙為主，兩者均為寒涼之品，善清膀胱、腎、小腸濕熱，具有較強(qiáng)的清利濕熱、通淋止痛、消腫之功。輔以忍冬藤、白茅根、石韋以增強(qiáng)主藥金錢(qián)草、海金沙的清熱涼血、解毒及利水通淋之力[3]。金錢(qián)通淋顆?？上[止痛，疏通尿道，促進(jìn)炎癥的吸收，降低血管通透性，縮短出血、凝血時(shí)間，對(duì)各種原因引起的急性膀胱炎、急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作等泌尿系統(tǒng)感染均有良好的療效，金錢(qián)通淋顆粒依據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，集清熱解毒、利水通淋于一方，將治標(biāo)和治本、扶正和祛邪相結(jié)合，療效確切，療程短，見(jiàn)效快，值得臨床推廣。

[1]李昭定.王耀光教授治療下焦?jié)駸嵝湍蚵犯腥镜慕?jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,7(21):172-173

[2]王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993.291-294

[3]金亞明,胡仲儀,沈玲妹,等.金錢(qián)通淋口服液治療泌尿系感染[J].上海中醫(yī)藥雜志,2000,46(2):30-31